INTRODUCTION

La cure radicale du varicocèle donne lieu, dans des cas assez rares d’ailleurs, à une complication grave, qui est l'atrophie du testicule. Bien qu'on ait dit et écrit : « Un testicule en vaut deux, » la perte d'une de ces glandes nous semble assez redoutable, pour qu'il y ait intérêt à préciser dans quelles conditions peut se produire cette complication.

Le but que nous nous sommes proposé est précisément de rechercher quelles sont les causes qui la favorisent : quels sont, avant d'en venir aux ligalures el aux réseclions veineuses, les organes à ménager dans la dissection si souvent laborieuse du cordon spermatique.

Ces cas d’atrophie sont assez rares, avons-nous dit : d'abord, il est inficiment probable que cette complication est en effet réellement peu fréquente : car, quelles que soient les difficultés qui se dressent devant le chirurgien, vaisseaux entortillés, dilatés, sinueux, Variqueux, surchargés de calcaire, aspect uniforme des artères et des veines, celui-ci, le plus souvent, arrive à reconnai-

tre chaque organe et à les disséquer : il ne lie, dans la

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majorité des cas, que ce qu'il lui plait de lier et prend les précautions habituelles d'asepsie : il faut, pour qu'un testicule s'atrophie, des circonstances spéciales, que nous chercherons précisément à délimiter dans ce travail.

Mais 1à n'est pas complèlement, à notre avis, la raison de la rareté de ces cas d'atrophie. Il n'est point douteux, en effet, que, d’une part, la cure du varicocèle est une opération bénigne, où la réunion se fait par première intention et où la guérison est prompie : que, d'autre part, latrophie du testicule peut évoluer très lentement, quoique sûrement. Le concours de «es deux faits est donc tel, qu'un malade opéré peut parfaitement sortir des mains du chirurgien, complètement guéri, sans que celui-ci songe même à le suivre. C'est donc surtout parce que les opérés de varicocèle ne sont pas suivis pendant six mois, un an et plus, que l'on observe si peu d'atrophies du testicule. Nous sommes persuadés que les observations, bien loin pourtant d'être fréquentes, sont plus nombreuses que celles que nous avons pu réunir.

EL puis. un opéré, tant qu'il lui reste un testicule normal, songe peu à celui qui va s'atrophiant, puisque ses fonctions spéciales se conservent intactes. Il faut sans doute une baisse notable dans ce que l'on nous permettra d'appeler le potentiel génésique, pour émouvoir l'attention de l'ancien opéré. Bien heureux, le chirurgien qui ne devient pas la victime de cette émotion ! puisque ce ful par vengeance que fut tué d'un coup de revolver par un de ses anciens malades le

chirurgien Delpech de Montpellier : celui-ci avait opéré

d'un varicocèle double son fulur meurtrier, et il s'en était suivi une atrophie complète des deux testicules.

Il n'en reste pas moins un fait acquis: l'atrophie testiculaire que nous étudions est très rare.

Ce travail sera divisé en trois chapitres.

Dans le premier, nous résumerons lanatomie du testicule et de l'épididyme, au point de vue de leur circulation artérielle ef veineuse.

Dans le second, nous présenterons les observations que nous avons pu réunir, d'atrophie testiculaire postopéraloire et nous en exposerons brièvement lanatomie pathologique.

Enfin le troisième sera employé à rechercher à

quelles causes on peut rattacher cette complication.