ENT SEE

serpentines, sinueuses, avec parois épaissies, el entourent de leurs sinuosités les principaux troncs veineux. Le paquet principal est exlirpé sur une étendue d’environ deux pouces et demi, après une assez laborieuse dissection du canal déférent, qui n’est pas enlevé. Tout près de la tête de l’épididyme, on ouvre la vaginale. On s’aperçoit qu’en même temps on a coupé la spermatique interne (1). On la ligature au-dessous et au-dessus. L'épididyme est transformé par une ectasie de ses vaisseaux veineux en une tumeur caverneuse, d'où partent un certain nombre de grosses veines sinueuses, qui s’avancent jusque sur le corps même du testicule. Ligature au milieu de l’incision comme après une- opération d'hydrocèle. Sutures de la vaginale au scrotum. Pansement antiseptique.

22 mars. — Nouveau pansement. La plaie est aseplique: mais le testicule est insensible.

27 mars. — Le testicule est totalement nécrosé, Aussi en excise-L-orx la moitié. Aucune réaction autour de la plaie, ni au scrotum.

31 mars. — On enlève de nouvelles parties du testicule nécrosé. 8 avril. — Plaie cicatrisée, sauf en un pelit point superficiel. Dans

le scrotum, à l'extrémité du cordon, on sent une petite masse dure et allongée, qui paraît être une partie de l’épididyme. Cependant, on se trouve peut-être aussi en présence d’une infiltration plastique .et d’un nodule de cicatrisation, de sorte qu'on ne peut se faire une

opinion fixe sur la nature de ce corps.

OBSERVATION IT (de Volkmann).

Henri Brick, 26 ans, de Himmelwitz, entre à la clinique le 26 mars 1878 avec un varicocèle gauche. Le scrotum est pendant, relâché, et, comme les veines sont grosses, on les sent presque jusques au milieu de la cuisse.

Opération identique à celle du cas précédent, mais un peu moins longue. Après isolement du cordon, apparaissent deux gros troncs

(1) Les Allemands entendent par spermatique interne la spermalique des anatomistes français, réservant à notre funiculaire le nom

de spermalique externe,

arlériels, dont le plus gros, considéré comme l’arlère spermalique interne, est isolé el conservé intact. Le second est coupé et ligaturé. Pour le reste, on extirpe aussi le paquet principal des veines ectasices, et on ouvre la tunique vaginale à la partie supérieure du testicule. Malgré la grosseur considérable, l'allongement et le mauvais élal des veines de l’épididyme et du cordon, celles-ci sont beaucoup moins malades que dans le cas précédent.

Soins opératoires et suites analogues à ceux de l'observation I.

Suites asepliques, mais nécrose du testicule.

IL est vraisemblable ici que l'épididyme est cependant conservé tout entier où en grande partie. Mais il est difficile de résoudre la question, parce qu'il se forme une forte infillration périvaginale, de sorte que, comme le malade part le 11 mai, on ne peut élablir, si le testicule exisle et spécialement quel en est le volume, dans la tumeur dure et volumineuse presque comme une grosse noix, que

l’on perçoit à travers le scrotum à l’extrémité du cordon.

OBSERVATION de M. le Professeur-agrégé Rochet (inédite).