CHAVANNAZ. — JOURNAL DE MÉDECINE DE BORDEAUX

X..., 4i ans, a toujours été bien réglée. Ses règles duraient deux jours. Elle a eu deux grossesses terminées par des accouchements normaux. Le 27 juillet 1907, les règles viennent à la date ordinaire et avec leur abondance normale. Elles ne se produisent pas en août et le 1‘ septembre, la malade est prise de rétention d'urine pour laquelle on doit recourir au cathétérisme. C'est dans ces conditions que nous sommes appelés auprès de la patiente. Nous trouvons, à notre examen, tous les signes physiques d'un fibrome utérin et, en raison de la suspension des règles, le docteur Borde et nous pensons à la possibilité d’une grossesse dans un utérus fibromateux. Bientôt la miction spontanée se rétablit et le 14 octobre, la

malade perd, par le vagin, du sang et des masses solides. Ces dernières, examinées par notre collègue le docteur Sabrazes, se montrent constituées par du placenta. Il n'y à pas d'accidents consécutifs à cette fausse couche et, à la fin de novembre, la malade entre à l'hôpital Saint-André.

Au moment de son entrée, on constate que la tumeur a diminué de volume. Le col utérin est légèrement entr'ouvert et faisant saillie dans sa cavité ; on sent, du côté gauche, une masse recouverte par la muqueuse et se continuant sans aucune démarcation avec une tumeur du volume d'un gros poing, laquelle est placée sur le côté gauche de l'utérus. La p'ession, à ce niveau, est douloureuse. La température, prise matin et soir pendant les six jours qui précèdent l'opération, ne dépasse pas 3609.

Le 4% décembre 1907, laparotomie médiane, hystérectomie subtotale avec castration ovarienne. Draînage hypogastrique. Sutures. Guérison par première intention. L'opérée quitte notre Service le 28 décembre.

La pièce est disposée de la façon suivante : le corps utérin est petit, un peu ramolli ; le col est aù contraire assez volumineux. Au bord gauche de l'utérus, plus particulièrement au niveau du col, naît un fibrome du volume du poing, lequel s'est développé dans l'épaisseur du ligament large gauche. La muqueuse intra-cervicale est saine, de même que celle qui recouverte le reste de l'utérus. A la coupe, le fibrome est de couleur feuille morte dans toute son étendue,