CONCLUSIONS

[. En dehors des cas de sphacéle et d'infection de myomes saillant dans la cavité utérine se révélant en clinique par symptômes nets, il existe des cas de nécrose de mvomes interstitiels ne donnant qu'une svmptomatologie larvée,

I. Ces cas cliniques correspondent à un noyau central de-gangrène sèche ou humide survenué à la suite de troubles apportés à la nutrition du mvome. Ces troubles sont ordinairement conditionnés par une exagération de lendopériartérité mvyvomateuse qui accompagne le processus de formation de la tumeur.

IT. L'infection secondaire microbienne contribue probablement à la désintégration et à la-septicité des produits nécrosés. Elle aboutit exceptionnellement à la formation de vrai pus car

les conditions anatomiques dans 1e myome

ne

correspondent mal aux conditions exigées pour toute supuration.

[IV Ces transformations du tissus nvomateux en substance ramollie où fluide se font sans grande réaction locale périphérique, gràce à Ja limitation du foyer par la ‘coque. musculaire utérine (imvome interstitiel).

V. Les troubles de nutrition du mvyome sont favorisés par la ménopause, Ja grossesse, Faccouchement, Favortement. L'infection secondaire est. favorisée par ces derniers facteurs et par tous ceux contribuant à linfection de la cavité utérine.

VI. Les symptomes varient suivant que la gan grene est aseptique ou septique. Dans la prenière phase, il nv a que quelques faibles troubles de l'état général. Dans la deuxième phase, ces troubles S'exagerent: teint Jaune, troubles digesüifs, bronchite, diffuse. fièvre à exacerbation vespérale : les signes donnés par la tumeur sont si peu marqués qu'ils justifient Fexpression de Qlarvés » que nous proposons.

VII. Le diagnostic est à faire- d’abord avec des maladies {toutes médicales, puis avec certaines affections chirurgicales. L'évolution spontanée peut aller par l'extension périphérique du foyer spha-

celé jusqu'à la perforation de la cavité utérine

ee nt

(infection secondaire) où dun organe voisin, ou . à. v a : , . , x AE: À bien, par lexagération des phénomènes généraux

- hs L }

. * jusqu'à la cachexie terminiale.

at DIR AUEMOnCnteVveNnIrN précocement. par . |

… l’hystérectomie, de préférence l'hystérectomic

abdominale subtotale.