INTRODUCTION

€ Une pyonéphrose est caractérisée par la production d’une poche pyélo-rénale en partie par distension en partie par destruction de la substance rénale » (Marion).

Cette poche pyélo-rénale quelle que soit sa forme anato mo-pathologique, qu'il s'agisse d’une suppuration colibacillaire, d’une hydronéphrose infectée, d’une pyonéphrose lithiasique ou bacillaire, doit être évacuée le plus tôt possible, pour parer aux accidents qui menacent la vie du malade.

Il est classique, en urologie, avant tout acte opératoire, de pratiquer un cathétérisme urétéral pour tenter de drainer la rétention septique par les voies naturelles. Mais cette évacuation simple, lorsqu'elle est praticable, laisse le plus souvent, une suppuration interminable, un foyer puruleni qui menacent l’économie tout entière ; l’organe lui-même est gravement atteint, sa valeur fonctionnelle, 1rrémédiablement compromise.

Néanmoins, le cathétérisme urétéral conserve sa valeur diagnostique capitale, car 1l permet à l’urologue de trancher d’un coup les trois questions suivantes :

19 Etat du rein opposé.

20 Valeur fonctionnelle de la poche pyélo-rénale.

930 Etat des uretères.

« L'expérience nous a formulé un certain nombre de lois fondamentales qui doivent guider le chirurgien dans tous ses actes opératoires, quel que soit l’organe infecté, qu'il s’agisse du foie ou du rein, d’une pyonéphrose ou d’une