MONSIEUR LE PROFESSEUR HENRI VERGER

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la Tuberculose Pleuro-Pulmonaire

du Sommet

ENTÉROPUEUCTION

«Il faut bien reconnaitre, écrivait en 1917 le Professeur Raymond, qu'on ne songe guère à ausculter un malade se plaignant d'une simple névralgie et dont la santé semble florissante. Et pourtant les cas sont plus fréquents qu'on ne serait tenté de le croire dans lesquels les nerfs imprégnés de toxines et réagissant contre elles, « poussent un cri de souffrance pour réclamer un sang plus généreux » (1).

Dès 1861, Beau avait décrit une douleur, tantôt spontanée, tantôt provoquée, toujours exaspérée par la pression des espaces intercostaux supérieurs, et qui retentit dans la région sus-claviculaire et dans tout le membre supérieur. « Quand vous constaterez cette douleur, conseillait-il, quand même il n'y aurait ni toux ni expectoration caractéristiques, vous devez songer à la possibilité de la tuberculisation » (2). Et depuis, Perroud, Hahn, Leudet, Altemaire, Joffroy, Klippel, Pitres et Vaillard, Brissaud, Marie, Babinski, Grasset, Dejérine, Carrière, et d’autres, ont étudié ces désordres sensitivo-moteurs, abordé ou résolu le

(1) Raymond, « Progrès Médical », Paris, 1917, p. 147. (2) Beau, « Gazette des Hôpitaux de Paris », 1861, p. 329.

problème de leur origine, centrale, médullaire ou périphérique et précisé la part qui, dans les altérations reconnues des cordons nerveux, revient à l'action locale des produits microbiens.

Les névrites multiples, qui, chez les tuberculeux anciens, atteigrent indistinctement et inégalement un nombre variable de troncs ou de filets nerveux, ont été l'objet de recherches et de travaux particulièrement importants : l'examen histologique, après autopsic, permit de reconnaître des lésions parenchymateuses des nerfs alors que les centres et les racines rachidiennes étaient indemnes et de conclure à l'origine périphérique de la polynévrite tuberculeuse.

Au cours de la tuberculose pleuro-pulmonaire du sommet, le membre supérieur est atteint parfois de douleurs névralgiques, de paralysie légère et transitoire, de quelques troubles trophiques. Il nous a paru utile de recucillir quelques faits de cette espèce, de les étudier, de les présenter, et de nous demander si les symptômes analysés, traducteurs indéniables d'altérations nerveuses, relevaient seulement et directement de l'action locale des toxines secrétées par le bacille de Koch.

Le projet de cette étude date de 1918, d'une visite faite au Centre Neurologique de la 1I° armée. M. le Professeur A. Léri en était le médecin-chef et M. le Docteur Molin de Teyssieu, qui avait eu l'amabilité de nous inviter, l'un des médecins traitants. Leur très cordial accueil, leur aide si empressée dans l'examen de quelques malades, les communications des notes et documents lirent de cette rencontre une agréable et très suggestive leçon, dont le souvenir devait plus tard orienter l'étudiant dans le choix d'un sujet de thèse.

Des observations par eux recueillies, inédites ou publiées, peut-être aurions-nous pu nous borner à consigner les résultats. Il nous parut opportun — et digne de la bienveillance témoignée — d'essayer de retrouver dans la vie civile les faits signalés en milieu militaire, d'interroger le passé et le présent immédiat, les hvres et l'expérience de quelques-uns de nos maîtres : une double enquête, longtemps différée, souvent interrompue, et qu'il nous jaut clore provisoirement, à la manière du moissonneur, pressé,

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en pleine moisson, de moudre un peu de son grain.

Que nos Maîtres de la Faculté de Médecine de Bordeaux daignent accepter, avec nos regrets de.n'avoir pu faire mieux, l'hommage de notre gratitude et pour l'enseignement reçu et pour les marques d'intérêt multipliées. Qu'il me soit permis de nommer MM. Pitres, Moussous, Petges, Martin du Magny, Mauriac.

M. le Professeur Leuret à bien voulu nous donner libre accès dans son service, au Sanatorium de Pessac. M. le Docteur Grenier de Cardenal nous a communiqué une observation particulièrement précieuse : un cordial et reconnaissant merci.

Après nous avoir manifesté beaucoup de sympathie pendant nos études, Monsieur le Professeur H. Verger a guidé nos efforts: il.préside l'épreuve finale:qu'il soit assuré de notre vive gratitude.