OBSERVATIONS

OBSERVATION I (complétée par nous) (1)

(Clinique ophtalmologique de M. le Professeur ROLLET)

Glaucome hémorragique -absolu de l'œil droit, avec violentes douleurs. Iridectomie sans résultat sédatif. Tension — 50. Orbitotomie externe et névrotomie optico-ciliaire : la tension descend à 17; disparition des douleurs constatée encore 6 mois après.

Catherine D... 58 ans, entrée à la Clinique de M. ie Professeur Rollet, le 1° septembre 1924. Perte subite de la vision, 8 jour auparavant : apparition d’un voile noir. Elle avait ressenti précédemment de violentes céphalalgies et des obnubilations visuelles.

Rien de particulier dans les antécédents.

A l'entrée, 1° septembre 1924. — La malade se plaint, à l’œil droit, de douleurs périorbitaires et oculaires intenses. Cercle périkératique. Mydriase. Hyphéma. La tension n’est pas prise.

A l’œil gauche, début de cataracte.

6 septembre. — Iridectomie optique, à l’œil droit : n’amène aucune amélioration, la malade continue à souffrir.

29 septembre. — Acuité : O.D. — 0; O.G. — 1/50.

4 octobre. — La vision de l’œil droit est nulle, l’œil a une

(1) Malade présentée à la Société de Chirurgie de Lyon, Séance du 6 Novembre 1524.

tension de 50 au tonomètre. De violentes douleurs irradiées empêchent tout repos. La malade réclame elle-même une énucléation. M. le Professeur Rollet fait une orbitotomie externe, suivie d’une section optico-ciliaire. Anesthésie locale et rétrobulbaire. Suture des paupières. Incision curviligne externe de 4 centimètres. On entre dans l’orbite, on passe au-dessous du tendon du droit externe. Le doigt perfore le « sac de baudruche >» renfermant : graisses vaisseaux et nerfs; dénude le pôle postérieur de l’œil, le nerf optique, qui est sectionné au ciseau droit. On place une mêche de gaze. On fait deux points cutanés. Pas d’incident opératoire, ni post-opératoire.

13 octobre. — La malade ne souffre plus. Grosse ecchyÿmose palpébrale. Tension : O.D. — 25, au lieu de 50 ; OGy=NS:

15octobre. — La malade continue à ne pas souffrir.

4 novembre. — Tension: O.D. — 25; O.G. — 35.

6 novembre. — La malade est présentée par M. le Profes-

seur Rollet à la « Société de Chirurgie de Lyon » « Toute douleur a cessé, l’œil est conservé, la cornée est insensible, mais à aspect normal, je note toutefois une déviation de l’œil en raison d’une paralysie du droit externe. »

13 novembre. — Tension : O.D. = 17; O.G. = 55. L’examen du fond de l’œil gauche montre une cataracte glaucomateuse, néanmoins le rouge du fond d’œil est perçu, mais sans qu’on puisse distinguer des détails.

18 novembre. — A l’œil droit, l’hémorragie de la chambre antérieure est résorbée. Il persiste une paralysie totale du moteur oculaire externe, et une parésie des droits supérieur et inférieur. On note aujourd’hui, pour la conjonctive et pour la cornée, un retour à la sensibilité normale.

A l’exophtalmomètre, O.D. et O.G. — 19. L’apparence d’exophtalmie est due à de l’œdème des paupières.

21 novembre. — Une iridectomie est pratiquée à l'œil gauche.

28 novembre. — Tension: O.G. — 40; O.D. — 15.

8 décembre. — A l’exophtalmomètre, O.D. = 17; O.G. = 19.

8 janvier 1925. — A l’exophtalmomètre, O.D. — 17 O.G = 19,