CHAPITRE XV

t Ceux qui nous disent que le mercure guérit toutes les maladies vénériennes nous trompent ; car il en est dans lesquelles son eflîcacilé est insuffisante , quelle que soit la manière dont il est employé. . • (Vam-Swieteîî. )

Nous avons , jusqu'à présent , indiqué les circonstances dans lesquelles les excitants pouvaient être administrés avec utilité; mais nous n'avons rien dit de particulier sur la manière de les employer , ni sur les doses auxquelles ils peuvent être donnés. Comme nous supposons que les médecins qui voudront opérer une révulsion préféreront , pour se conformer à l'usage, et peut-être encore par un reste de crainte que l'expérience dissipera, recourir aux substances qui , depuis long-temps , sont considérées comme jouissant de propriétés

844 r>E LA NON-EXISTENCE

antivénériennes spécifiques , nous allons nous borner à exposer d'une manière très sommaire le mode d'administration de celles-ci, renvoyant aux traités de thérapeutique pour ce qui regarde les autres substances stimulantes qui peuvent être employées contre les maux vénériens.

1° DES PElSPABATIONS MERCURIELLES Qd'oN PECX ADMINISTRER A l'iNTÉRIECB.

Le mercure cru est rarement employé maintenant comme antisyphilitique. Les fameuses pilules deBarberousse, dans la composition desquelles il entrait , ne sont plus en faveur. Celles de Belloste' le sont encore à titre de laxatif, ou de purgatif, mais ne sont considérées par la plupart des praticiens que comme propres à préserver de iinfection, et non à la guérir.

On donne cinq à six de ces pilules par jour , et même davantage lorsqu'on veut opérer un effet purgatif. Elles produisent souvent des coliques et la salivation.

» Voici la formule de ces pilules , donnée par Baume :

Mercure cru. • , § j.

Sucre 3 i|.

Diaffrède \ ^ .

Jalap f • "" ^ '•

Vin blanc q. s.

Divisez en pilules de quatre gvain^.^

Baume regarde la recette suivante comme préférable.

Mercure . . . § j.

Crème de tartre 3 iv.

Diagrède ) v -

Jalap j ''' "^'

Sirop. q. s.

Faites des pilules de quatre grains, j

Le précipité rouge (deutoxyde de mercure) est la première des préparations mercurielles qui fut employée à l'intérieur. Matliiole l'incorporait dans un électuaire , à la dose de cinq grains , ou l'administrait en poudre. Il donnait le nom de poudre angélique a cette dernière préparation : vantée par Félix Platner , Sennert , et autres , elle fut regardée comme un poison par Fallope, Petronius, Bartholin , etc. , et n'est plus employée maintenant qu'en topique , et encore cela est rare.

Le mercure saccharin est le résultat de la trituration du mercure avec le triple ou le double de son poids de sucre. On l'emploie en poudre , en pilules , en pastilles % à la dose de quatre , de six, de huit , ou dix grains par jour. On recommande cette préparation pour les femmes enceintes , les enfants , les sujets délicats , vu qu'elle n'a pas un goût désagréable , et qu'elle est moins irritante que beaucoup d'autres. On peut l'incorporer avec du chocolat, du bouillon, et tromper ainsi les personnes qu'on veut traiter par le mercure à leur insu.

M. Lagneau recommande les pastilles suivantes :

Mercure révivifié du cinnabre | îj.

Gomme arabique. » • • • § j.

Vanille 3 j.

Ou bien : .

Essence de bergamote. gles viij.

Sucre en poudre g x.

F. s. a. cinq cent soixante-seize pastilles, qui contiennent deux grains de mercure chacune, à prendre une d'abord, puis successivement trois et quatre par jour. JJeg enfants ne doivent pas en prendre plus de deux par jour.

Le mercure gommeux de Plenck s'administre sous forme de liqueur % mais surtout de pilules^ ou de sirop ^ Il n'agit pas d'une manière très active , et a paru pour cela devoir être conseillé pour les personnes délicates, irritables, pour les femmes et les enfants. La liqueur s'administre à la dose de deux cuillerées à bouche soir et matin. Les pilules se donnent au nombre de trois matin et soir d'abord, puis successivement jusqu'à douze par jour. Enfm on donne du sirop une cuillerée à café matin et soir. On regarde deux à trois gros de mercure comme suffisant pour un traitement complet ; mais quelles sont les données sur lesquelles est établie cette évaluation? Il est facile de se convaincre , en lisant les auteurs , qu'elle est

Mercure revivifié du cinnabre 5 |.

Gomme arabique en poudre -..«*. 5 iij.

Triturez et ajoutez insensiblement,

Sirop de chicoiée avec rhubarbe q. s.

Pour former une masse muqueuse uniforme : ajoutez ensuite,

Eau de roses '..•..•, ^ xij.

Pilules de mercure gommeux.

Mercure révivifié 5 j.

Gomme arabique pulvérisée. . . 3 iij.

Sirop de chicorée composé • . . . . q. s.

Mie de pain frais ou amidon § j.

Faites une masse à diviser en pilules de trois grains.

Sirop de mercure gommeux.

Mercure révivifié 5 |.

Gomme arabique S j.

Sirop de chicorée composé q. s.

Triturez et ajoutez :

Sirop de chicorée composé. § j ^«

On peut remplacer le sirop de chicorée par tout autre, si cela

paraît plus convenable.

DU ViaUS VÉNÉRIEN. 847

tout aussi hypothétique que Test la cause occulte qu^est destiné à combattre et à détruire le métal.

Le mercure soluble d'Hahnemanii , tant préconisé en Allemagne , est obtenu par le mélange de six onces d'acide nitrique , quatre onces de mercure cru , deux onces d'eau distillée , et l'addition, au bout de six à huit jours , d'une petite quantité d'ammoniaque liquide, qui occasione un précipité de couleur noire. Cette substance , bien lavée avec de l'eau distillée, et conservée dans un flacon bien bouché , s'administre ' d'abord à la dose d'un demi-grain , puis, au bout d'un jour ou deux, à celle d'un grain , et successivement on arrive jusqu'à en donner quatre à cinq par jour. Hahnemann l'associait toujours à l'opium; mais cette substance n'est pas plus indispensable que l'extrait de quinquina 5 que la manne , la rhubarbe et autres excipients qu'on peut employer. Ce remède détermine quelquefois une excitation assez vive et une fièvre qu 'Hahnemann appelait mercurielle, et qu'il regardait comme nécessaire. Si l'on peut compter quelquefois sur le trouble occasioné par une irritation viscérale pour opérer la guérison de maux vénériens, il est dangereux, dans le plus grand nombre des cas , de la déterminer , et tous les médecins prudents doivent tâcher d'obtenir une révulsion , sans échange r une irritation souvent légère contre une plus forte , plus profonde et plus grave,

■ 1» Mercure soluble d'Hahnemann . gr. j.

Poudre de gomme adragant ou réglisse. . • . , , gt. v-x. Opium. ... * . • . • ........ ....... gr. (5 j.

comme cela n'arrive malheureusement que trop fréquemment. Le mercure soluble de Moscati s'obtient par la décomposition du protochlorure de mercure par la soude caustique. Il se donne à la dose de deux grains, en pilules, soir et matin , rarement de trois. Le mercure soluble du professeur Moretti s'obtient par la dissolution, sur un bain de sable, du mercure dans l'acide sulfurique, et par la précipitation au moyen d'une dissolution de potasse. On le donne de la même manière et aux mêmes doses que celui de Moscati. Ces deux préparations sont moins irritantes que celle d'Hahnemann , et ne déterminent pas aussi souvent des coliques , des tranchées et la fièvre.

M. Terras a employé la pommade mercurielle à l'intérieur , et l'a recommandée pour les personnes faibles , délicates , disposées aux maladies de poitrine. Il prescrit de donner , le matin à jeun , trois de ses pilules ' , par-dessus lesquelles on doit boire un verre de tisane : d'en doubler la dose le troi-

2° Mercure soluble d'Hahneraann 3 ij.

Poudre de réglisse S ij.

Conserve de roses q. s.

Faites une masse , qu'on divise en quatre-vingt-seize pilules.

On commence par une pilule, et on ne dépasse pas dix dans les

vingt-quatre heures.

(Lagneau.)

« Pilules de Terras.

Onguent mercuriel ^ fi»

Poudre d'althaea. . q. s.

F. s. à. cent quarante-quatre pilules; chaque pilule contient un grain de mercure.

DU VIRUS VÉNÉRÏËN. 849

sième jour , et d'augmenter successivement jusqu'à douze, si rien ne s'y oppose. M. Sedillot employait le mercure sous cette forme bien avant M. Terras ; il l'associe au savon, sur lequel il compte beaucoup pour résoudre les engorgements chroniques et guérir les affections compliquées de scrofules^ Ses pilules ' se donnent au nombre de deux à neuf. L'erreur que commit un des malades de Brambilla 5 qui , au lieu d'un électuaire , avala pendant quelque temps de la pommade mercurielle, et guérit , est peut-être l'origine véritable de cette méthode.

Le protochlorure de mercure , connu aussi sous les noms d'aquilaalba, panacée mercurielle, mercure doux , calomélas , muriate de mercure , est beaucoup moins employé de nos jours qu'il ne rétait anciennement. On a reconnu que malgré les éloges pompeux de Lieutaud , Turner , Mayerne, Hevermann, et beaucoup d'autres médecins, il répondait rarement à l'attente. MM. Cullerier, Swediaur, Lagneau, ne s'en montrent point partisans. Gomme cette substance est insoluble

• Pilules de Sedillot.

Onguent mercuriel. • • ^ "j«

Savon médicinal . . . ^ ij.

Amidon ou poudre de réglisse ^ |.

Faites une masse pil. , qu'on divise en pilules de quatre à six grains. M. Lagneau donne encore la formule suivante :

Onguent mercuriel au beurre de cacao § /5,

Sucre en poudre . . 3 ij.

Mucilage de gomme arabique q. s.

Faites cent quarante pilules. On peut y ajouter deux à trois gros de

savon. A prendre dé trois à douze.

8o5 DE Ik NON-EXISTENÇg

dans Teau , et assez pesante pour ne pouvoir êtr© tenue en suspension dans un véhicule , on est obligé de l'administrer en poudre, en pilules- , en pastilles '. On commence ordinairement par eri donner unou deux grains , puis on arrive successivement jusqu'à six ou huit, On se sert du muçi^ lage , de la manne, des conserves, pour former les pilules. L'opium , la rhubarbe , etc. , peuvent , dans quelques cas , lui être associés.

Le protochlorure de mercure détermine souvent des coliques , la diarrhée et la salivation. On ne doit l'employer qu'avec beaucoup de réserve.

» 1» Protochlorur.5 de mercure S ij.

Farine de froment , maane ou gomme adragant, . gr. xyiïj. Eau distillée <}• s.

F. s. a. soixante-douze pilules.

(Lagkeau )

Je me suis servi avec avantage, dans quelques cas, des suivantes :

2° Protochlorure de mercure, ....,..,.,. ^ j.

Opium gr. xviij.

Extrait de genièvre q. s.

F. s. a. soixante-douze pilules, à prendre une d"abord, puis sueees?

sivcment deux » quatre , six , huit par jour,

3» Protochîorure de mercure , 3 ij.

Rhubarbe en poudre . ^ f?.

Opium. * • • . 3 )•

Gomme arabique. ....>..... , 3 if$.

Eau distillée . . . . ji . , , q« s.

Faites cent quarante pilules , à prendre unp à sept par jour,

> Protochlorure de mercure ,....§ j.

Sucre pulvérisé ^ xv.

Mucilage de gomme adragant. >

Eau de fleurs d'oranger 3 î* *•

Faites une pâte à diviser en onze cent cinqtjiante-deux pastilles» d'un demi-gcaia de protochlorure chacune.

m nnm 'vénérien. §5i

Clare conseillait de faire , avec un demî-grain ou un grain au plus de cette substance , des frictions sur la muqueuse des joues. M Bracliet a modifié cette méthode en faisant faire ks frictions sur la muqueuse palatine à l'aide de la langue. Ces frictions m'ont été quelquefois utiles contre les ulcères indolents , anciens, de la bouche, et je dois avouer qu'elles m'ont paru déterminer la salivation moins souvent que je n'aurais été disposé à le croire. Le mercure doux , associé à l'hydrosulfate jaune d'antimoine, entre dans la compo-^ sition des fameuses pilules de Plummer, qu'on employait surtout dans les affections de la peau.

Le deutochlorure de mercure ou sublimé corro- i>f"to-

1 i> T '11 r 11 1 te chlorure.

sif, dissous dans 1 eau distillée ou 1 alcool, forme ce qu'on appelle la liqueur de Yan-Swieten \ On en met ordinairement huit grains dans trente-deux onces d'eau distillée , de manière à ce que chaque once contienne un quart de grain de sublimé ^ Lorsqu'on veut qu'une demi-once ou une cuil-. lerée du liquide contienne un quart de grain, on en met seize grains au lieu de huit.

On commence ordinairement par donner un quart de grain de sublimé, puis on arrive à en donner un demi-grain à la fois ou à deux reprises.

« Deutochlorure de mercure , gr. xyiij.

Alcool de vin ...,..,....,...,.. 3 j.

Eau distillée îib îj.

Ou bien :

» Deutochlorure de mercure gr. viij.-xvj.

Eau distillée § xxxij.

Cette dernière solution est moins nauséabonde <|ue la première.

Cependant il est plus prudent de commencer par un huitième de grain , vu qu'il est des individus qui sont si irritables, qu'ils sont fatigués même par cette faible dose. On doit toujours avoir le soin d'administrer la liqueur dans un véhicule adoucissant, tel que l'eau d'orge , de guimauve , de lin , le lait, l'eau édulcorée avec un sirop quelconque, etc. Le lait est celui qui paraît le plus convenable ; mais il faut avoir le soin de n'opérer le mélange qu'au lit du malade , sans quoi le sublimé est décomposé et transformé en protochlorure. Cette décomposition s'observe également à la suite du mélange du sublimé avec toutes les substances animales ou végétales. Si l'on se sert d'une cuillère pour évaluer la quantité de liquide qu'on veut administrer , celle-ci doit être en bois ou en buis , et non en métal ; car il y aurait alors une décomposition. (Une cuillère ordinaire contient à peu près une demi-once de liquide. ) Il vaudrait mieux , pour être sûr de ces quantités , recourir au procédé de M. Lagneau, qui marque, avec des bandelettes de papier collées sur un verre à vin de Champagne , les hauteurs auxquelles s'élève la demi-once 5 Fonce, etc.; car , de cette manière , on est sûr de donner toujours la même dose.

La liqueur de Van-Swieten se prend à jeun, et le malade ne doit rien prendre après elle qu'une heure environ ne se soit écoulée ; on prescrit pendant son usage des tisanes d'orge, de fleurs de mauve, de saponaire , de bardane, de chicorée, etc., etc. ; le régime doit être léger.

DU VmUS VÉNÉRIENr 853

M. Cheron a proposé récemment la solution préparation éthéréede deutochlorure de mercure dans une once ^*»^'^^^d'éther sulfurique. La dose à laquelle il l'administre est de six à douze gouttes dans un verre d'eau gommeuse ou d'eau sacrée. Le sirop éthérémercurieî, qu'il propose encore, se prépare en ajoutant à la solution précédente trente-deux fois son poids de sirop commun. Il l'administre à la dose de deux à quatre gros soir et matin d'abord , et il augmente successivement. L'expérience n'a point encore constaté les avantages qu'on peut retirer de ces remèdes.

Le deuto-chlorure de mercure peut être employé en pilules. Michel Hoffmann est le premier qui ait proposé ce mode de traitement. Mais les pilules qu'il employait sont abandonnées généralement, parceque la mie de pain qui en formait l'excipient se durcit rapidement et s'oppose à] la dissolution du sel. On se sert maintenant de la conserve de roses, de l'extrait de genièvre , de la manne , de la gomme arabique , des extraits de quinquina, de ciguë, etc., etc. Chaque pilule doit contenir un huitième de grain de deuto-chlorure'. On en donne

« 1" Deuto-chlorure de mercure • gr. xvîij-

Farine de froment. , § f5.

Gomme arabique en poudre Si/.

Eau distillée q, s. pour dissoudre le sel.

F. s. a. une masse, à diviser en cent quarante-quatre pilules; chacuner contient un huitième de grain.

a» Deuto-chlorure de mercure gr. . xviij.

Rhubarbe S i j .

Opium 3 f:.

Conserve de roses q. s, pour raire cent quarante-quatre pilules-

854 ©E lA NON-EXISTENCE

d'abord une le matin et le soir, puis deux , et on prescrit au malade d'avaler immédiatement après un verre d'eau gommeuse , d'eau sucrée ou de sirop.

Ces pilules peuvent s'administrer lorsque les autres préparations ont échoué , ou lorsque le malade veut cacher son traitement. Mais je dois avertir que souvent elles procurent des coliques très vives. Gela se conçoit aisément : le sel , en se dissolvant, agit sur une petite surface exclusivement^ et l'irrite, au lieu que, dissous dans une grande quantité de liquide, il excite plus généralement la muqueuse gastrique, sans l'irriter autant.

Je ne parlerai point des gâteaux anti-vénériens de Bru , ni des chocolats anti-syphilitiques de Lefèvre Saint-Ildephont. Ces remèdes ne sont plus employés , et ne contiennent réellement que du mercure doux , par suite de la décomposition qui s'opère du sublimé.

5° DeutO'chlorure de mercure , gr. ix.

Extrait de genièvre S J .

Gomme arabique pulvérisée 3 ].

Poudre de réglisse q, s.

F. s. a. soixante-douze pilules.

Pastilles de M. Lagnôau.

Sublimé 0 3].

Sucre... § XV.

Mucilage de gomme adragant. )

Eau de fleurs d'oranarer i "' '

3ger

F. s. a. cinq cent soixante-seize pastilles; chacune contient un huitième de grain de sublimé.

On doit fractionner ces recettes de manière à faire composer une petite quaalilé de pilules; sans cela , le sublimé serait décomposé.

DU VIRUS VÉNÉRIErr, * 855

Les lavements conseillés par M. Royer , de deux à trois grains de deuto-chlorure dissous dans dix onces d'eau distillée, qu'on divise en deux portions , l'une pour le matin , et l'autre pour le soir? pourraient être utilement employés. Mais les malades ne peuvent ordinairement pas les conserver, et les rendent aussitôt. On peut s'en servir pour activer les fonctions de la muqueuse rectale, dans les cas d'irritation chronique ancienne.

On ajoute quelquefois le sublimé au sirop sudorifique, au sirop de Cuisinier, etc.; mais il faut que le mélanpje soit opéré au moment même, pour prévenir la décomposition du sel.

Les iodures de mercure récemment obtenus io<l«rw* peuvent être administrés à l'intérieur, soit sous forme pilulaire , soit en solution dans l'alcool ou l'éther. Les pilules s'obtiennent' par l'association du proto ou du deuto-iodure avec l'extrait de ge^ nièvre. Elles contiennent chacune un huitième de grain. On en donne quatre par jour d'abord, puis huit.

1 « Proto-ioduré. ..,,;...» gr. |.

Extrait dé genièvre ..«.<........ gr. xiij.

Poudre de réglisse.. q. s.

Faites huit pilules , à prendre deux le matin et deux le soir , d'abord, puis quatre le matin et le soir.

2° Pilules de deuto-iodure,

Deuto-iodure gr. f.

Extrait de genièvre gr. xij.

Poudre de réglisse q. s.

Faites huit pilules, à prendre de la même manière.

{Formulaire de M. Magemdik. )

La solution alcoolique du deuto-iodure' se donne à la dose de dix , quinze , vingt gouttes dans un verre d'eau distillée. L'eau ordinaire la décompose facilement. Vingt-six gouttes contiennent à peu près un huitième de grain de deuto-iodure. Ces préparations sont fort actives , et stimulent vivement le tube digestif. La solution éthérée =" est encore plus active ; on l'administre à des doses plus faibles que la solution alcoolique.

Le cyanure de mercure s'administre aux mêmes doses et de la même manière que le deuto-chlorure. M. Biett en a retiré quelques effets avantageux dans les cas de dartres squameuses humides ; c'est un excitant assez vif.

Avant d'administrer le mercure à l'intérieur, les médecins recommandent certaines préparations , qu'ils regardent comme très importantes pour l'effet du remède. Ils prescrivent des bains , des boissons tempérantes, quelquefois une saignée, et presque toujours un purgatif. Les bains peuvent être utiles , mais ne sont point indispensables , à moins que l'affection qu'on veut combattre n'occupe la peau et.ne soit aiguë; car, dans ce cas, l'effet calmant opéré par ce moyen pourrait être favorable à l'établissement de la révulsion. Toutefois,

Alcool à 350 § j /5.

Deuto-iodure de mercure gr. xx.

Mêlez.

Ether sulfurique 3 î '^*

Proto ou deuto-iodure de mercure gr. xx.

Mêlez,

DU VinUS VÉNÉRIEN* 867

il serait plus rationnel alors de ne songer aux révulsifs qu'après avoir calmé et diminué la phlegmasie. La saignée générale peut être favorable chez les personnes robustes , fortes ; elle prévient ou du moins atténue l'excitation générale que doit produire le mercure; mais elle n'est pas indispensable dans tous les cas. Les purgatifs devraient être proscrits dans presque tous les cas. En effet , il n'est point nécessaire d'exciter préalablement une surface sur laquelle on va déposer des remèdes stimulants, et les idées humorales qui ont fait établir en principe le besoin des évacuants sont trop au-dessous des connaissances actuelles pour exiger une réfutation. L'indication principale, indispensable, est de dissiper tous les signes d'irritation gastro-intestinale, etdeprescriredes boissons et un régime adoucissants , propres à émousser la sensibilité des parties qui vont être soumises à l'action de sub' stances irritantes. L'emploi des purgatifs après le traitement n'est pas plus indispensable qu'avant. M. Lagneau a reconnu et proclamé cette vérité, qui est d'une grande importance pour les malades.

2° EMPLOI DD MERCURE A l'eXTÉRIEUB.

Le mercure peut être donné en frictions , en fumigations et en bains.

1° Frictions.

La pommade mercurielle ordinaire se compose en triturant jusqu'à extinction complète du métal parties égales de mercure cru et d'axoDge. On

858 mm kon-existenge

fait d'abord les frictions avec un demi-gros de pommade, puis, six ou huit jours après, avec un gros, et enfm avec deux gros, qu'on emploie en une ou deux fois. Pour prévenir l'irritation de la peau, que détermine souvent cette pommade , on doit recommander de faire les frictions de la manière suivante : le premier jour, on frictionne la face interne d'une jambe; le second jour, celle de la cuisse; le troisième, la jambe du côté opposé; et le quatrième, la cuisse de ce côté. Malgré cette précaution, on voit souvent la peau se fendiller, devenir douloureuse , se couvrir de gros boutons rouges ou blancs , et même s'excorier. Le malade doit tâcher de se frictionner lui-même, vu qu'une partie du mercure pénètre paria paume de la main. Mais, si son état maladif, son obésité, ou la grossesse chez la femme, s'y opposent, la personne qui se charge de ce soin doit avoir la précaution de prendre un gant de taiïetas gommé, préalablement huilé. Chaque friction doit durer sept à huit minutes. Elle doit être faite sans rudesse. Une fois qu'elle est faite, on doit recouvrir la partie d'un bas ou d'un caleçon, et revêtir la main d'un gant. De cette manière , on ne salit point les draps dans lesquels on couche, on ne donne point de soupçons aux personnes avec lesquelles on habite , et on conserve assez long-temps la pommade pour que l'absorption s'opère complètement. L'usage des bains est favorable pour ce traitement, vu qu'ils assouplissent la 23eau , la nettoient et la rendent plus propre à l'absorption. Mais il ne faut les administrer que

tous les six à huit jours , sans quoi on tomberait dans l'excès qu'on reproche justement à FabrCi et on donnerait lieu souvent à la salivation. Si l'on redoute cet accident, on se contente de lotionner les parties salies avec de l'eaU de savon tiède.

Les frictions peuvent également être faites sur les extrémités supérieures. M. Lallemand fait placer la pommade sous le creux de l'aisselle , au moment où le malade se couche. La peau étant dans cette partie eouple et humide, absorbe faci^ lement. M. Toreiîhe a conseillé de frictionner la face interne du prépuce. Il croyait qu'il serait favorable de faire parcourir au remède la voie qu'avait suivie le virus. Cette méthode a pour inconvénient d'irriter cette partie, de déterminer sa tuméfaction, d'augmenter les ulcères qui y existent, et d'en produire de nouveaux. Il vaudrait mieux , je crois , si l'on voulait agir sur la verge , faire, comme M. Delpecli, les frictions sur les téguments de cet organe. La pommade mercurielle pourrait encore être introduite dans le rectum à l'aide d'une mèche qui en serait fortement enduite. L'absorption s'y ferait également bien. La muqueuse vulvale peut aussi être frictionnée , mais on a à redouter les mêmes inconvénients qu'entraînent les frictions du prépuce. Pendant l'emploi des frictions mercurielles , le régime doit être doux, les boissons tempérantes, légèrement laxatives, comme le petitlait, l'eau de poulet, l'eau de veau , etc. On doit éviter le froid, l'humidité, et se tenir bien couvert. L'état des viscères doit être soigneusement ana-

86o DE LA NON-EXISTENCE

lysé,pour qu'on puisse prévenir à temps leur altération.

Comme ce traitement entraîne de la saleté, dispose à la salivation, ne permet pas d'apprécier au juste la quantité de mercure introduite dans le corps, et exerce une grande influence sur la constitution du malade, «qui devient faible et languissant pendant et même après leur usag;e , le mercure continuant quelquefois son action lorsque la guérison est achevée , comme le prouvent les salivations survenues plusieurs mois après la cessation des remèdes ' , » beaucoup de médecins, et entre autres M. Lagneau, préfèrent le traitement par la liqueur qui leur paraît n'avoir pas les mêmes inconvénients. Toutefois, celui-ci est loin d'être aussi certain que le disent ses partisans exclusifs; et les médecins qui raisonnent comprendront aisément que le mal n'étant pas spécifique j ne peut pas céder toujours à une seule et même méthode de traitement. M. Lagneau l'a fort bien reconnu; car il dit" : « S'il est vrai de dire que toutes les préparations mercurielles peuvent guérir la vérole , il ne Test pas moins cju aucune d'elles ne montre une efficacité constante , et que la meilleure de toutes peut avoir quelquefois des insuccès aussi prononcés que la moins recommandable, » ... « parceque les ^ujets sur lesquels elles opèrent sont susceptibles d'être étonnamment modifiés par une foule d'influences tant morales que physiques. »

* Lagneau, pag. 26;?.

=« Idçm , pag. 271.

Si les bornes que ]e dois me prescrire me permettaient de faire ressortir toutes les contradictions qui se trouvent dans les auteurs classiques , et d'exhumer de ces ouvrages tous les arguments qui militent en faveur de notre manière de voir , je citerais beaucoup de passages semblables au suivant.

«Toutes les fois qu'un remède mercuriel, fût-il reconnu le meilleur ^ aura été infructueux contre une maladie syphilitique , quoique régulièrement administré, il conviendra d'y renoncer totalement, et de faire usage d'une autre préparation du même métal. On ne devra pas toujours , malgré cela , en inférer que le dernier moyen ait, absolument parlant 5 plus d'efficacité que celui qui aurait été d'abord employé; car ce n'est que dans des cas d'exception que l'action de ces anti-vénériens, pour ainsi dire secondaire , peut se montrer supérieure à celle des substances dont les propriétés sont les mieux constatées. » Ainsi le virus ne cède point à la préparation qui est la plus énergique, c'est-à-dire qui aie plus d'affmité pour lui, et peut le mieux l'enlacer et le détruire ordinairement , et il peut être détruit par une préparation beaucoup plus faible! ! Ne vaudrait-il pas autant nous dire qu'une barre de fer qui a pu résister aux efforts réunis de plusieurs hommes peut céder à ceux d'un faible enfant? Il est inconcevable que de tels faits n'aient pas conduit les médecins à reconnaître que les guérisons sont, dans ces cas, dues à la forme du remède, et que le métal n'est pas luimême spécifique.

S6^ DS Là NON-EXISTENCE

On peut employer en même temps les frictions et la liqueur de Yan Swieten, ou bien encore , ce qui vaut mieux, alterner leur usage. Cette dernière méthode est celle que nous suivions à Strasbourg.

Pommade ^"^ pommade de Cirillo se compose avec un de Ciriiio. gj.Qg çIq sublimé , une once d'axonge, et un gros de sel ammoniac. On peut ne mettre que la moitié de cette quantité de sublimé ; car la pommade de Cirillo est trop active. On en frotte la plante des pieds, en ayant soin de se couvrir la main d'un gant huilé. La dose de chaque friction est d'un gros. Appliquée sur toute autre partie de la peau , cette pommade détermine des excoriations rapides et des inflammations quelquefois assez vives. Ce mode de traitement est rarement employé. On n'y recourt que lorsque les préparations mercurielles ne peuvent pas être administrées à l'intérieur, et lorsque le malade craint que son état soit découvert s'il prend les frictions ordinaires. On ne doit jamais employer plus de deux gros de pommade à la fois.

M. Culîerier a employé une pommade composée avec une demi-once de calomélas, et quatre onces de cérat sans eau. Il en donne un, deux , ou trois gros par friction. Cette pommade a l'avantage de ne'point salir le linge , et de pouvoir être employée avec plus de secret que l'onguent mercuriel ordinaire.

m VIRUS VÉN ÉRIEN. 863

a" Fumigations mercurîelles.

Les famîgations mercurieiles, employées d'une manière assez générale du temps de Yigo et de Massa, et parles médecins arabes, sont peu en faveur de nos jours. Cependant les observations de M. Rapou, et celles qui ont été faites à l'hôpital Saint-Louis , prouvent qu'elles peuvent être utiles dans quelques cas , et notamment dans les affections de la peau. Le cinnabre , ou sulfure de mercure , associé à la myrrhe ou à i'oliban , est la préparation dont on se sert le plus souvent. On en emploie un ou deux gros pour chaque fumiga-r tion.

5<» Bains mercuriels.

Les bains anti-S5'philitiques ont été conseillés. Baume, leur inventeur, employait un grain de sublimé par pinte de liquide, et il augmentait la dose du sel jusqu'à six à huit grains, si le malade n'était point incommodé. La baignoire doit être en bois. MM. Lagneau, Swediaur et G ullerier regardent cette méthode comme insuffisante. Des observations nombreuses démontrent qu'elle peut être dangereuse. Je pense donc que, malgré les éloges qu'en a faits M. Raffé, elle doit être rejetée, ou du moins n'être employée qu'avec la plus grande réserve. Il est encore une foule de préparations mercurieiles; mais nous croyons inutile d'enpader. Il suffit d'avoir fait connaître les principales ; car les médecins qui seront convaincus comme nous

de la non-existence du virus vénérien n'auront pas l'occasion de recourir souvent à leur emploi.

Si , pendant l'usage du mercure , les malades présentent des signes d'irritation gastrique, tels que sécheresse ou empâtement de la langue, soif, inappétence , nausées , céphalalgie , douleurs contusives dans les membres , douleurs épigastriques, etc., etc., il faut aussitôt suspendre le traitement, remplacer les préparations mercurieiles par des boissons gommeuses, et mettre à la diète sévère. S'il existe une émotion fébrile , soif vive , chaleur à la peau , quinze ou vingt sangsues à l'épigastre sont indiquées. Le médecin ne peut pas avoir l'intention , en effet, de remplacer une affection quelquefois légère par une phlegmasie beaucoup plus grave d'un viscère , mais seulement d'opérer une révulsion d'action, c'est-à-dire une augmentation de l'action organique d'une large surface , qui établisse lentement , et d'une manière soutenue, un afflux des liquides, de manière à révulser l'irritation placée sur d'autres parties. Ce n'est que dans quelques cas rares qu'une perturbation violente et prompte de l'économie peut être regardée comme nécessaire , et un médecin prudent doit rarement tenter de semblables méthodes. La salivation , considérée pendant si longtemps comme indispensable, est, avec raison, regardée maintenant comme un accident grave , qu'il faut toujours ou presque toujours tâcher de prévenir ; et nous ne doutons pas que les cas où ejle pouvait être considérée comme utile devien-

dront d'autant plus rares que les traitements deviendront plus rationnels et plus sédatifs au début de la maladie. Aussitôt que les gencives se tuméfient, que l'haleine devient fétide, que l'excrétion salivaire paraît plus abondante, on doit cesser lusage du mercure, placer le malade dans une salle bien aérée , lui donner du linge et des vêtements nouveaux, le mettre à un régime sévère, et prescrire des gargarismes adoucissants; si cela ne suffit pas, on recourt aux sangsues appliquées au - dessous des condyles de la mâchoire , aux fumigations émollientes et narcotiques , aux boissons tempérantes , légèrement opiacées, et aux révulsifs en lavement ou appliqués sur la peau, à la nuque surtout.

L'excitation déterminée par le mercure est quelquefois générale ; la peau est chaude , recouverte quelquefois de boutons ; les membres sont pesants, douloureux; le pouls est fréquent; deshémorrhagies nasales se manifestent, etc. , etc. Une saignée générale, des bains tièdes, etc. , sont, dans ces cas, très utiles , indispensables même , pour prévenir les congestions qui pourraient s'opérer dans des organes essentiels , et s'opposer au développement de phlegmasies qui pourraient avoir lieu dans les viscères ou dans les systèmes fibreux, musculaire et autres.

Les médecins qui croient à l'existence du virus syphilitique, supposent que pour détruire cet être il est nécessaire d'administrer une quantité déterminée du métal , et continuent le traitement mal-

gré la disparition des accidents qu'ils voulaient combattre ; de même qu'après un temps déterminé , ils le suspendent et le croient complet , malgré la persistance de ceux-ci. Cette pratique est l'enfant du préjugé et de la routine , et ne peut plus être adoptée maintenant. Les praticiens physiologistes reconnaîtront que le traitement est complet lorsqu'ils auront obtenu la guérison, et s'ils le continuent quelques jours encore après elle , ce ne sera que pour solidifier la cure , c'està-dire pour établir une révulsion durable , qui préserve de la récidive du mal , ou du moins qui diminue la tendance à l'irritation que conservent toujours les parties qui ont été irritées déjà. Ils reconnaîtront aussi que , dès que le mal résiste pendant long-temps, il serait imprudent de persister dans l'emploi du remède, et qu'il est nécessaire de l'abandonner toutes les fois que les malades en sont évidemment fatigués. Dans ces derniers cas , ils n'auront point, il est vrai, l'idée agréabk que le virus est détruit , et que le S3^mptôme seul persiste (ce qui est fort avantageux pour le malade, qui souffre également)^ mais ils auront sur leurs adversaires l'avantage de ne point adopter un système de déception, et de pouvoir toujours faire connaître la vérité à leurs malades , sans redouter de se trouver sans cesse en contradiction avec eux-mêmes.

Il est important, pendant l'usage du mercure, de mettre les malades à un régime léger, de les sevrer des ragoûts épicés , des viandes noires , des

boissons stimulantes et alcooliques, et de leur faire prendre des tisanes d'orge , de fleurs de mauve, de chiendent, de saponaire, ou toute autre adoucissante. Sans les astreindre à garder la chambre et à rester continuellement dans une espèce d etuve , comme le prescrivent certains médecins, on doit leur recommander de sorlir peu, surtout si l'air est humide et froid, et de s'abriter la peau à l'aide de gilets ou de caleçons de flanelle (en hiver). L'exercice modéré , par un temps sec et chaud , ne peut être que favorable.

L'état des viscères doit également être surveillé pendant l'usage de l'iode, de l'oxyde d'or, de l'alcali, des sudorifiques, etc.; et si des signes d'excitaticn vive se manifestent, on recourt aussitôt anx moyens propres à les faire disparaître , en n.ême temps qu'on suspend l'usage du remède.

On doit avoir égard , dans l'administration du mercure, à l'âge , au sexe, au tempérament des malades , et à l'état dans lequel ils se trouvent. L'enfant à la mamelle est traité par le lait d'une nourrice à laquelle on administre les frictions mercurielles ou le sublimé : et, bien qu'il soit difficile de croire que le mercure passe en nature dans le lait, les succès qui ont été obtenus par cette méthode doivent d'autant plus la faire adopter , que l'emploi direct du mercurepourrait quelquefois être funeste à ces petits êtres. Si l'inefficacité de ce moyen

forçait à recourir à l'administration du mercure sur

eux-mêmes , on devrait en proportionner les doses à leur exquise sensibilité et à la mollesse de leurs tissus. Le sublimé ne peut être donné qu'à un vingtquatrième de grain au plus , dissous dans un looch blanc ; le mercure gommeux, le mercure saccharin, le mercure doux, doivent s'administrer à des doses très légères; la dose de la pommade mercurielle est de quatre à six grains tous les deux jours , et peut être augmentée graduellement. Des coliques , de la diarrhée , du ptyalisme , une soif ardente , sont souvent le résultat immédiat du traitement : dans ces cas , on suspend le remède , on donne du lait de vache coupé avec Teau de riz , ou le lait pur de la nourrice , s'il peut suffire à la soif du malade. L'emploi combiné des remèdes mercuriels et du lait d'u ne non rrice qui reçoit le mé tal est appelé méthode mixte; deux à trois grains de sublimé sont regardés comme suffisants pour un '^traitement complet chez les enfants. Lorsque l'enfant est sevré , on lui donne des remèdes proportionnés à son âge : d'un an à deux, il peut recevoir depuis six grains jusqu'à un scrupule d'onguent mercuriel ; de deux à six, un ou deux scrupules , et ainsi de suite. La dose du sublimé est, pour un enfant d'un à trois ans, d'un douzième de grain de sublimé; pour un de trois à cinq ans, d'un huitième ; et d'un sixième ou d'un quart de grain pour ceux qui approchent de l'âge de la puberté.

Le mercure doux se donne à la dose d'un grain, associé au sucre ou à la rhubarbe, en deux ou

trois prises, qu'on donne dans de l'eau sucrée, du bouillon ou un looch adoucissant \

Le sirop mercuriel de Plenck se donne à la dose d'une ou deux cuillerées à café , soir et matin , chez les enfants de deux à quatre ans , et de trois, à ceux de quatre à six ans. Ce traitement doit être continué deux ou trois mois. La guérison se fait quelquefois , mais fort souvent aussi les malades succombent à des diarrhées chroniques, au carreau, à l'ascite , etc., ou à d'autres affections produites par le métal. On associe quelquefois le mercure au sirop de chicorée, à l'eau de rhubarbe , au sirop sudorifique.

Chez les femmes , le traitement doit être moins actif que chez les hommes, vu qu'elles sont plus excitables et plus nerveuses ; on doit surtout être prudent chez celles qui ont la menstruation douloureuse 5 qui sont sujettes aux pertes utérines , ou qui sont depuis peu de temps en état de gestation.

Les personnes délicates , celles qui sont en proie aune affection viscérale ancienne, qui ont une disposition à la phthisie pulmonaire , etc. , ne doivent recevoir du mercure qu'à faible dose, avec précaution, ou, ce qui vaudrait beaucoup mieux encore , n'en pas recevoir du tout.

11 est une question de la plus grande importance , que nous ne pouvons pas résoudre encore:

» Mercure doux «.,- gr. j.

Sucre en poudre. 3 j.

Faites-en trois doses , à prendre dan9 le jour» On peut ajouter douze grains de rhubarbe.

c'est de savoir s'il est réellement des cas dans lesquels le mercure est indispensable, et quels ils êoiit. Le temps et une observation assidue peuvent seuls nous éclairer sur ce point.

Préparations L'oxjdc d'or, le pourpre de Cassius, ou stannate d'or^ d'après M. Berzclius, et le deuto-chlorure d'or, sont employés par M. Chreslienen frictions sur les gencives et sur la langue. La première sub- • stance se donne à la dose d'un demi- grain d'abord, puis à celle d'un , deux et trois grains par jouf. Le pourpre de Cassius est plus caustique , et doit, pour cette raison , être administré à une dose plus faible. Le deuto-chlorure , ou muriate d'or , se donne associé à l'amidon , à la poudre de gomme arabique , ou à l'iris de Florence , à la dose d'un quinzième de grain , puis d'un douzième et d'un dixième de grain ; ce ne serait pas sans danger qu'on irait au-delà. Ces préparations sont très actives, elles stimulent vivement, et déterminent quelquefois des accidents. Beaucoup de succès leur ont été dus, dit-on; un plus grand nombre de revers a été constaté : de sorte que, comme les préparations mercurielles , elles n'ont rien de spécifique , et peuvent être utiles ou nuisibles , suivant les cas et suivant les circonstances dans lesquelles on les administre.

Nous avons décrit ailleurs la manière d'administrer l'iode' et l'alcali volatil % substances qui

» Article uréthrite, tom. II.

» Tom. I, pag. 4o3.

DU VIUUS VÉNÉRIEN. .87 1

peuvent quelquefois être utiles ; nous ne reviendrons donc pas ici sur cet objet. INous passerons aussi sous silence le mode d'administration de la Sudorinq pommade oxygénée, de l'acide nitrique, des purgatifs % et autres moyens qu'on emploie peu; l'espace que nous avons est si limité % que nous ne devons parler que des remèdes qui ont été le plus souvent employés.

Le gaïac ne s'administre guère maintenant qu'en décoction ^ On a abandonné les électuaires de Massa , de Mathiole, et la poudre de Schmauss; on l'associe assez souvent à la salsepareille , à la squine ou à d'autres substances amères.

La salsepareille se donne aussi en décoction ^;

« Tom. 1 , pag. 595 et suiv. >

• Kauteur pensait que ce Traité serait réuni au second volume. * "2/1 Gaïac râpé ^ iv.

Eau commune ifc iv.

Faites bouillir , réduisez de moitié , puis ajoutez sur la fia :

Racioe de réglisse.. § j.

Tisane de Nicolas Poil,

Gaïac râpe « lt> j

£au 1^ vj.

Béduisez de moitié.

On prend, le matin, une livre de celte tisane, au moins; et une décoction plus légère, faite avec le résidu, sert de boisson pendant le reste du jour.

Tisane d& Hutter.

Gaïac râpé. , . , ft |,

Faites macérer pendant la nuit dans huit livres d'eau. Faites bouillir le jour suivant, et réduisez de moitié. A prendre tiède , deux livres par jour.

^ Tisane de salsepareille de Restoni,

% Salsepareille.. é ..#.,... § ir.

cette préparation est la meilleure , de Tavis de presque tous les médecins. M. Cullerier a pourtant employé avec avantage une poudre composée d'après le procédé de Cestoni , c'est-à-dire en séparant la partie ligneuse de la fécule amilacée , qui paraît seule posséder la propriété médicamenteuse. Elle se donne à la dose de deux gros , matin et soir , puis à celle de six gros , incorporée avec le chocolat , le sirop de gomme , le mucilage , etc.

La méthode diurétique de M. Sainte-Marie consiste dans l'usage d'une grande quantité de décoction de salsepareille ; il en administre seize verrées dans la matinée ! L'augmentation de la sécrétion urinaire n'est point l'action la plus importante , c'est la perturbation violente des fonctions digestives qui opère la guérison par révulsion. M. Sainte- Marie recommande sa méthode contre les affections anciennes , et surtout contre celles des S3^stèmes cutané et osseux.

-La décoction de salsepareille joue un grand rôle dans le traitement par le fameux rob de Laffecteur. Son inventeur prescrit en effet d'en prendre sept verres le matin, de demi-heure en demi-heure, d'en boire anx repas, et d'en user également pen-

Eau commune. . • . . * îfe iv.

Faites macérer pendant douze heures , bf oyez les racines , et réduisez à moitié par la décoction. A prendre en deux jours.

Tisane de Fordyce et de de Haen,

Salsepareille la plus récente » . . . . 3 iij.

Eau îb V j.

Réduisez de deux livres, et ajoutez une once de réglisse. A prendre dans les vingt-quatre heures.

DU VmUS VÉNÉRIEN. 875

dant le courant de la soirée , après chaque prise du rob. Peut-être même entre-t-elle dans la composition de celui-ci , concurremment avec le roseau à balai que Ton a cru y découvrir.

Je ne rappellerai point les règles hygiéniques , d'ailleurs fort sages, qu'a recommandé de suivre Laffecteur pendant l'usage de son rob , ni les doses auxquelles il l'administre ; car son remède est toujours accompagné du plan de conduite à suivre. Il n'appartient pas d'ailleurs à un médecin de recommander un remède dont il ne connaît pas exactement la composition, et qu Jpeut par conséquent varier beaucoup.

M. CuUerier se sert ordinairement d'une tisane composée de la décoction d'une once de gaïac râpé , et de deux onces de salsepareille sur quatre livres d'eau, réduites à deux. Dans quelques cas, on ajoute un demi-grain ou trois quarts de grain , au plus , de sublimé par pinte de tisane, qu'on prend dans la matinée ; mais alors il s'opère une décomposition du sel. 11 vaudrait mieux , comme le conseille M. Lagneau, mettre une demi-cuillerée de solution de sublimé dans chacune des verrées de tisane. La tisane de Feltz.', tant

« Tisane de Feltz.

Antimoine cru %U*

Salsepareille 3 ij.

Squiae ......«« < ; . §

Ecorce de lierre terrestre

Écorce de buis \ ZH %\(^»

Colle de poisson

Sublimé corrosif.* ...».,,., ,^,,4 .«,..,. ....... gn iij'

Un Si

8^4 ^^ l'A NON-EXISTENGE

vantée jadis, se compose principalement de la réunion de ces deux sortes de remèdes, mais le sublimé est décomposé. Elle est surtout recommandée contre les affections anciennes de la peau et des os ; mais pour qu'elle soit efficace , il faut que le régime soit très sévère : toute erreur à cet égard s'oppose, disait Feîtz, à la guérison. Cette règle importante est malheureusement trop négligée de nos jours.

Le sassafras est rarement employé seul ; on l'associe aux substances précédentes. On ne doit pas le faire bouillir^ mais seulement, pour conserver son arôme, le faire infuser. La squine est rarement administrée de nos jours , et presque toujours elle est associée aux autres bois sudoriiiques. Je ne présenterai pas les nombreuses formules qui ont été recommandées de ces tisanes composées. La décoction de gaïac et de salsepareille est la meilleure ; on l'édulcore avec le bois de réglisse ou avec un sirop quelconque. Pendant son usage, le régime doit être léger, lacté; avant de l'administrer on doit recourir aux préparations que nous avons recommandées pour le traitement mercuriel.

Lorsque les tisanes sudorifiques fatiguent l'estomac ou répugnent au goût des malades , on peut

Eau de fontaine ft> xij.

Réduisez à moitié. A prendre deux livres pai^ jour.

Il résulte souvent un peu de sulfate d'antimoine, de raction de l'acide sulfurique, avec lequel est souvent blanchie la colle de poisson sur l'antimoine, ce qui peut donner lieu à des coliques et à des accidents nerveux L'amidon ou la guinme arabique seraient donc préférables à la colle.

recourir aux sirops sudorifiques , qui se composent d'une décoction rapprochée de gaïac et de salsepareille, etde l'équivalent de son poids de sucre. Celui que préfère M. Lagneau % et dont il dit avoir obtenu de grands avantages, contient parties égales de gaïac et de salsepareille.

On le donne depuis trois jusqu'à sept onces ^ soit en une seule fois, soit , ce qui vaut mieux, en deux doses, l'une pour le matin et l'autre pour le soir. Dans l'intervalle, le malade doit boire une tisane adoucissante quelconque. Ce sirop convient , comme la tisane sudorifique , dans les cas de lésions delà peau , des os, de la gorge, etc., rebelles aux antiphlogistiques, chez les personnes qui ont l'estomac dans son état normal. Quelquefois on emploie en même temps le sirop et la tisane sudorifique. Le sirop se prend comme nous l'avons dit, et la tisane est bue dans l'intervalle.

Il est une foule de sirops et de robs composés à peu près de la même manière , et dont nous croyons inutile de parler. Citons seulement le sirop de Cuisinier', qui est assez fréquemment administré , et ce-

» Salsepareille hachée... .* .., ) „ ^ .

Gaïac râpé , .... y'^^^i'

Eau commune Ib ir.

Faites macérer pendant vingt- quatre heures, et réduire ensuite à

moitié sur un feu doux ; passez et ajoutez :

Sucre blanc. . * ft» i-ij.

» !^ Salsepareille. . . 5 xxx.

Eau ...^.....iè xxiv.

Faites infuser pendant vingt-quatre heures, et réduisez à huit livres;

répétez deux fois la même opération, après avoir décanté la liç[ueur;

mèltiz ces trois décoctions, auxquelles on ajoutera :

lui de Gesnouin', qu'on a recommandé contre les affections anciennes et compliquées de scorbut, et qu'on peut substituer au rob de Laffecteur.

Le sirop de Cuisinier se donne à la dose d'un demi-verre, trois fois par jour. La boisson dont doit user en même temps le malade se compose d'une décoction de six onces de salsepareille dans trois pintes d'eau. Si ce sirop échauffe trop, on le donne à des doses moindres ; s'il détermine la diarrhée, on supprime le séné, ou on en diminue la quantité. Le régime doit être tempérant et sain; on ajoute quelquefois du sublimé à ce sirop , qui , suivant qu'il contient un , deux ou trois grains de sel par livre, prend le nom de sirop de première , de deuxième ou de troisième cuite ; mais il y a décomposition du sublimé , et formation de proto-chlorure.

V 5S s ij.

Fleurs de bourrache ,

Roses blanches.^

Anis

Séiîé .' S j f5.

Faites bouillir jusqu'à réduction de moitié. Passez et ajoutez :

Sucre, , , ,, } .

Miel I sa ft ij.

« Sirop dépuratif de M. Gcsnouin.

La recette suivante , donnée par M. Lagneau , détermine des proportions moindres encore que celles qu'avait indiquées M. Keràudren, lequel avait, avec raison, modifié la formule de Gesnouin , pour rendre la composition de son sirop plus facile.

î^ Sirop de salsepareille. • « •.*«...•..•.. ÎÈ iv.

Sirop de séné « »«.«•«»..§ ii}.

Extrait de bourrache. •*«..«..*»è » » , , ^ r» Rob de sureau ,...^j»

Faites chauffer au bain-marie les sirops , auxquels on ajoute le rob et l'extrait. Passez.

Ce sirop a été substitué au rob de Laffecteur dans les hôpitaux do la marlae de Brest*

Le sîrop dépuratif de Gesnouin se prend le matin à jeun. D'abord on en donne quatre cuillerées à bouche vers les six ou sept heures du matin 5 et on continue cette dose pendant trois à quatre jours; puis, si lestomac n'en est pas fatigué , on arrive jusqu a six cuillerées. Une heure après , le malade doit boire un verre de tisane de salsepareille tiède; il en prend encore deux verres, à une heure de distance , avant le déjeuner. Il se conduit de même , d'heure en heure , en commençant trois heures après ses repas. Son régime doit se composer de viandes bouillies et rôties. Le traitement exige ordinairement, dit-on, quatre, six ou huit bouteilles de ce sirop.

La bardane, la patience, la saponaire, s'administrent en décoction, ainsi que la plupart des substances amères qui ont été préconisées , et qui ont été proposées comme des succédanés du gaïac ou de la salsepareille '.

Toutes ces substances peuvent être utiles , administrées dans les circonstances convenables , et à des doses proportionnées à l'âge des malades et au degré d'excitation qu'on veut opérer. Toutes n'agissent que par la propriété qu'elles ont d'exciter la muqueuse intestinale , et par suite le système sanguin et les organes dépurateurs, et nullement par un rapport spécifique avec le prétendu virus. Elles peuvent , comme les préparations mercurielles , être utiles quelquefois, inutiles dans beau-

» Voyez le tom, ï, pag. Sgi.

878 m l'A NON-EXISTENCE

coup de cas, et souvent nuisibles. Ces différences dans leur effet dépendent de l'état général du malade , de l'intensité plus ou moins grande de l'irritation , de son plus ou moins de durée , et de l'état (Jans lequel se trouve la muqueuse qui doit être mise en rapport avec elles. En un mot , elles agissent en stimulant, et en opérant une révulsion sur des parties éloignées de celles qui sont affectées ; par conséquent, on doit, pour les rendre efficaces, ne les employer, que lorsque la phlegmasie qu'on attaque est assez faible pour pouvoir être révulsée et n'être pas augmentée par des stimulants , lorsque le sujet n'est point pléthorique et très excitable , et lorsque la muqueuse gastrique est saine. C'est parcequ'ils ne faisaient pas toutes ces observations , que les partisans du virus avaient à déplorer souvent des accidents produits par les substances qui leur paraissaient spécifiques, et qu'ils opéraient quelquefois, Jpar des préparations différentes, la guérison que n'avaient pu décider celles qui sont réputées les plus efficaces, Piépétons donc encore pour la centième fois, que le traitement vénérien ne doit pas être dirigé dans l'intention de triompher d'un virus; que les doses des remèdes employés ne doivent pas être proportionnées à la férocité ou à la ténacité de cet être chimérique, mais à l'excitabilité des malades; qu'il est préférable de guérir par les sé^ datifs ; que les révulsifs peuvent être utiles pour aider ou opérer la guérison , mais qu'ils ne sont pas toujours nécessaires ; que les révulsif^ out b^-

soin , pour être utiles , d'être administrés après Tusage des sédatifs ou lorsque l'irritatioD est légère , d être déposés sur des surfaces saines, et d'être employés avec réserve et prudence , lorsqu'on les fait agir sur des parties qui ont des relations étroites avec la plupart des organes du corps ; que, parmi ces révulsifs , il n'en est aucun qui soit constamment efficace ; que le meilleur est celui qui est le plus approprié à l'excitabilité des malades, et qui opère avec le moins de trouble possible ; que la guérison est aussi solide après l'usage de l'iode ou des boissons amères qu'après celui du mercure ; qu'aucun de ces remèdes ne préserve sûrement des phénomènes consécutifs , et que les traitements qu'on administre par précaution deviennent souvent eux^ mêmes la source de ces accidents, qui, du reste |, n'ont le plus souvent aucun rapport de causalité avec les maux antérieurs.

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