ARTICLE IL

Ulcères et bubons.

La plupart des médecins considèrent les engorgements de l'aine qui paraissent après l'acte du coït, ou pendant la durée d'affections des organes génitaux, comme un signe delà pénétration dans les humeurs, du virus vénérien , et comme une indication de recourir aussitôt au traitement mercuriel. Ils admettent bien ,il est vrai , que les ganglions de l'aine, comme ceux de toutes les autres parties du corps, peuvent être irrités sympatliiquement ; mais , comme ils n'ont point de signes caractéristiques au moyen desquels ils puissent distinguer les bubons sympathiques de ceux qu'ils regardent comme formés par la présence du virus, et comme ils considèrent l'introduction de cet être -chimérique dans l'économie comme très grave , ils recourent toujours au mercure , ^^i précaution^ et ne sont contents et tranquilles que quand ils ont saturé leurs malades de ce métal.

Gett€ pratique peut n'avoir aucun danger quand la tumeur qu'on attaque est dure, indolente, et quand le sujet est peu excitable : je crois même que, dans quelques cas , elle peut être avantageuse, en déterminant une excitation générale qui révulse l'irritation ganglionnaire et augmente l'action des vaisseaux absorbants. Mais, quand il existe des douleurs vives , de la rougeur , une tuméfaction considérable 5 de la gêne dans les mouvements , des

signes, enfin, d'une plilegmasie aiguë, recourir à ce métal , c'est vouloir aggraver l'inflammation , donner lieu à des accidents quelquefois graves , et compromettre l'intégrité delà partie, et la vie même du malade.

Persuadé que les engorgements de l'aine développés après le coït , qu'ils soient seuls ou accompagnés de. la lésion des organes génitaux, qu'ils soient sj^mpathiques ou formés par l'action directe sur les ganglions d'un principe irritant, ne sont point d'essence différente de ceux qu'on voit produits par toute autre cause que le coït; que les uns et les autres sont dus à une irritation ordinaire, non spécifique, je regarde le mercure comme inutile dans presque tous les cas , et j'ai la conviction qu'en ayant égard à l'intensité et à l'ancienneté de l'irritation , à l'étendue des altérations qu'elle peut avoir occasionées , et au degré d'excitabilité des malades, on peut, sans ce métal , obtenir presque toujours une guérison parfaite, dans des cas mêmes où il avait été employé inutilement. Dans les observations suivantes on trouvera des preuves à l'appui de mon opinion ; et dans le tableau qui sera placé à la fm de cet article on verra que, par le traitement sans mercure , la guérison est plus rapidement obtenue , et que la suppuration des tumeurs est plus rare.

Commençons l'exposition des faits par les cas les plus simples , puis, successivement , nous arriverons aux altérations les plus graves.

Observation CL Ulcères et bubon, i5 Jours, —

Hibert, du soixante etunième régiment, entre le i5 août 1825, huitième jour de maladie, présentant deux ulcères rosés, sur le prépuce , et un engorgement inguinal, assez fort , douloureux, sans rougeur ni chaleur. Bains émollients , cataplasmes , repos. Il sort guéri le 3o du même mois.

Observation Cil. Id. 12 Jours. — Pollin , du soixante et unième régiment, admis le 5 septembre 1823, présentait, depuis un mois, quatre à cinq ulcères grisâtres, entourés d'une auréole rouge, de la largeur d'une lentille, et de plus, dans i'aîne gauche , un engorgement ganglionnaire, dur, doubloureux, sans changement de couleur à la peau. (Emollients. ) Au bout de quatre à cinq jours , les ulcères commençaient à se cicatriser , et la tumeur était indolente. Au bout du dixième , la guérison " était complète. Pollin sortit le 1 7 du même mois.

Observation CIII. Ulcères , bubons j, poireaux. I 1 2 Jours. — Weber , du soixante etunième régiment, entre le 3 août 1824 ? portant deux petites végétations rouges sur le gland, deux ulcères arrondis, grisâtres, sur le prépuce , et un bubon dur, douloureux, situé dans l'aine gauche. Les émollients furent d'abord seuls employés ; puis dix sangsues furent appliquées sur le bubon ; les poireaux furent excisés et cautérisés à leurs bases ; et le malade sortit guéri le i5 du même mois.

Observation CIV. Ulcère et bubons. 00 Jours, — Mortimer , du dix-neuvième régiment, admis, le 1" mars 1824? portait, depuis six jours, un ulcère rougeâtre, saillant, situé vers la face interne

DU VIRUS VÉNISRIEN. 4?

du prépuce ; et depuis quatre , deux bubons , dont l'un avait le volume d'un œuf de poule , et l'autre celui d'une noix. L'un et l'autre étaient indolents. Les émollients seuls guérirent l'ulcère , et les cata- 'plasmes et le repos dissipèrent les bubons. Le malade sortit le i^'^ avril.

Observation CJ^. Ulcères, bubon : sangsues. 3o Jours. — André , âgé de vingt-quatre ans , entra le i5 juin 1824? portant, depuis huit jours, des ul- 'Cères sur le prépuce ; et depuis quatre , un bubon dur, gros, douloureux, placé dans l'aine droite. Deux applications de douze sangsues furent faîtes sur le bubon. Les douleurs disparurent , la dureté et le volume diminuèrent , et successivement la guérison s'opéra par la continuation des émollients en bains et en cataplasmes. Le malade sortit le 25 juillet.

Observation CVI. Poireaux, bubon: sangsues. 10 jours. — Bourrelé, du dix-neuvième régiment, admis le 20 août 1823 , présentait cinq à six poireaux , assez volumineux , qu'il disait primitifs , et un bubon assez dur, douloureux, manifesté quatre jours après les poireaux. Les émollients , douze sangsues et le repos déterminèrent une cure rapide. Les poireaux se flétrirent , et tombèrent. Le malade sortit le 5 septembre.

Observation CVII. Ulcères ^ bubon : sangsues, Zo jours. — Canangre, du soixante et unième régiment , admis le 1 ^"^ août 1 824 5 treizième jour de sa maladie, présentait plusieurs ulcères grisâtres, placés entre le prépuce et le gland. La base du prépuce

était dure, comme cartilagineuse. Il y avait de plus , dans l'aine droite, un engorgement dur, très douloureux. Des bains émollients, douze sangsues sur le bubon et des cataplasmes opérèrent la guérison en trente jours. Le malade sortit le i" septembre.

Observation CFIII. Ulcère^ bubon: sangsues^ 02 jours.— kWiQXi du soixante'et unième régiment, admis le 29 juillet 18245 dixième jour de maladie, présentait, à la base du prépuce, un ulcère lenticulaire , grisâtre^ plusieurs excoriations du gland , et un bubon dur et douloureux. Deux applications de sangsues , des bains et des cataplasmes déterminèrent assez rapidement la cure. Le malade sortit le 1'^ août.

Observation CIX. Ulcère , bubon : sangsues, 5g Jours. — Méjairon, du sixième régiment d'artillerie, âgé de vingt et un ans, entra le 26 septembre 1820, portant depuis quinze jours un ulcère rouge, peu étendu, placé sur le filet. Au bout de quelques jours, il se manifesta un engorgement inguinal du côté droit , qui se développa et devint dur et douloureux. Dix sangsues arrêtèrent ses progrès et dissipèrent les douleurs; les cataplasmes opérèrent sa résolution ; les bains émollients guérirent l'ulcère; et le malade sortit le 5 novembre.

Observation CX. Ulcère, bubon. 33 jours, — Freling, du quarante-septième régiment, admis le 22 septembre 1820, portait depuis vingt-sept jours un ulcère superficiel, rouge sur ses bords, blanc au centre, situé sur le prépuce; et depuis

sept, plusieurs ganglions inguinaux engorgés, durs, douloureux. Par les seuls éniollients , l'ulcère se cicatrisa, et l'engorgement disparut. Le malade sortit le 26 octobre.

Observation CXI. Ulcère et bubon, ig Jours. — Boutefoix 5 du quatrième régiment d'artillerie à cheval, admis le 26 septembre 1823, quinzième jour de maladie , sortis; le r5 octobre, guéri d'un petit ulcère rond , rouge , situé sur la couronne du gland, et d'un bubon, dur, du volume d'une noix 5 situé dans l'aine gauche.

Observation CXII. Id. i^ jours. — Brinou , du quarante -septième régiment, entre le 20 mars 1824? vingt-cinquième jour de sa maladie , portant un ulcère cr^rr^??!^/^ rouge y fongueux 9 dura sa base, suppurant peu, placé à la couronne du gland, et un petit engorgement inguinal dur et douloureux. Il sort guéri le 7 avril.

Observation CXIII. Ulcère , bubons : sangsues. 5 1 jours. — Leroy, du soixante et unième régiment, entre le 9 février 1824 , quinzième jour de sa maladie , portant à la base du prépuce un ulcère large , suppurant beaucoup. Deux jours après son entrée , il parut un engorgement dans l'aine gauche, qui, quoique peu saillant, déterminait de vives douleurs. Il fut attaqué par quinze sangsues ; les douleurs disparurent, la tumeur se ramollit, fluctua, et fut ouverte. Successivement, le bubon s'affaissa , la suppuration diminua, le recollement des bords eut iieu , et le malade sortit le 10 mars.

5o DE LA NON-EXISTENCE

Observation CXI F» Ulcères^ engorgement du prépuce j, bubon, 5^ Jours. — Duméril , du quaranîe-septièQic régiment , admis le 7 février 1824? était affecté depuis quinze jours de plusieurs ulcères grisâtres, assez étendus, durs sur leurs bords ^ suppurant abondamment , et placés 'au-dessous de la couronne du gland. Pendant les premiers jours de son séjour à l'hôpital , les ulcères devinrent plus douloureux, le prépuce se tuméfia, devint dur; un bubon se manifesta dans l'aine. Cependant , par la continuation des émollients et l'addition des opiacés , la guérison s'opéra successivement. Le malade sortit le 12 mars.

Observation CXV. Ulcère , poireau ^ bubon. \S Jours. — Paulus 5 du quarante-septième régiment, admis le 17 février 18245 dix-huitième jour de sa maladie , portait sur le filet de la verge un ulcère rouge sur ses bords , grisâtre au centre^ qui l'avait en partie détruit ; de plus , une petite végétation framboisée^ rougeâtre, sur le glafid, près du filet ; et dans l'aine droite, un bubon dur, douloureux , un peu rouge. Le poireau fut excisé, des émollients furent administrés ; l'ulcère fut ensuite arrosé avec l'eau de chaux , et le malade sortit le 10 mars.

Observation CXFL Ulcère , bubon commençant, \ 5 Jours. — Melot, du soixante et unième régiment, admis le 9 octobre 1825, trentième jour de sa maladie, portait deux ulcères grisâtres ^ durs sur leurs bords , siégeant entre le prépuce et le gland, et suppurant beaucoup ; plus , un engorgement

DU VIUUS VÉNÉRIEN. 5l

inguina] commençant. lî sortit guéri le ^4 octobre.

Observation CXV II. Ulcère, bubons, ù\ jours, — Gauthier, du soixant et unième régiment, admis le 29 janvier 1824? quinzième jour de maladie, portait un petit ulcère rouge, suppurant abondamment, et de plus, un bubon dans chaque aine. (Émollients. ) Quoique peu douloureux , le bubon droit se ramollit assez rapidement , et fut ouvert ; le gauche se termina par résolution. Le malade sortit guéri le i^"" mars.

Observation CXVIII, Ici, 56 Jours. — llise, de Tartillerie, portait depuis onze jours un ulcère rouge, sur le gland et le filet, et depuis six, un bubon saillant , dur , volumineux , quand il entra, le 16 janvier 1823, Il sortit guéri le 22 février.

Observation CXIX. Ulcère^ engorgemerit inguinal commençant , endurcissement de la base du prépuce. 3o jours, — Biens , du soixante et unième régiment, admis le 8 septembre 1820, quinzième jour demaladie , portait un ulcère grisâtre , creux, siégeant à la base du gland ; un engorgement de la base du prépuce, dur, comme cartilagineux, et une tuméfaction de trois ganglions inguinaux. Il sortit le 8 octobre , guéri par les seuls émollients.

Observation CXX. Ulcère^ bubon ^ bronchite, 37y<92/rs.— Sibret , du soixante et unième régiment, entre le 4 octobre 1820, portant un ulcère au prépuce, grisâtre ^ suppurant beaucoup, et un engorgement inguinal. Le vingt-huitième jour,

la guérison était opérée. Parut alors une forte toux , accompagnée de dyspnée et de douleurs vers le sommet des bronches. Quinze sangsues audessous des clavicules , des boissons gommeuses et la diète dissipèrent rapidement cette irritation. Le malade sortit le 7 novembre.

Observation CXXI. Ulcère^ babon : sangsues, L^o jours. — Porret, de l'artillerie , admis le 9 septembre 1820^ huitième jour de sa maladie, présente un ulcère grisâtre sur le fdet, et un bubon dur, élevé, sans douleur ni rougeur. Après quelques jours de l'emploi des cataplasmes , voyant que la tumeur restait stationnaire , je fis faire deux applications de dix sangsues : et deux fois j'obtins une diminution notable. Elle se dissipa, ainsi que l'ulcère , et la guérison était entière le 1 7 octobre.

Observation CXXII. Ulcère ^ bubons : sangsues. 1^0 Jours. — Higet , du quatrième régiment d'artillerie , admis le 5 octobre 1820 , huitième jour de sa maladie , présentait , derrière le filet , un petit ulcère rouge , et , dans l'aine droite , un bubon dur, gros comme un œuf de poule, oblong , indolent. Quinze sangsues, puis des cataplasmes émollients , la dissipèrent. La guérison était entière le i5 novembre.

Dans ces deux observations , on peut apprécier l'efficacité des sangsues contre les bubons, même indolents, et l'on peut se convaincre que la tuméfaction des ganglions est bien due à l'irritation , et non à la présence du virus. Cette vérité

DU VinUS VENERIEN. 00

ressortira de beaucoup de faits analogues que nous citerons encore.

Observation CXXIII. Ulcère et bubon. 20 Jours. — Bouvard, de l'artillerie, admis le 7 janvier 18245 huitième jour de maladie , présente, entre le gland et le prépuce , un ulcère rouge sur ses bords , grisâtre au centre, et un bubon dur , douloureux, volumineux , situé dans l'aine gauche. 11 sort guéri le i^"" février.

ObservationCXXIF. Ici. 12 Jours. — Jeanot,du quarante-septième, entre le 18 janvier 1824? présentant une excoriation superficielle du gland , un ulcère du prépuce , et un bubon du volume d'une noix. Il sort guéri le i^"" février.

Observation CXXV. Ulcères, excoriations, bubon, ig Jours. — Brun, du quarante-septième régiment, entre le 4 juillet 1825 , portant des excoriations sur le gland , un ulcère sur le prépuce , arrondi , rougeâtre , existant depuis un mois ; et de plus , un bubon du volume d'une noix , existant depuis dix jours. Les émollients, les opiacés, puis de légers astringents furent employés, et le malade sortit le 20 juillet.

Observation CXXVI. Ulcère, voir eaux y bubon, o^ Jours. — Jorret, du quarante-septième régiment, entre le 19 juillet 1823, quinzième jour de maladie. Ulcère arrondi , rosé , situé sur le prépuce ; végétations nombreuses, rouges, situées sur le prépuce et le gland ; bubon assez gros, douloureux. (Emollients, opiacés, excision et cautérisation des poireaux. ) Sortie le 28 août.

Observation CXXVlî» Id. iS Jours,' — Lusier, âgé de vingt-deux ans, entre îe i5 avril 1820, huitième jour de maladie. Ulcère du prépuce, deux petits poireaux près de lui, et bubon dans l'aine gauche. Sortie le 3o avril.

Observation CXXVIII. Ulcères et bubon, 47 jours, — Jaugeon, du soixante et unième régiment, admis le i4 juillet 1823 , huitième jour de maladie, présente, sur le prépuce, près du filet, des ulcères grisâtres ^ rouges sur leurs bords, durs 11 leur base , et deux bubons assez saillants > douloureux, sans rougeur à la peau. Un des bubons arriva à suppuration , l'autre se termina par résolution ; les ulcères se cicatrisèrent, et le malade sortit le 01 août.

Observation CXXIX, Id. Si Jours. — Waillis, du soixante et unième régiment , entre le 3 juillet 1823, dixième jour de maladie, portant, sur le prépuce et sur le gland , des ulcères , dont l'un était assez étendu, grisâtre , à bords minces j, un i^exi dur à sa base, suppurant abondamment ^ et les autres étaient superficiels ; de plus , il avait la base du prépuce dure ^ comme cartilagineuse j, et un ganglion de l'aine droite tuméfié, dur, assez volumineux. Voilà la troisième fois que cet homme a un bubon de ce côté , et jamais il n'a rien eu de l'autre.' Les ulcères furent assez long-temps rebelles au traitement ; cependant ils finirent par devenir rosés et par se cicatriser. L'engorgement du prépuce et du ganglion inguinal se dissipa de bonne heure. Le malade sortit le 24 août.

DU TIRUS VÉNÉRIEN. 55

Cette circonstance àa bubon manifesté du côté où deux fois il y en avait eu déjà doit être remarquée; elle prouve que plus une partie est souvent ou long-temps irritée, plus elle est disposée à le devenir encore ; et elle peut servir à expliquer la récidive des maux vénériens. Nous reviendrons sur cet objet à mesure que l'occasion s'en présentera.

Observation CXXX. Ulcère et bubon, i^ jours. — Hubert, du quarante-septième régiment, admis le 26 août 5 quinzième jour de maladie , sortit le i5 septembre, guéri d'un ulcère grisâtre^ dur à sa base, placé près du û\tt^ sur le prépuce; d'un engorgement inguinal du volume d'une noix, dur, douloureux, et d'un endurcissement de la base du prépuce.

Observation CXXXI. Ici, o^ jours. — Benio, du soixante et unième régiment, admis le 5 août 1 825, présente sur le prépuce un ulcère grisâtre au centre, rouge sur les bords, existant depuis huit jours, et un bubon dur, douloureux, rouge, situé dans l'aine gauche. Le bubon arriva à suppuration, et le i5 septembre il était entièrement guéri, ainsi que l'ulcère.

Observation CXXXII. Ici. [\o jours. — Perrot , du soixante et unième régiment, entre le 19 juillet, et sort le 29 août , guéri de deux ulcères grisâtres ^ creux, occupant le prépuce et le gland; de petites taches blanches, lenticulaires , placées sur le gland; et d'un bubon rouge , élevé, déjà ramolli, qui suppura , et même eut les bords décollés.

56 DE m NON-EXISiaNCE

Observation C XXXIII. ïcL ^ jours. — Bournevaî , de Tartillerie , entre le 5 octobre 1820. présentant des ulcères sur le prépuce , rosés ^ prêts à guérir, existant depuis trente jours ; et un bubon oblong, peu considérable , indolent. La guérison fut rapide : le malade sortit le 8 octobre.

Nous avons présenté quelques faits propres à prouver l'efficacité des sangsues : citons-en plusieurs autres.

Observation CXXXIV'. Ulcères ^ bubon : sangsues. 8 Jours. — Fournier, du soixante et unième régiment, âgé de vingt-deux ans, entre le 5 août 1825 , portant depuis huit jours , sur le prépuce, des ulcères pâles, grisâtres ^, fongueux vers le centre, et, depuis six, un bubon large, peu saillant, douloureux, rouge. ( Dix sangsues, cataplasmes anodins, repos, etc.) Le bubon se dissipa rapidement, les ulcères se cicatrisèrent, et le malade sortit le i5 du même mois.

Observation CXXXP^, Id. sangsues. 09 Jours. — Moumouceau , du soixante et unième régiment , entre le 18 août , portant , depuis trente jours , un ulcère superficiel grisâtre , placé au-dessus du frein de la verge ; un second ulcère , rond, blanc au centre , rouge aux environs , creux, situé sur le prépuce; et de plus, deux bubons, existant depuis quinze jours; le droit, rouge , douloureux, saillant; le gauche, ramolli, fluctuant. ( Quinze sangsues sur le bubon droit , cataplasmes sur les deux , bains émollients. ) Les douleurs fuirent calmées j» la tumeur diminua, et la résolution s'en fit

DU VmUS VÉNÉÊÏEN'. ■ 67

rapidement. Le bubon gauclie fut ouvert ; il suppura pendant quelque temps, et la guérison de tous les maux était complète le 27 septembre.

Observation CXXXF^I. Bubon déjà ramolli, dissipé par des sangsues, 6 Jours. — Levif , du troisième régiment , entra dans mes salks , présentant dans Faine droite un bubon volumineux^ ires douloureux, rouge à sa surface , et commençant à se ramollir. En raison de la grande étendue du bubon , je redoutai la suppuration qui allait se faire> et tentai de la prévenir. Je fis appliquer quinze sangsues sur la tumeur, recommandai le repos le plus absolu, la diète la plus sévère , et fis prendre au malade trois bains de suite , dans lesquels on ^îe portait. Les douleurs furent dissipées comme par encbantement; le pus déjà formé fut résorbé, et la résolution complète de l'engorgement fut opérée en six jours.

Aurais-je obtenu un résultat aussi prompt, aussi satisfaisant , en recourant à l'antidote par excellence du virus? un courant de mercure dirigé vers les ganglions engorgés les aurait-il aussi facilement désengoués? Non, sans doute. Si j'avais suivi le précepte que donne Swediaur, de recourir à ce métal malgré î'irritation vive qui peut exister, j'aurais infailliblement aggravé le mal, et j'aurais donné lieu à une suppuration abondante, à la suite de laquelle des désorganisations étendues, auraient pu être produites. Mes adversaires diront sans doute que j'ai repoussé îe virus dans l'économie, et qu'un effet seul est détruit. Mais je leur répondrai qu'il vaut mieux

être guéri rapidement d'un mal qu'on éprouve , et dont on a des accidents à redouter, que de souffrir long-temps du mal et du remède , pour triompher d'un ennemi imaginaire, dont rien ne peut démontrer l'existence.

Ce virus qui les inquiète tant me paraît avoir beaucoup d'analogie avec les moulins à vent que don Quichotte prenait pour des géants, et qu'il attaquait en conséquence. Il est un produit de leur imagination, fécondé et développé par la prévention , l'habitude et la routine.

Observation CXXXVII* Ulcères , bubon : sangsues, 52 Jours. — Payen, du quarante-septième régiment, fut admis le lo août 1820, huitième jour de maladie. Il présentait un ulcère pâle sur ses bords, rouge vers le milieu , et un bubon peu élevé , roulant sous la peau , douloureux à la pression. Après six jours de l'emploi des émollients, voyant que le bubon était augmenté, et que les douleurs étaient assez vives, je prescrivis dix sangsues et des cataplasmes arrosés de laudanum. Les douleurs et le volume diminuèrent. Lé surlendemain, les douleurs reparurent. Dix nouvelles sangsues furent appliquées. Le résultat fut plus favorable encore que la première fois : les douleurs furent totalement enlevées. Dès ce moment , la résolution commença à se faire , et le 1 2 septembre le malade put sortir, guéri de son bubon et de son ulcère.

Observation CXXXFIII. — Ulcères, bubons:

sangsues, oG Jours. — Lemaître, du cinquante et unième régiment, admis le 1 5 septembre 1823, hui-

tièrfle jour de maladie, présentait de chaque côté du frein du gland un ulcère arrondi, grisâtre, creux; et de plus , dans chaque aine, un bubon du volume d'une grosse noix, dur et douloureux. Dix sangsues furent appliquées sur chaque tumeur. Les douleurs furent enlevées, mais l'engorgement resta. Les cataplasmes , aidés du repos et du régime, opérèrent successivement sa résolution , et le malade , guéri de ses tumeurs et de ses ulcères , sortit le 2 1 octobre.

Observation CXXXIX. Ulcères ^ bubon guéri par les sangsuesj, reproduit par des lotions styptiques faites sur les ulcères , et guéri encore par les sangsues. 09 Jours, — Dabet , du premier régiment 'd'artillerie à cheval, entre à l'hôpital le 3 juillet 1824, quinzième jour de maladie, présentant entre le gland et le prépuce plusieurs ulcères pâles , suppurant abondamment, et un bubon dur et douloureux dans l'aine droite. ( Quinze sangsues sur la tumeur, bains et cataplasmes émollients. ) Les douleurs furent un peu moins vives. Trois jours après, elles reparurent avec aotant de force. (Dix nouvelles sangsues. ) Le volume de la tumeur diminua, les douleurs disparurent entièrement; et en quelques jours, à l'aide du cataplasme et du repos , je parvins à obtenir sa résolution complète. A cette époque, les ulcères furent touchés avec l'eau bleue. Ces lotions produisirent de petites douleurs , et un nouvel engorgement se forma dans l'aine. D'abord très petit , cet engorgement acquit en peu de jours le volume d'une

noix y et fut assez douloureux pour nécessiter une application de six sangsues. Quatre à cinq jours après cette application , il était entièrement disparu. Le malade sortit le 12 août.

Il est difficile de présenter des faits qui prouvent mieux Tefficacité des sangsues pour résoudre les tumeurs ganglionnaires 9 que celui que je viens de citer. Trois fois elles furent mises, et trois fois elles produisirent les effets les plus avantageux. Cette observation présente en outre cela de remarquable, qu'une légère stimulation opérée par une solution styptique fut suffisante pour retentir aux ganglions de l'aine . et pour reproduire l'engorgemeilt de l'un d'eux. Ce développement artificiel du bubon, doit éclairer sur la manière dont se manifestent ordinairement les engorgements qu'on voit paraître à la suite des irritations de la verge, et sur l'importance qu'on doit accorder à la théorie qui les fait dépendre de la présence du virus syphilitique dans le ganglion malade.

Dans l'observation suivante , on va voir encore un engorgement ganglionnaire occasioné par l'application des stj^ptiques sur des ulcères de la verge, et l'inflammation de ces ulcères dissipée par une application de sangsues.

Observation CXL. Ulcères ^ bubon produit par des stfptiques appliqués, sur les ulcères : sangsues. l\^ Jours, — Audeler, du quarante-septième régiment, entra le 18 octobre 1820 , atteint, depuis sept jours, d'ulcères nombreux, blanchâtres , durs à leur base, suppurant beaucoup, et placés

DU VIKUS VÉNÉRIEN. 6l

sur le prépuce et la couronne du gland. Pendant une vingtaine de jours , ils restèrent stationnaires. Le malade les toucha alors avec de l'eau de chaux. Ces lotions déterminèrent quelques petits picotements, et deux jours après il se manifesta un engorgement inguinal qui, en quelques jours , acquit le volume d'une noix. Comme ces ulcères étaient, depuis ces lotions d'eau de chaux, rouges ^ doulouveux y que le prépuce était un peu engorgé , je fis appliquer huit sangsues au milieu d'eux, et prescrivis des cataplasmes et des bains opiacés. Aussitôt il y eut une amélioration manifeste : les ulcères cessèrent d'être douloureux, la suppuration diminua, et en quelques jours la guérison fut complète. Le malade sortit le 5 décembre.

Si c'était le virus qui eût entretenu les ulcères ^ la guérison aurait-elle été opérée par une application de sangsues ?

Le fait suivant présente encore plus d'intérêt que les précédents. On y voit en effet un ulcère produit et entretenu par des caustiques, présenter tous les caractères sypliititùjues, déterminer la réapparition d'un bubon récemment cicatrisé , et pro- ^ duire l'endurcissement de la base du prépuce. On y voit en outre combien sont efficaces les sangsues pour dissiper les duretés du prépuce , et les callosités des bords des bubons ulcérés.

Observaiion CXLI. Ulcère produit par des caustiques, suivi de bubon : sangsues. — Wialgé , du soixante et unième régiment, entra le 24 février 1824, vingt et unième jour de maladie, présentant

sur le prépuce un ulcère rouge,, dur à sa base ^ et dans l'aine gauche un bubon ramolli, offrant de la fluctuation. Une ponction qui y fut faite avec la lancette donna issue à une grande quantité de pus. L'ulcère fut guéri le 9 mars. Le bubon, à cette époque , était rouge à sa circonférence ; ses bords étaient amincis , durs , un peu ulcérés , et décollés dans l'étendue d'une ou deux lignes. Voyant que le repos et les émollients étaient insuffisants , je fis appliquer six sangsues sur la surface ulcérée du bubon. L'effet qu'elles produisirent fut si favorable , que le surlendemain les bords étaient agglutinés 5 et qu'au bout de quelques jours la guérison était complètement opérée. Le malade était sur le point de recevoir son exeai ^ quand il m'annonça qu'il lui survenait quelque chose sur la verge. J'examinai la partie et trouvai un tout petit ulcère rouge placé à la base du prépuce. Je pensai que cela ne serait rien, et que quelques bains émollients le dissiperaient. Point du tout : l'ulcère s'étendit en rond, acquit le volume d'une pièce de cinq sous ; et au bout de huit jours , il était recouvert d'une couenne grisâtre ,, dur sur ses bords et a sa base , rouge ci sa circonférence. Cela ne me parut pas naturel; je soupçonnai le malade, le fis épier, et on le saisit flagrante delicto , recouvrant son ulcère d'une pommade rouge qui était composée avec Toxide rouge de mercure, llavoua avoir créé l'ulcère , en mettant sur la partie de la cendre chaude de tabac , et l'avoir ensuite entretenu avec la pommade que nous lui avions saisie. Comme il y

avait à cette époque dans mes salles beaucoup de malades qui agissaient de même, je voulus faire un exemple. J'envoyai ce soldat à la salle de police de la caserne. Mais bientôt Tencombrement y de« vint tel, qu'on fut obligé de me le renvoyer. A sa rentrée, le prépuce était dur ^ comme cai^tilagineiix vers sa base ; un engorgement assez saillant existait dans l'aine qui avait été primitivement malade s et l'ulcère était dur ^ douloureux. Je mis le malade à un régime léger, je fis appliquer quatre sangsues sur la partie du prépuce qui était dure , près de l'ulcère; je fis recouvrir le bubon de cataplasmes , et dans l'espace de quinze jours, la guérison fut complète.

Deux ans auparavant, je n'aurais point deviné la supercherie. Gomment aurais-je pu supposer , en effet, qu'un ulcère i/«r à sa base et sur ses bords ^ couvert dans son centre d'une couenne grisâtre ^ épaisse, n'était point vénérien, quand tous nos auteurs les plus estimés donnent ces caractères comme propres à faire reconnaître et à différencier les ulcères syphilitiques de ceux qui ne le sont pas?

J'aurais considéré le second ulcère comme consécutifs c'est-à-dire comme annonçant une infec-, tion déjà opérée de l'économie ; et je me serais hâté, pour réparer ma faute, de recourir au mercure. J'aurais donc poursuivi avec ardeur un virus imaginaire , tandis que le malade aurait ri de ma crédulité et de nion ignorance.

Observation CXLII, Ulcères^ bubon ^ bronchite: sangsues, oo Jours. — Bourgeois, du sixième

régiment d'artillerie, admis le 8 février 1824? huitième jour de sa maladie, présentait un petit ulcère grisâtre, placé entre le prépuce et le gland, un |engorgement inguinal douloureux et une bronchite aiguë. Quinze sangsues furent mises à la base du cou; des bains , des cataplasmes et des boissons gommeuses furent prescrits. La bronchite se dissipa en six jours. Le bubon , devenu plus douloureux , fut attaqué par dix sangsues , et guérit assez rapidement. L'ulcère fut touché avec l'eau bleue, et le malade sortit le 8 mars.

Observation CXLIII, Ulcère , bubon : sangsues. 5o Jours, - — Yialle , du soixante et unième régiment, admis le 16 septembre 1820, quinzième jour de maladie , présentait un bubon dur, élevé, rouge, peu douloureux, de la grosseur du poings et un petit ulcère rosé ^ situé près du fdet. Après quelques jours de l'usage des émoiiients , quinze sangsues furent appliquées sur la tumeur. Il en résulta une diminution notable de son volume, et la dissipation de toutes les douleurs. Une seconde application d'un égal nombre de sangsues fut faite quelque temps après : la tumeur diminua considérablement, et elle arriva graduellement à la résolution. Le malade sortit le 16 octobre, totale^

ment gueri.

Que de frictions mercurielles il aurait fallu pour opérer la résolution de cette tumeur! et qui sait combien de jours aurait nécessités le traitement ? 11 est vrai qu'on aurait détruit le virus! Il faut bien un dédommagement à qui souffre

r)U VIRUS TÉNÉniEN. 65

Observation CXLIV. Ulcère , bubon : sangsues, 20 Jours. — IMieolas , du soixante et unième régiment, entre le 2b septembre 1 8^5 , quinzième jour de sa maladie, présentant un bubon, saillant, du volume d'un œuf, rond, douloureux , et un ulcère sur le iilet , paru après la rupture de ce repli, qui eut lieu pendant l'acte du coït. Deux applications de huit sangsues, chacune , furent faites sur le bubon , et toutes deux déterminèrent un effet favorable. Le bubon diminua rapidement, et le i5 octobre il était guéri , ainsi que l'ulcère.

Observation CXLV. Id. : 33 Jours. — Dufour , du soixante et unième régiment , entré le 17 juin , dixième jour de sa maladie, présentait un petit ulcère derrière le filet ; un bubon volumineux , très douloureux , placé dans l'aine gauche, et un engorgement commençant dans Faine droite. Deux applications de huit sangsues dissipèrent les douleurs et diminuèrent le volume du bubon gauche: les bains et les cataplasmes firent le reste. Le malade sortit guéri le 20 juillet.

Observation CXLFI. Ulcère j, bubon : sangsues^ L^o Jours. — Bureau, du soixante et unième régiment, admis le :>o octobre 1823, dixième jour de sa maladie , présentait autour du gland une grande quantité d'ulcères blanchâtres , rouges sur leurs bords , très douloureux , suppurant abondamsgaent ; et de plus , un bubon assez saillant placé dans l'aine droite , qui augmentait chaque fois que le malade voulait marcher. Je fis appliquer six

sangsuessur les ulcères; U en résulta une amélioraa. 5

tion remarquable. Les douleurs ces3èrent,la rougeur des bords diminua; les bains opiacés, les cataplasmes furent continués; successivement, la couenne se détacha , les bords s'affaissèrent , le bubon disparut, et le malade sortit guéri le i" décembre '.

Généralement, les praticiens n'osent point appliquer de sangsues prés des ulcères ou sur euxmêmes , et cela pour deux raisons : la première, parceque , regardant le virus comme cause des phénomènes inflammatoires, ils pensent que c'est a la cause qu'il faut s'adresser plutôt qu'aux effets. La seconde , parcequ'ils ont peur de former de nouveaux ulcères , et d'augmenter les possessions du virus. Pour nous, qui ne voyons que l'inflammation, et c|ui savons c{ue les évacuations sanguines locales sont très favorables pour la dissiper, nous recourons souvent à ces applications de sangsues , et nous n'avons qu'à nous louer des résultats que nous en obtenons. Les ulcères que l'on redoute sont rares , et quand ils ont lieu , ils se dissipent aisément , à l'aide des émollients , des narcotiques , ou môme des caustiques appliqués dès leur apparition. Dans l'article prochain nous citerons un assez grand nombre de faits , pour faire apprécier leur utilité contre les phlegmasies de la verge, et leur innocuité.

Observation CXLVII. Ulcères, parap/iiinosis , bubon: 35 Jours. — Iligot , du soixante et unième régiment, admis le 18 août 1825, quinzième jour de sa maladie , présentait le frein de la verge rompu, un paraphiniosis assez fort, quatre ulcères

Jaunes ou grisâtres situés sur le prépuce , suppurant abondamment, et un bubon dans l'aine gauche. Je fis prendre des bains répétés dans la décoction de graine de lin opiacée , et couvrir le bubon de cataplasmes : successivement , l'infiltration du prépuce diminua, les ulcères prirent un meilleur aspect, le bubon disparut, le paraphimosis put être réduit 5 et le malade sortit le 21 septembre.

Yoiià , j'espère? une réunion de maux assez forts pour faire supposer beaucoup d'âcreté et d'activité dans le virus ! Et pourtant, on le voit, ils se guérirent fort bien tous sans mercure.

Dans l'observation suivante, on va voir un bubon et une irritation gastrique , avec accès intermittents déterminés par des ulcères de la verge.

Observation CXLFIII, Ulcères ^ bubon ^ gastrite avec accès intermittents : sangsues, 62 Jours. — Pvenaud, du soixante et unième régiment, portait depuis six semaines un ulcère profond^, grisâtre vers son centre, rouge sur ses bords, placé à l'extrémité supérieure du prépuce. Quand il entra , le 29 juillet 1823 , il éprouvait des douleurs assez vives. L'estomac fut sympathiquement irrité : la langue devint blanche, l'appétit se perdit, et bientôt des accès de fièvre intermittente se montrèreiit chaque soir. Chaque accès était accompagné de céphalalgie, amertume de la bouche, soif vive. (Diète, limonade gommée, fomentations émollientes sur le ventre , quatre sangsues sur le point ulcéré^ bains opiacés. ) Les douleurs

se dissipèrent, les accès perdirent de leur intensité 5 et le cinquième jour ils ne reparurent plus. A la même époque où les accès se montrèrent, un engorgement inguinal se développa ; et, bien que l'ulcère prît dans la suite un aspect plus favorable , et se cicatrisât même , il se développa , devint rouge, douloureux, et ne se dissipa qu'après une application de dix sangsues , et par la continuation des émollients. Le malade sortit le 20 septembre.

Evidemment, c'est à l'influence exercée par l'irritation de l'uicère sur l'estomac que fut due la gastrite; et à celle-ci que furent dus les accès intermittents. Les sangsues aj^ant calmé la phlegmasie prépuciale, la gastrite diminua, et avec elle 5 les accès. Si la gastrite avait duré quelques jours de plus, ou avait été plus intense , elle aurait exigé un traitement spécial.

Dans l'observation suivante , on va voir encore une irritation gastrique déterminée par un bubon, douloureux.

Observation CXLIX, Ulcères j, bubon deux fois guéri j, gastrite : sangsues j 66 Jours. — Martel, du soixante et unième régiment, entra le 29 janvier 1 824? atteint, depuis liuit jours, de plusieurs petits ulcères superficiels, grisâtres ^eutouiés d'unearéole rouge, ^\ixcés sur le prépuce et sur le lilet; et, depuis cinq jours , d'un bubon de l'aine droite, du volume d'une noix, douloureux au toucher. Pendant quelques jours, la plilegmasie du prépuce augmenta, les ulcères creusèrent , le prépuce se tuméfia, et le

bubon devint plus douloureux. Les émollients, les opiacés, le repos , furent seuls prescrits; et le malade était guéri vers le cinquantième jour. A cette époque, le malade s étant trop long-temps promené dans les cours, éprouva des douleurs dans les aines. L'ancien engorgement inguinal reparut, et des douleurs vives furent perçues. Bientôt ces douleurs devinrent assez fortes pour priver entièrement de sommeil , et pour déterminer une irritation gastrique, reconnaissable à l'amertume de la bouche , à l'inappétence, aux envies de vomir, à la soif, à l'enduit blanchâtre et épais qui recouvrait la langue , etc. Quinze sangsues furent appliquées sur la tumeur; la diète , du petit-lait pour boisson ordinaire, et des cataplasmes, furent prescrits. Les douleurs disparurent , l'engorgement se dissipa, et le malade sortit le soixante-sixième jour-

Que de médecins auraient cru trouver dans la réapparition du bubon la preuve de la présence du virus dans l'économie, et se seraient autorisés de cette circonstance pour soumettre le malade à l'usage des préparations mercurielles, sans songerque la marche pouvait avoir été suffisante pour réveiller l'irritation des ganglions, et que toutes les parties qui ont resté pendant un certain temps irritées 5 sont disposées à le devenir encore , sous l'influence de causes qui, avant la première affection, auraient été insuffisantes!.... Le malad^ était excitable, il avait l'estomac délicat.... Que d'accidents pouvaient résulter de cette erreur !

Observation CL, Ulcères, bubons douloureux don^

nant lieu à des accès de fièvre intermittente : sangsues, l^l^ Jours. — Garnier , du soixante et unième régiment, entra le 26 août iSso, huitième jour de sa maladie, portant trois ulcères grisâtres j creux, rouges et durs sur leurs bords, placés sur le prépuce; et un quatrième, lenticulaire, rouge, placé sur le gland. Au bout de huit ou dix jours de séjour à l'hôpital, un engorgement se manifesta dans l'aine droite; il augmenta et devint bientôt assez douloureux pour priver le malade de sommeil. A cette époque , garnier se plaignit d'éprouver de la céphalalgie, des douleurs contusives, de Famertume de la bouche, et des accès de fièvre assez longs, paraissant tous les soirs.

Après avoir employé pendant trois jours des boissons gommeuses, la diète, les cataplasmes émoliients et opiacés, n'observant pas d'amélioration , et présumant que les accès étaient dus à l'irritation ganglionnaire , je prescrivis douze sangsues sur le bubon. Les douleurs de la partie diminuèrent, et l'accès fut moins fort. Le surlendemain, les douleurs reparurent avec intensité , Vacces fébrile fut plus fort. ( Quinze sangsues , cataplasme sopiacés, boissons gommeuses. ) Le jour suivant, les douleurs n'existaient plus, l'accès fut léger. Le surlendemain, il parut une éruption labiale, et la fièvre ne se remontra plus Le bubon diminua graduellement , les ulcères se cicatrisèrent, et le malade sortit guéri le 10 octobre.

On voit qu'à mesure que les douleurs du bubon étaient plus ou moins vives, l'accès était aussi plus

OU moins violent ; ce qui prouve bien que cette fièvre intermittente était produite phr l'irritation ganglionnaire. J'ai eu souvent l'occasion de faire de semblables remarques , et j'ai pu me convaincre de la vérité de cette proposition , que toute irritation peut donner lieu aux accès intermittents. Ainsi chez les nommés Caffinet, Lorrinet ,Yarenet, du soixante et unième régiment, j'ai vu des fièvres intermittentes produites par des ulcères douloureux. Chez le premier, une application de sangsues sur la partie souffrante détermina la guérison. Chez le second , il y eut une gastrite, qui exigea quinze sangsues à l'épigastre; et chez le troisième, des frictions sur le ventre avec la pommade stibiée furent suffisantes pour opérer la cure. 11 est des saisons dans lesquelles presque toutes les irritations, même les plus légères , peuvent donner lieu à ces fièvres. J'en ai vu une occasienée par l'application de la pommade épispastique sur un vésicatoire du bras (j'en ai rapporté l'histoire dsLiis les Annales physiologiques) ; une autre, par des douleurs de dents , etc. , etc. et plusieurs produites pendant la durée d'ulcères , de bubons , ou d'urèthrites. Quelle moisson pour les médecins qui disent que le virus vénérien peut produire la fièvre intermittente !

Les deux observations suivantes sont assez in^ téressantes pour devoir être citées.

Observation CLI. Ulcères j, bubon déterminant des accès de fièvre, guéris^ ainsi que la fièvre, par des sangsues , 18 jours,-- Daguenet entra à l'hôpital

le 20 février iS^j , huitième jour de sa maladie, portant un bubon , dur et douloureux , et deux ulcères de la face interne du prépuce. Il fut soumis au traitement mercuiieî. Le bubon s'ouvrit, et suppura pendant une trentaine de jours. Yers le quarantième jour, le malade avait pris quarante doses de liqueur et vingt frictions ; il ne restait qu'un engorgement profond, et de la dureté autour de la cicatrice. Les ulcères étaient guéris. Mais bientôt , ?ans cause connue, cet engorgement devint douloureux et acquit du développement. Plus tard, il devint rouge chaud et plus douloureux encore ; des accès de fièvre intermittente quotidienne eurent lieu. Les cataplasmes émoilients Jurent employés sans succès pendant deux jours ; les douleurs persistaient , ainsi que la fièvre. Le troisième jour , je fis appliquer quinze sangsues sur le bubon. Dès ce moment, les douleurs disparurent, Tengorgement diminua , et la fièvre ne reparut plus ; le bubon s'affaissa successivement , et le malade sortit le 29 avril, dix-huitième jour depuis la récidive.

Un traitement mercuriel fut employé pendant quarante jours; il resta cependant un engorgement profond qui, sans cause connue, s'accrut tout - à - coup , détermina des douleurs et une fièvre ! ! !

Si cette réapparition du bubon fut un effet du Tirus syphilitique, il faut donc reconnaître la nonspécificité du mercure.

Observation CLll* Ulcère, bubon ^ accès in-

DU VIRUS VÉNÉRIEN. 'j5

termittents^ 1^2 jours. — Yilneuve , du soixante et unième réf;iment, fut admis dans mes salles le 1 3 février 1824? présentant le filet de la verge nlcéré, suppurant, et, de plus, un bubon dur, du volume d'une grosse noix , situé dans l'aine gauche. Par Tusage des émoliients , l'ulcère guérit rapidement. Le bubon, au contraire, augmenta, devint plus dur et très douloureux. Le malade , à la même époque, se plaignit d'éprouver de la céphalalgie, d'avoir la bouche amère, et de n'avoir plus d'appétit. ( Dix sangsues sur le bubon , diète, eau gommeuse, cataplasmes.) La tumeur cessa d'être dolente, mais l'irritation gastrique augmenta ; la céphalalgie devint très vive , la bouche très amère; la langue se recouvrit d'un enduit muqueux , épais , la soif devint ardente , et i'épigaslre douloureux. ( Diète, eau et potion gommeuses , vingt sangsues conditionnelles sur l'épigastre. ) Dans la journée, le malade alla beaucoup mieux; ce qui fit que le chirurgien de garde n'appliqua pas les sangsues. Le lendemain , à la même heure , il se manifesta des frissons, et ensuite tous les symptômes observés la veille. L'épigastre était très ^douloureux. Je reconnus une gastrite avec recrudescence périodique, et je prescrivis vingt-cinq sangsues , ainsi que la diète et les boissons gommeuses. Ayant voulu examiner le bubon, le malade me dit qu'il avait disparu sans qu'il s'en aperçûr. , pendant l'accès de la veille. Il n'existait, en effet, qu'un engorgement profond et fort petit. Le lendemain , la céphalalgie fut moins vive ? la

langue moins chargée, l'accès moins yiolent, et l'épigastre moins douloureux. Les émollients seuls furent continués. Les accès diminuèrent, mais ne disparurent point. Je fis alors prendre six grains de sulfate de quinine "en lacement, et la fièvre fut coupée. Le malade fut. pendant quelques jours encore, tenu à un régime convenable, et il sortit guéri le quarante-deuxième jour à dater de son entrée.

Si le bubon avait été produit par la présence, dans le ganglion, du virus vénérien, ii ne se serait point dissipé par l'apparition d'une gastrite aiguë , puisque le virus aurait toujours resté ; à moins que l'on admette que la gastrite a une affinité, à moi inconnue, avec cet être spécifique, et qu'elle a pu l'attirer comme l'aimant attire le fer. Mais , dans cette supposition , le virus .placé sur l'estomac , aurait dû y exercer une action morbifique et s'opposer à l'efficacité des sangsues: or, cela n'e?t point arrivé. Il faut donc renoncer à expliquer le phénomène, si l'on persiste à supposer le Yirus placé dans le bubon. En ne reconnaissant, au contraire, dans cet engorgement ganglionnaire, qu'un effet de l'irritation, on conçoit très bien comment une irritation plus vive et plus étendue a pu la dissiper, vu que nous savons, comme Hippocrate , que ex diiobus doloribus , vehementior obscLirat alterum; et que nous voyons tous les jours des exemples de révulsion aussi remarquables que celui-là.

Evidemment, la fièvre intermittente n'était

autre chose qu'une gastro-entérite, avec récru- ^descence périodique. Aussi a-t-elle été diminuée par l'application des sangsues à l'estomac. Quel mal n'aurais-je donc pas fait à mon malade si , méconnaissant la phlegmasie , je m'étais mis aussitôt à la poursuite du génie intermitiein , et si j'avais déposé du quinquina sur la muqueuse souffrante !

Nous allons citer maintenant quelques observati ons , dans lesquelles on verra l'irritation se succéder dans plusieurs tissus , et s'étendre d'une partie à une autre.

Observation CLIII. Urét/irite suivie d' ulcères j, ulcères suivis de bubon, oô Jours. — Fabre , du soixante et unième régiment, contracta une blennorrhagie. Le mucus exhalé par la muqueuse en- , flammée détermina sur le gland des excoriations. Celles-ci s'étendirent, donnèrent lieu au développement d'ulcères , et ceux-ci furent suivis de l'apparition d'un bubon. A son entrée, le 20 septembre , il présentait sur le gland deux larges ulcères, grisâtres^rouges et mous sur leurs bords; et déplus, un bubon du volume d'une noix, indolent, on peu ramolli. ( Émollients. ) Le bubon se ramollit davantage, fluctua et fut ouvert; les ulcères devinrent rosés, granuleux, et guérirent. La guérison était complète le trente-troisième jour.

Pour nous , ce fait est un exemple de l'extension de l'irritation d'une partie vers d'autres.

Pour les syphiliomancs , ce serait une preuve de l'àcreté et de la virulence du principe vénérien.

Chacun voit à sa manière : le temps prouvera qui de nous a la vue mauvaise.

Observation CLIV. Uréi/irite suivie d'ulcères^ ulcères suivis d'excoriations du scrotum et de bubon, 69 Jours. — Lccoq , du soixante et unième régiment, avait depuis trois mois une uréthrite. Il commit un excès de table , à la suite duquel l'écoulement muqueux devint plus abondant, et des douleurs se manifestèrent. Bientôt, il se montra de petits ulcères sur le prépuce , lesquels avaient" douze jours d'existence , quand le^ malade entra dans mes salles, le 2 janvier 1824. Us étaient, à cette époque, creux au centre, grisâtres , de l'étendue d'une grosse lentille , et peu douloureux. L'écoulement urétliral était peu abondant. (Emollients. ) Le 18 , un des ulcères était guéri; l'autre était tout près de l'être. Le 20 , deux petits boutons blancs parurent sur les téguments de la verge ; ils s'ulcérèrent, et donnèrent lieu à la formation de deux petits ulcères arrondis^ s^risâtres. A peine ceux-ci existaient-ils depuis six jours , qu'il se forma une excoriation sur le scrotum. Cette excoriation, d'abord fort petite, s'étendit; de nouvelles se manifestèrent, et bientôt il y en eut une vingtaine sur les bourses. De plus, il se manifesta dans l'aine un engorgement qui acquit successivement le volume d'une noix. Pendant que ces nouveaux symptômes se développaient, l'uréthrite disparu t.Des bains entiers , des bains locaux dans une décoction mucilagineuse , des cataplasmes, des boissons laxatives et un régime léger furent

DU VinUS VENERIEN. ;J^

prescrits. Les excoriations furent ensuite bassinées avec l'eau végéto-minérale , et le malade sortit le i''"' mars.

L'irritation prolongée de la muqueuse uréthrale avait entretenu dans les divers tissus qui entrent dans la composition de la verge une disposition à l'irritation; de manière que , quand l'excitation gastrique réagit sur l'urèthre et ranima sa phlegmasie, le contact du mucus plus acre qu'il exhala fut suffisant pour produire des ulcères. Ceux-ci, à leur tour, réveillèrent des sympathies et produisirent d'autres ulcères , lesquels se développèrent quand, près de guérir, les premiers cessèrent de concentrer les forces sur le point qu'ils avaient occupé. Ces derniers, siégeant sur la peau, irritèrent les diverses parties de l'enveloppe génitale ; lexcoriation scrotale fut produite; et après celleci , plusieurs autres exCoriations se montrèrent. L'irritation retentit aux ganglions de l'aine, et le bubon fut produit. Révulsée par toutes ces phlegmasies externes, l'irritation uréthrale cessa. Des émollients furent opposés à ces maux , et l'irritation

qui les produisait dispanit.. Ne rendons-nous

pas compte , ainsi , par les lois de la physiologie pathologique , de tous les phénomènes ? et est-il besoin, pour les concevoir, de supposer un virus bien acre, bien corrosif? comment se ferait-il, si la blennorrhagie av^it été due au virus , qu'elle eût été augmentée après une excitation gastrique ? Ce principe morbide dormait-il sur sa proie , et avaitil besoin d'une secousse pour être réveillé, pour

être tiré de sa léthargie ? comment ce virus , réveillé, aurait-il pu se décider à changer aussi souvent de place, sans déterminer de lésion plus grave? aurait-il 5 par hasard, besoin d'exercice à son réveil? comment , après avoir déterminé tant de maux légers, se serait-il laissé chasser des postes qu'il occupait, par les seuls émollients? avait-il besoin encore de somm-eil? Qu'il dorme donc longtemps, et qu'il ne vienne plus priver de repos tant de pauvres diables que son nom seul terrorise.

Observation CLV , Ulcères suivis d'un bubon et d'ulcères du scrotum ^ ù-j jours. — Mammer, du quarante-septième régiment, admis le 3 février 1824 •) portait sur le prépuce, depuis douze jours, des ulcères rouges, saillants sur les bords, suppurant beaucoup et peu douloureux; et, depuis huit jours, un engorgement léger d'un ganglion inguinal. (Emollients.) Le bubon augmenta; de nouveaux ulcères, arrondis, rosés, se manifestèrent sur le scrotum. Cependant , sans mercure , tous ces symptômes se dissipèrent successivement, et le malade sortit le 10 mars.

Dans l'observation suivante, on verra des ulcères donnant lieu à un bubon , celui-ci à un furoncle, et le furoncle à un nouveau bubon.

Observation CLVl^ Ulcère^ bubon, furoncles, suivis d'un nouveau bubon j, toujours. — Je reçus dans mes salles, le i4 janvier 1S245 le soldat Henri, atteint depuis treize jours d'ulcères 9 qui avaient détruit le filet , et depuis huit, d'un bubon du volume d'une noix, dur, douloureux.

DU VmUS VENERIEN. 79

(Six sangsues sur le bubon, émôllients.) Les douleurs diminuèrent. Le surlendemain elles reparurent , la tumeur parut augmentée. (Dix sangsues.) Les douleurs disparurent, mais l'engorgement diminua peu. Deux jours après, quinze sangsues: le bubon diminua considérablement, et le quinzième jour il était entièrement disparu. Pendant que les douleurs étaient vives dans l'aine, il avait paru dans cette partie des petits boutons rouges. L'un d'eux avait persisté, et augmenta à l'époque où la résolution s'opéra. Il devint dur , douloureux , et présenta successivement tous les pbénomènes propres à faire reconnaître un furoncle. Bientôt , l'irritation retentit au ganglion naguère tuméfié. Son engorgement se reproduisit , et il devint assez gros et assez douloureux pour nécessiter trois applications de sangsues. Quant aux ulcères , ils guérirent à peu près en même temps que le premier bubon. Le malade sortit le quarante-troisième jour.

Certainement que ce dernier bubon avait absolument les mêmes caractères que le premier. Cependant , d'après la théorie sypbilitique , le premier aurait été appelé sypldiitique , et le second sympathique : l'un eût été traité par toutes les préparations mercurielles , et l'autre par les ca~ taplasmes> Pour nous, ils étaient d'essence et d'origine semblables : aussi le même traitement leur a été opposé avec efficacité.

Dans l'observation que je vais rapporter , on verra que, malgré l'usage des mercuriaux , des ui-

8o DE lA NON-EXISTENCE

cères s'étendirent ^ reproduisirent un bubon qui avait été récemment guéri, et ne purent être guéris que par les antiphlogistiques.

Observation CLFII. Ulcères traités par le mercure ^ suivis d'un bubon et d'une inflaniniation du prépuce : sangsues, So Jours. — Matiiieu , du quarante-septième régiment, admis îe 24 juillet 1825, présentait, entre le gland et le prépuce, plusieurs petits ulcères existant depuis huit jours , et, dans l'aine gauche, un bubon douloureux. (Liqueur de Yan-Svv ieten , frictions mercurielles.) Le bubon augmenta, et devint plus douloureux. (Douze sangsues») Les douleurs disparurent, la tumeur se ramollit, et bientôt elle s'ouvrit spontanément. La suppuration continua d'avoir lieu pendant une trentaine de jours , et la guérison de la tumeur était complète le cinquante-cinquième jour. Le malade avait alors pris cinquante doses de liqueur et vingt-cinq frictions mercurielles. Les ulcères avaient continué à s'augmenter, le filet était détruit r et , à sa place, existait un ulcère de ia largeur d'une pièce de vingt sous, recouvert d'une couenne grisâtre épaisse, et déterminant quelques douleurs. Le malade , ennuyé de l'inelncacité des préparations mercurielles employées loin, du mal , s'avisa de recouvrir son ulcère d'onguent gris. Les douleurs augmentèrent^ les bords devinrent durs, calleux, la base s'épaissit, le prépuce se tuméfia, devint dur à sa base ; de nouveaux lîlcères se manifestèrent, et le bubon reparut. Je fis supprimer les mercuriaux 5 je prescrivis six sangsues sur

DU VIRUS VÉNÉRIEN. 8l

Tulcère principal et des bains opiacés. Deux jours après 5 je fis appliquer encore quatre sangsues , et le cinquième jour j'en fis mettre six. Ces applications produisirent l'effet le plus favorable; les ulcères devinrent rosés, les bords du principal s'amollirent; la couenne grisâtre disparut; la tuméfaction du prépuce se dissipa; le bubon diminua; et, daos l'espace de vingt jours, la guérison était complète..

En contin0ant toujours le traitement mercuriel, les ulcères auraient sans doute augmenté encore ; l'inflammation se serait peut-être étendue à de nouvelles parties , et de graves accidents auraient pu être produits ; tandis qu'en cessant son emploi, nous avons opéré rapidement la guérison!... Lequel des deux remèdes a été le plus spécifique dans ce cas , pouvons-nous demander, ou du mercure , ou des sangsues ?

Dans les deux observations suivantes, on trouvera encore des exemples de l'efficacité des sangsues contre les phlegmasies vives d'une des parties de la verge.

Observation CLJ^III. Ulcères^ engorgement de la verge ^ bubons : sangsues, 1^5 Jours. — -Renvoisy, du quarante-septième régiment, admis à l'hôpital le 17 janvier 1824 ? présentait, à son entrée , plusieurs ulcères superficiels , rosés ou grisâtres , placés sur le filet, le prépuce et le gland. Ils firent des progrès : le filet fut détruit, et la couronne du gland fut endommagée. Bientôt ils se recouvrirent dune couenne épaisse, grisâtre; la verge acquit

du volume , devint rouge et dure ; il se manifesta im engorgement ganglionnaire dans chaque aine. Je fis appliquer àix sangsues sur la verge. Deux d'entre elles piquèrent au milieu de l'ulcère principal. L'écoulement de sang qu'elles produisirent fut très abondant; il en résulta une amélioration des plus notables. Les douleurs disparurent , la couenne grisâtre se détacha, la verge reprit son volume ordinaire, la suppuration diminua, et au bout du dixième jour , la guérison était parfaite vers ce point. Quant aux bubons, indolents, peu volumineux, tant que la verge présenta une phlegmasie aiguë , ils acquirent en peu de temps un volume assez considérable , dès qu'il y eut de l'amendement dans celle-ci. Douze sangsues sur chacun d'eux décidèrenl; leur résolution; et le malade put sortir le 2 avril.

Observation CLIX. Ulcère du gland et bubon : sangsues. 06 jours. — Beïthâux , du quarante-septième régiment, entra le 28 août 1825, portant, depuis dix jours, un petit ulcère au sommet du canal de l'urethre. Cet ulcère s'étendit bientôt, envahit le tissu du gland, devint douloureux, et acquit en peu de jours assez de profondeur pour pouvoir loger une petite noisette. Il se manifesta, en outre, un bubon dans l'aine droite, qui devint assez gros, dur et muUilobé. Je fis faire trois applications de deux sangsues chacune sur le milieu de l'ulcère. Les douleurs furent calmées aussitôt; les progrès de l'ulcère furent bornés , et la guérison s'opéra dans l'espace de dix à douze jours. J'attaquai ensuite le

bubon par l'iode, en frictions sur la tumeur, et en potions. La guërison de celle-ci eut lieu le neuvième jour. Le malade sortit le trentième jour.

Le fait suivant peut servir à démontrer que les engorgements qu'on observe quelquefois à la base du prépuce , et qu'on attribue au virus , ne sont produits , comme les callosités des bords des ulcères vénériens ^^ que p^rVirni^ition,

Observation CLX. Ulcères ^ endurcissement du prépuce j, bubons: sangsues. 67 Jours. — Retrou, du quarante-septième régiment, admis le i4 du mois d'octobre 1825, présentait plusieurs ulcères irréguliers, assez étendus, grisâtres, suppurant abondamment , placés à la couronne du gland. Pendant long-temps , ils restèrent dans le même état, malgré l'emploi des émollients. Le prépuce partagea l'irritation : il devint rouge, dur, épais vers sa base, et forma autour du gland une espèce d'annea^u comme cartilagineux. Je fis faire trois applications de quatre sangsues sur la partie endurcie. Il en résulta une amélioration remarquable : les ulcères prirent un aspect plus favorable, la couenne grisâtre se dissipa, la dureté et l'engorgement du prépuce disparurent, et la guérison s'opéra. Restaient encore deux bubons qui s'étaient manifestés en même temps que l'engorgement du prépuce. Après avoir été long-temps durs 5 indolents, ils étaient devenus douloureux. Douze sangsues sur cbacun, puis des cataplasmes émollients et le repos, opérèrent leur résolution. Retrou sortit le 1 1 décembre.

Observation CLXI. Ulcères et bubon ^ nouvel ulcère vers la fin du traitement, 3o jours. — Deuraques , du soixante et unième régiment, entra à l'hôpital le 21 du mois de janvier 1824, présentant un ulcère du gland , superficiel , rouge, existant depuis vingt et un jours , et un bubon dans l'aine droite, ( Emollients. } Le bubon se dissipa rapidement ; l'ulcère marcha aussi assez promptement vers la cicatrice , mais il se montra par l'apparition d'un nouvel ulcère , qui eut lieu à côté de lui et le rendit douloureux. Cependant , par la continuation des emollients , la guérison s-opé- . ra, et le malade sortit le trentième jour.

Observation CLXII. IcL '52 Jours. — Maugeot, du quarante-septième régiment, admis le 22 septembre 1823, quinzième jour de sa maladie, présentait, sur les téguments de la verge, un petit ulcère, grisâtre, arrondi, et un engorgement assez volumineux d'un ganglion inguinal droit. L'ulcère s'accrut , et acquit l'étendue d'une pièce de quinze sous à peu près. Je le fis panser avec du cérat opiacé , et par-dessus l'appareil je fis mettre des compresses trempées dans une décoction de feuilles de jusquiame. Des cataplasmes furent mis sur le bubon. La couenne grisâtre se dissipa, l'ulcère devint rosé et marcha vers la guérison; le bubon se termina rapidement par résolution. La guérison était presque complète, quand un nouvel ulcère se montra sur le prépuce , et détermina des douleurs et de l'engorgement. Les mêmes moyens lui furent opposés^; et successivement la guéri-

DU VintS VÉNÉRIEN. 85

son s'opéra. Le malade sortit le trente-deuxième jour.

Observation CLXIIL Id. 65 Jours, — Bourdon, du soixante et unième régiment, admis le 6 août 1820, vingt et unième jour de sa maladie, présentait , au-dessous de la couronne du gland et sur le prépuce , trois ulcères grisâtres , de Tétendue d'une grosse lentille, suppurant beaucoup ; et de plus , un engorgement profond , peu volumineux, d'un ganglion jadis abcédé. ( Emollients. ) Les ulcères devinrent rosés , et se cicatrisèrent ; mais à mesure qu'ils disparaissaient , de nouveaux se développaient. Ces derniers furent plus douloureux que les autres ; ils déterminèrent la tuméfaction du ganglion dont nous avons parlé; de sorte que, peu avant de sortir de l'hôpital , le malade se trouva atteint d'une affection plus grave que celle qu'il avait eue d'abord. La guérison fut fort longue à obtenir, surtout celle du bubon, et le malade ne put sortir que le i4 octobre.

Observation GLXIV* Ulcères^ bubon récidivé. 35 jours, — Marcel, du soixante et unième régiment, avait, à son entrée, le 20 juin i8j25, trois ulcères grisâtres autour de la couronne du gland, et un bubon du côté droit. Les ulcères suppuraient beaucoup, et le bubon était dur, douloureux. ( Emolîients.) Le bubon diminua graduellement et disparut; les ulcères devinrent rosés et pâles. Je les touchai avec la pierre infernale. Le lendemain , trois petites vésicules parurent sur le prépuce ; elles s'ouvrirent , et formèrent des ulcères qui devinrent

S6 DE lA NON-EXISTENCE

douloureux , et reproduisirent le bubon. Les émoillents, les narcotiques 5 furent employés. La guérison s'opéra graduellement , et le malade sortit guéri le 23 juillet.

J'ai rapporté ces trois observations pour faire voir que, dans les cas où les récidives d'ulcères ou de bubons peuvent faire supposer l'existence d'une vérole déjà confirmée, la guérison peut s'obtenir parfaitement sans mercure.

Dans l'observation suivante on trouvera un exemple de la liaison synergique des diverses parties du système lymphatique, et de la tendance qu'elles ont à répéter l'irritation dont l'une d'elles est atteinte.

Observation CLXP^. Ulcères suivis d'un bubon^ et puis d'un engorgement axillaire : sangsues. 87 Jours. — Bellanger, du soixante et unième régiment, admis le 19 juin 1825, portait plusieurs ulcères, l'un profond, blanchâtre^ situé près du filet;, et deux autres, grisâtres à leur centre, rouges sur leurs bords , placés sur la muqueuse prépuciale. Malgré les émollients , ils s'agrandirent d'abord ; puis ils s'améliorèrent , devinrent rosés , et guérirent après avoir été touchés avec l'eau cuivreuse. Soit que l'eau styptique eût produit une stimulation qui retentit aux ganglions de l'aine, soit que ceux-ci eussent éié déjà surexcités par l'irritation de la verge , et disposés à la tuméfaction , ils se gonflèrent des deux côtés, le r6 juillet, acquirent en peu de temps un volume considérable, et déterminèrent des douleurs assez vives. Huit sang-

sues furent appliquées sur chaque tumeur, le 4 août. Les douleurs disparurent , et Tengorgement diminua ; mais il resta ensuite stationnaire, et ne parut pas disposé à se résoudre. Je fis mettre sur chacun un vésicatoire. La dureté fut d'abord diminuée, mais bientôt il y eut un ramollissement rapide, et formation de pus. Le 16, le droit fut ouvert. Le 18, il se manifesta un petit engorgement d'un des ganglions axillaires, qui devint douloureux, s'accrut et, malgré les cataplasmes, arriva à suppuration. Le 20, le bubon droit était bien affaissé; le gauche fut ouvert. Le 27, les bubons étaient guéris, le ganglion axillaire suppurait encore. La guérison ne fut entière que le 10 septembre.

Autres exemples.

Observation CLXVl, Ulcère^ hubon ^ gonfiement ganglionnaire sympathique : sangsues, 62 Jours. — Bousquet, du soixante et unième régiment , âgé de vingt et un ans, d'un tempérament lymphatique, chairs molles, teint pâle, bîaford , entra le 1 1 juillet 1823, huitième jour de sa maladie, présentant dans l'aine droite un bubon rouge , douloureux , peu saillant, et un ulcère grisâtre vers son centre, rouge sur ses bords, placé sur le prépuce. (Emollients). M'étant absenté à cette^ époque , je ne revis le malade que le 3 août. Le bubon était ulcéré, creux au centre, grisâtre; ses bords étaient élevés, rouges , décollés dans une petite étendue ; l'ulcère était presque entièrement guéri. De plus , il existait un engorgement dur, résistant, volu-

mineux, situé au-dessous de l'angle de la mâchoire. Les pansements du bubon furent faits avec de la charpie trempée dans une décoction de jusquiame; les bords furent rapprochés et maintenus au moyen d'un bandage en huit de chiffre ; quinze sangsues furent appliquées sur l'engorgement sousmaxillaire. Le surlendemain , le volume de cette tumeur était diminué. ( Cataplasmes. ) Quatre jours après, quinze nouvelles sangsues furent apposées. La dureté et le volume diminuèrent encore. Après quelques jours , il restait un engorgement profond : huit sangsues le dissipèrent. Le 20 août , la guérison était complète vers ce point. Le bubon était à cette époque dans un état très favorable : les bords s'étaient recollés; il y avait peu de rougeur, et tout faisait présumer une guérison prochaine. Le 4 septembre, il se m anifesta au-dessous du menton une tumeur qui était d'abord petite et indolente , mais qui augmenta ensuite et devint douloureuse. J'y fis appliquer quinze sangsues et des cataplasmes. Le 10, elle n'existait plus. Le i5 , le malade sortit guéri.

Observation CLXVII. Ulcères et bubon ^ engorgemeyit axillaire , engorgement des lymphatiques de la cuisse; sangsues, 49 jours. — Drouart, du soixante et unième régiment, admis le 11 septembre i82 3,présentait sur le prépuce des ulcères assez nombreux, indolents, suppurant peu, et un léger engorgement dans l'aine. (Émollients). Le bubon augmenta, devint saillant, dur, douloureux. (Huit sangsues). Les douleui:s disparurent. Pea-;

dant quelque temps il resta stationnaire , indolent, dur. ( Vésicatoire sur la tumeur. ) Le volume diminua, des douleurs furent produites. Le malade se plaignit en outre d'éprouver de la gêne dans les mouvements du bras, et d'avoir une grosseur sous l'aisselle. En effet, il existait un ganglion assez volumineux, qui devint plus tard douloureux, et arriva, malgré les cataplasmes émollients, à suppuration. Quelques jours plus tard, les vaisseaux lymphatiques de la cuisse s^'engorgèrent, devinrent durs et formèrent des espèces de cordes tendues , noueuses 5 qui pouvaient être facilement saisies entre les doigts. Des bains , des cataplasmes , des boissons laxativesj opérèrent la guérison; de sorte que le malade, déjà guéri des ulcères et du bubon, put sortir le 1" novembre.

On remarque fort souvent ces engorgements des vaisseaux ou des ganglions lymphatiques, dans les hôpitaux où le mercure est indistinctement employé, et où, considérant les callosités des bords des bubons ulcérés comme des effets du virus , les médecins s'attachent à les faire disparaître par l'emploi des pommades mercurielies , ou par des caustiques. L'usage qu'on fait du vin aromatique, pour donner du ton à des parties qu'on s'imagine trop souvent être faibles , en est aussi une cause assez fréquente. On conçoit très bien leur développement, par l'extension de l'irritation d'un point du système lymphatique à l'autre , beaucoup mieux même qu'en l'attribuant à l'action d'un virus se promenant dans les humeurs vivantes ; de plus, on

go DE LA NON-EXISTENCE

les guérit fort bien sans mercure, comme ces trois faits l'ont prouvé. Cela devrait-il arriver si le virus était cause de leur apparition , et s'ils annonçaient une infection générale?

Observation CLXVIII. Ulcères , bubons , succession d'Irritations : sangsues. 4^ jours, — Sais, du soixante et unième régiment, entra le 19 septembre 1825, vingt-deuxième jour de maladie, portant sur le prépuce un ulcère élevé, pâle, indolent, et dans l'aine , un bubon dur , élevé , douloureux. (Huit sangsues.) Les douleurs furent calmées, la tumeur diminua et marcha vers la résolution ; mais, à mesure que ce bubon disparaissait, un second se montrait dans Faine opposée. Ce dernier augmenta , devint douloureux , et nécessita une application de sangsues , qui fut aussi efficace que la première. L'ulcère était entièrement guéri , les deux bubons étaient petits , indolents , quand des douleurs vives se firent sentir dans le canal de l'urèthre, au moment de l'émission des urines. (Bains, fumigations émollientes. ) le i3 septembre, les gencives se gonflèrent, devinrent douloureuses , s'ulcérèrent sur leurs bords; les douleurs uréthrales disparurent. Le 16, il se manifesta un engorgement considérable des glandes sous - maxillaires. Quinze sangsues et des cataplasmes le dissipèrent. Des gargarismes adoucissants, des boissons laxatives, des lotions avec le miel rosat , opérèrent la guérison des gencives, et le malade sortit guéri le i" novembre.

Observation CLXIX. Bubon volumineux^ dur^ indolent, guéri par les sangsues. 12 jours. — Berlin se présenta dans mes salles pour y être traité d'un bubon énorme qu'il portait-dans Faine gauche. Cette tumeur était dure , indolente , du volume du poing au moins ^ et ne faisait éprouver au malade que delà gêne dans les mouvements de la cuisse. Je la fis recouvrir de quinze sangsues, et puis de cataplasmes émollients. Trois jours après, je renouvelai l'application des sangsues. Au bout du sixième jour , la tumeur était diminuée de moitiél Le huitième , nouvelle application de huit sangsues, cataplasmes continués. Le douzième jour, le malade sortit guéri.

Observation CLXX. Bubon volumineux , rebelle au mercure , guéri par les sangsues. 1 5 jours. — Déjeuné, du troisième régiment d'artillerie, fit usage pendant soixante-sept jours des préparations mercurielles , pour guérir d^s ulcères et un bubon. Les ulcères disparurent ; le bubon, au contraire, augmenta , devint dur et acquit le volume d'une grosse poire. Il était oblong, inégal, dur, indolent, au moment où ce traitement fut suspendu. Je fis appliquer douze sangsues et des cataplasmes. La diminution de la tumeur fut si remarquable, que le malade me demanda en grâce d'en faire une seconde application ; elle fut ordonnée le surlendemain. L'elïet fut très favorable. Au bout du huitième jour, le bubon était réduit à un fort petit volume. Cependant, comme quelques douleurs se faisaient sentir dans ce point, j'y fis appliquer en-

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core huit sangsues. Le malade sortit guéri le quinzième jour.

Des faits de cette nature sont importants, quelle que soit l'opinion que l'on professe relativement au virus. lis prouvent en ejBFet, d'une manière incontestable, qu'on peut guérir sans mercure les engorgements ganglionnaires appelés bubons, et que ces tumeurs sont dues à une irritation. Qu'on pense après cela que le traitement n'est point parfait ^ et qu'il faut attaquer le virus vénérien , on en est le maître , et les malades sont bien libres de se soumettre à l'usage des prétendus préservatifs qu'on leur recommande; mais toujours est-il démontré, par nos observations, que la manière la plus sûre et la plus prompte de dissiper les effets du virus , si virus il y a ^ est de les isoler de leur cause, et de les traiter comme non spécifiques.

De même qu'il est nécessaire d'attaquer l'irritation ganglionnaire par des applications de sangsues, par des cataplasmes émollients, quand les tumeurs sont douloureuses, récentes, quand elles se sont développées rapidement; de même il est indispensable de recourir quelquefois à des agents irritants qui réveillent la sensibilité engourdie, qui augmentent l'excitabilité des ganglions , et qui donnent de l'énergie aux vaisseaux absorbants, quand les tumeurs sont dures , indolentes , et quand elles résistent aux antiphlogîstiques. Dans quelques circonstances, on obtient aussi des avantages des excitants , pour modifier la sensibilité de la partie malade, alors même qu'elle est douloureuse. Ainsi,

DU VIRUS VÉNÉRIEN. g3

à l'aide de vésicatoires , j'ai fait avorter quelquefois des bubons douloureux, enflammés. Dans ces cas on oppose irritation à irritation , comme on le fait quand on applique un vésicatoire au milieu d'une surface érysipéJateuse, quand on cautérise des ulcères récents, quand on fait des injections irritantes au début d'une uréthrite. Aussi cette méthode , quoique avantageuse quelquefois , n'est pas sans danger, et ne vaut pas, à beaucoup près, la sédation directe. Dans la seconde partie de ce traité, nous tracerons les préceptes d'après lesquels on doit se diriger dans l'emploi de ces divers moyens thérapeutiques, pour arriver le plus sûrement à des résultats avantageux. Il n'en est aucun qui soit réellement spécifique ; mais tous le deviennent quand ils sont habilement employés. Citons d'abord des observations de bubons attaqués par les vésicatoires.

Observation CLXXI. Bubon : sangsues j, vésicatoire. 20 Jours. — Bordier, du quarante-septième régiment, entra le 12 juillet 1S20 , dixième jour de sa maladie, présentant dans l'aine droite, un bubon volumineux, dur, élevé, douloureux, sans rougeur à la peau. Trois applications de huit sangsues furent faites. Elles calmèrent chaque fois les douleurs et diminuèrent beaucoup la dureté et le volume. ( Cataplasmes , repos , etc. ) Au bout de quelques jours, le malade éprouvait encore des douleurs sourdes ; il y avait un engorgement profond et dur. Je pensai qu'un vésicatoire modifierait le genre d'excitation qui existait , et révulserait

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peut-être sur la peau l'irritation ganglionnaire: je le fis donc appliquer. La tumeur parut augmentée le premier jour, mais le surlendemain elle se montra beaucoup moins forte qu'elle ne l'était avant l'application : les douleurs sourdes étaient disparues. Trois jours après , le premier vésicatoire étant sec ( la pellicule épidermoïque n'avait point été enlevée), j'en fis appliquer un second. Son effet fat plus prononcé, la vésicule fut plus grosse. Quatre jours après, l'engorgement avait disparu. Le malade sortit le 2 août.

Observation CLXXII, Ici. 56 jours, — Gouardon , du soixante et unième régiment , entré le 22 août 1823, douzième jour de l'invasion, présentait un bubon peu saillant, roulant, légèrement douloureux , qui s'était développé pendant la route qu'il avait faite à pied, de Bordeaux à Strasbourg. (Emollients, repos.) Deux ou trois jours après son entrée, il éprouva quelques douleurs. Quinze sangsues les dissipèrent. La tumeur, qui avait augmenté, diminua; mais ensuite elle resta in statu quo. Je fis appliquer un vésicatoire. La tumeur se réduisit de moitié. J'en fis mettre un second : elle disparut entièrement. Le malade sortit le trente-sixième jour, huitième à partir de l'application du premier vésicatoire.

Observation CLXXIII. Id. 2Q jours. — Guérin , âgé de trente-quatre ans, entra le 24 février iSîîo, présentant un bubon assez volumineux , dur, douloureux, existant depuis dix jours. Je fis faire deux applications de sangsues. Les douleurs

DU VIRUS VÉNÉRIEN. gS

disparurent, le volume de la tumeur diminua , mais la dureté persista. Je recourus alors aux vésicatoires. Le premier détermina peu d'effet ; le deuxième opéra d'une manière plus favorable ; il fit diminuer de moitié le volume de la tumeur. J'en fis appliquer un troisième : la résolution s'opéra entièrement. Le malade sortit le 20 mars.

Observation CLXXIF. Id. 56 jours, — Biset , du soixante et unième régiment, entra le 2 juillet 1825, dixième jour de maladie, présentant un bubon assez volumineux , dur, douloureux, sans rougeur de la peau ni chaleur, lequel était survenu après des excoriations du gland. Je fis appliquer des sangsues : les douleurs disparurent. Plus tard, l'engorgement resta stationnaire. Je l'attaquai par des vésicatoires ; il se fondit et disparut, mais lentement. Le malade sortit le 28 août.

Observation CLXXV. Id. 4i yo^rs. — Décarsin, du quarante-septième régiment, entra le 19 août 1S23, quinzième jour de sa maladie. Pendant l'acte du coït avec une femme saine, dit-il , il eut le frein coupé. Il s'y forma un ulcère qui s'arrondit , et se couvrit d'une couenne grisâtre. Plus tard, parut un engorgement inguinal, qui augmenta successivement, et qui, au moment de l'entrée du malade, était de la grosseur d'une noix, à peu près, et déterminait des douleurs assez vives ^pour le priver du sommeil. ( Vésicatoire. ) Deux jours après , les douleurs étaient moins vives ; il y avait de la fluctuation. Une ponction fut pratiquée. Les jours suivants, l'ouverture s'agrandit,

Qd DE LA NON-EXISTENCE

les bords se tuméfièrent, devinrent rouges^ durs y douloureux. ( Huit sangsues. ) Il y eut une amélioration notable. Les émollients furent continués, et la guérison était complète le i4 octobre.

Observation CLXXVI. Id, 60 Jours. — Martin ^ du soixante et unième régiment, entre le i5 août 1823, portant un ulcère grisâtre sur le prépuce, et un bubon peu élevé, rouge, saillant. (Émollients. ) Des douleurs vives se manifestent. ( Yésicatoire. ) La tumeur diminue , les douleurs augmentent ( Emollients. ) Quelques jours après , le bubon était ramolli, comme rempli de bouillie. ( Yésicatoire. ) Diminution de la tumeur, douleurs légères. Trois à quatre jours après, douleurs vives. (Huit sangsues.) Les douleurs se dissipent, le bubon est ouvert. Le 8 octobre , le malade était guéri et prêt à sortir : le bubon reparaît encore. ( Huit sangsues. ) 11 sort guéri le 18 de ce mois.

On voit, par ces observations, que l'excitation que déterminent les vésicatoires est quelquefois très favorable, et que, par eux, on peut opérer la guérison de certains bubons ; mais on voit aussi que , s'ils calment quelquefois les douleurs , ils les augmentent dans d'autres cas , et que souvent ils déterminent la suppuration. Pour pouvoir compter sur ce moyen , il faudrait qu'on pût graduer son action , la proportionner, au degré de dureté ou d'indolence de la tumeur, et l'augmenter ou la diminuer, suivant les circonstances. Or, c'est ce qïj'on ne peut pas faire. L'action de l'épispastique varie bien quelquefois en plus ou en moins ; mais

le médecin ne peut pas toujours prévoir îe degré d'irritation qu'il produira, et n'est pas le maître de déterminer tel ou tel degré de vésicatioo. Les emplâtres fondants, tels que le vigo cum mercurio j le diachylum , et autres, dont on recouvre souvent les bubons durs , indolents, opèrent rarement un effet favorable ; ils ne sont point assez actifs pour résoudre des engorgements profonds, anciens , et n'agissent que lentement sur ceux qui sont récents. Le mercure est quelquefois employé avec succès dans ces cas. Il agit en activant les fonctions du système lymphatique, et détermine une excitation générale qui révulse l'irritation du ganglion affecté, et réveille sa tonicité. Mais cette excitation générale n'est pas toujours sans danger, chez les personnes faibles, délicates. Elle est quelquefois le germe de maux plus graves que ceux qu'on veut détruire. L'usage du mercure est souvent suivi de salivations pénibles , dégoûtantes 5 dangereuses. Yoilà des raisons bien suffisantes pour devoir lui faire préférer une substance qui, en agissant avec plus d'activité que lui, n'étend pourtant pas son action à toute l'économie , et la concentre sur la partie malade. Cette substance précieuse est l'iode. Découverte par M. Courtois , manufacturier de Paris , elle est maintenant employée avec avantage contre une foule de maux. Dans des expériences nombreuses que j'ai faites de son action, j'ai acquis la conviction qu'elle est surtout efficace contre les écoulements uréthraux ,

et contre les engorgements ganglionnaires véné- 2. 7

7*iens, Déjà plusieurs praticiens avaient obtenu par elle la résolution de certains gonflements lymphatiques ; mais aucune observation n'avait été publiée sur son efficacité , employée seule contre les tumeurs dites vénériennes; et, sous ce rapport, j'ai la certitude d'avoir rendu un véritable service à la thérapeutique. Depuis la publication du mémoire que j'insérai dans le n*^ de mars 1824 des Archives générales de médecine^ je l'ai employée dans un grand nombre de cas avec efficacité , et j'ai appris de plusieurs de mes confrères , qui avaient répété mes essais , qu'ils avaierrt été aussi heureux que moi. Je puis donc recommander avec confiance ce moyen aux praticiens.

Je vais citer quelques observations propres à faire apprécier son efficacité , me réservant de donner sur la manière de l'employer, sur les circonstances qui doivent être prises en considération dans le traitement , et sur les doses que l'on doit en prescrire , tous les renseignements nécessaires , dans la seconde partie de cet ouvrage. Je dirai seulement ici , pour l'intelligence des observations, que l'iode ne doit être employé que lorsqu'il n'existe pas de douleurs dans les bubons, et lorsqu'on a dissipé les phénomènes inflammatoires, et que la teinture est la meilleure des préparations.

Observation CLXXFII, Ulcères,, bubon : huit Jours de traitement par l'iode. — Bon, du quaranteseptième régiment, entre le i5 novembre i825, huitième jour de sa maladie, présentant une irri-

Ï)U VIRUS VENERIEN. grt

tation des follicules muqueux situés à la base du prépuce, deux petits ulcères placés dans cette région, et un bubon volumineux, douloureux à la pression , gênant beaucoup les mouvements de la cuisse. (Quinze sangsues sur le bubon, cataplasmes, repos, régime sévère, bains de verge. ) Le lendemain, les douleurs étaient beaucoup moins vives , les mouvements étaient moins gênés. Deux jours après , ces douleurs reparurent encore avec force : quinze sangsues les dissipèrent. A cette époque , il se manifesta un engorgement dans l'aine opposée, qui augmenta à mesure que la suppuration qui eut lieu dans le bubon primitif diminuait. Ce bubon augmenta, acquit le volume d'une noix, et détermina quelques douleurs : liuit sangsues le rendirent indolent. Au bout de quelques jours, la tumeur restant dure, stationnaire, je l'attaquai par la teinture d'iode en frictions locales , à la dose d'un gros par jour. Au bout du quatrième jour de son emploi, l'engorgement diminua, et vers le huitième , la guérison était complète. Le premier bubon avait guéri pendant cet intervalle, ainsi que les ulcères et la prépucite , et le malade sortit le i^"" janvier.

Observation CLXXFIII. Ulcères , buhoîi : iode. 10 Jours, — Colas, âgé de vingt-six ans, entra le 6 février 1824? portant depuis trois semaines plusieurs ulcères grisâtres , recouverts d'une couenne épaisse 9 comme caséeuse , suppurant abondamment , et de plus un léger engorgement inguinal. Par l'usage des émollients, les ulcères guérirent

assez rapidement; mais la tumeur acquit plus de volume et de dureté , et eut bientôt l'étendue d'un œuf de poule. J'employai la teinture d'iode en frictions, à la dose d'un gros d'abord, pais de deux gros. L'amélioration était appréciable au bout du cinquième jour, et la guérison était complète au bout du dixième. Le malade sortit le 2g février.

Observation CLXXIX. Ulcères , bubon : 1 5 Jours d'iode, — Yeraut , du quarante -septième régiment, admis le 5i janvier 1824 , présentait un ulcère sur la couronne du gland , rougeâtre , un peu fongueux , et un bubon dur , douloureux , situé dans l'aine droite. ( Six sangsues. ) Les douleurs disparurent. Cataplasmes pendant une vingtaine de jours , sans diminution de la tumeur, qui est dure , indolente, du volume d'une grosse noix à peu près. (Emploi de la teinture d'iode , à la dose d'un gros par jour d'abord, puis de deux gros.) L'engorgement diminua graduellement , et il avait entièrement disparu vers le quinzième jour. Le malade sortit le G mars : il avait alors quelques boutons à l'anus.

Observation CLXXX. Bubons deux fois guéris par l'iode, — ]\Iessicard , du soixante et unième régiment , entra dans mes salles le 2 5 du mois d'août 1825 j présentant deux bubons peu élevés, sans rougeur , douloureux à la pression ; le droit surtout était douloureux. (Yésicatoire. ) Les douleurs furent calmées ; mais bientôt elles se réveillèrent avec force , et il se manifesta de la céphalalgie, de l'amertume de la bouche, de la soif,

dés nausées. Je n'osai plus recourir au vesîcatoire , et préférai appliquer dix sangsues sur la tumeur , en même temps que je prescrivais la diète et des boissons gommeuses. Les douleurs furent dissipées ; mais , au bout de quelques jours de l'emploi des émollients , je m'aperçus que l'engorgement restait statioiinaire. Le gauche , couvert de cataplasmes dès le premier jour ,: était aussi dur, indolent , stationnaire. Je les attaquai l'un et l'autre p-ar les frictions d'iode, et fis prendre en outre au malade des potions iodurées. En peu de jours , il y eut une am^élioratioo fort remarquable , et le malade était sur le point de sortir guéri , quand il s'évada de l'hôpital. Il me fut ramené trois jours après. Le bubon droit avait augmenté considérablement ; il était même ramolli vers un point. Je pratiquai une petite incision , qui donna issue au pus. J'attaquai ensuite l'engorgement qui existait à la base, par l'iode , et le malade guérit dans l'espace de dix jours.

Le 5 octobre de la même année , Messicard revint à l'hôpital ; il présentait des douleurs vives dans le canal de l'orètlire, sans écoulement pourtant , et un bubon volumineux dans chaque aine. Huit sangsues et des bains émollients dissipèrent i'uréthrite , et des frictions d'iode firent disparaître les bubons. Le malade sortit quinze jours après.

Faut-ii attribuer la recrudescence de l'irritation ganghonnaire , après l'évasion du malade , et la réapparition des bubons , quelque temps après sa

guérison, à Taction du virus vénérien? S'il en était ainsi, il faudrait reconnaître qu'on guérit parfaitement sans mercure les effets que produit ce principe, et que l'iode est quelquefois son spécifique. Mais il n'est pas difficile de concevoir les phénomènes qui se sont présentés chez notre malade. Pendant les trois jours qu'il resta hors de l'hôpital , étant parfaitement libre de ses actions , il se livra à toutes sortes d'excès ; il courut beaucoup , but de même , et alla voir sa maîtresse , avec laquelle , dit -il , il se dédommagea de l'abstinence forcée dans laquelle il avait vécu. En fallait-il davantage pour réveiller Tirritation des ganglions? et n 'est-il pas tout simple que le bubon qui avait été le plus douloureux ait été plus disposé à reparaître ? . . . En outre, nous savons qu'une partie, quelle qu'elle soit , est en général d'autant plus disposée à l'irritation qu'elle en a été atteinte plus souvent , ou plus long-temps : or, ne conçoit-on pas bien que l'excitation de la muqueuse urcthrale , que produisirent de nouveaux excès, ait pu être suffisante pour reproduire l'engorgement ganglionnaire? L'efficacité des moyens que nous emploj^âmes ne prouve-t-elle pas que l'irritation qu'ils détruisirent était ordinaire, d'essence non spécifique? Que le lecteur décide.

Observation CLXXXI. Ulcères et bubons : sangsues, vésicatoire y 8 Jours d'iode, 3o Jours de traitement. — Barthélémy, soldat de l'artillerie , entra le 3o août 1825, troisième jour de sa maladie , portant sur le filet un petit ulcère rouge ,

et dans l'aine gauche un bubon dur, élevé, douloureux. Dix sangsues dissipèrent les douleurs , et diminuèrent un peu la tumeur. Bientôt celleci étant dure, indolente, stationnaire , je fis appliquer un vésicatoire. L'effet fut nul. Quand la dessiccation de la surface fut opérée, je recourus aux frictions d'iode , et , au bout de huit jours, la guérison était opérée. Le malade sortit le i**^ septembre.

Observation CLXXXII. Ulcère , bubon : sangsues , 12 Jours d'iode. — Saubonnet , du dix-neuvième régiment , admis le 5 mai 1824? trente-quatrième jour de maladie, présentait un ulcère peu étendu , rosé , sur le prépuce , et un bubon volumineux , dur, douloureux. Trois applications de dix sangsues furent faites dans l'espace de quelques jours , pour dissiper les douleurs qui se reproduisaient sans cesse. Une fois que la tumeur fut indolente , j'employai les frictions d'iode. Des douleurs se firent sentir. J'alternai les frictions avec les cataplasmes émollients. Les douleurs persistèrent : huit sangsues les dissipèrent ; et l'iode, qui fut repris, détermina la résolution de l'engorgement en huit jours. Le malade sortit le i*'' juillet.

Observation CLXXXII I. Bubons développés pendant la durée d'une gastro-entérite , guéris par l'iode en 10 Jours. — Plass, de l'artillerie , était dans la salle des fiévreux pour une gastro-entérite , et n'avait pas vu de femme depuis deux mois , quand il vit un bubon se manifester dans chaque aine. Quand il fut transporté dans mes salles , le 33 sep-

tembre i823 , les tumeurs étaient dures , indolentes , assez volumineuses. Je fis d'abord appliquer sur chacune un vésicatoire qui opéra une diminution notable ; mais le malade ne voulut pas permettre que j'en appliquasse d'autres. Je recourus à l'iode après la dessiccation de la surface rubéfiée, et , au bout du dixième jour, le malade était parfaitement guéri. Il sortit le i5 octobre.

Faut-il considérer ces bubons comme produits par le virus syphilitique , lequel aurait resté deux mois en léthargie? Je préfère les regarder comme sympathiques de l'irritation gastro-intestinale. J'en ai vu, en effet, quelquefois de produits pendant la durée des prétendues fièvres des auteurs , ainsi que des écoulements uréthraux , et j'en rapporte un autre exemple très remarquable dans l'article des maladies consécutives '.

Observatio7i CLXXXIV . Bubon: sangsues^ iode, iS Jours. — Géronne , du quarante-septième régiment , fut admis dans mes salles le 9 octobre 1 823, sixième jour de maladie. ïl portait un bubon dur, volumineux, douloureux. (Huit sangsues. ) Les douleurs disparurent, mais le volume resta à peu près le mônie. Je continuai les émollients jusqu'au î5 novembre , sans amélioration bien prononcée. A cette époque , j'eus recours à Tiode : la tumeur diminua graduellement , et elle était entièrement disparue le dix-huitième jour. Le malade sortit le 5 décembre.

Observation CLXXXV. Bubon volumineux, guéri

r Voxez l'Observation de Barrafaas.

DU VIRUS YÉNÉUIEN. 105

jjar l'iode en 02 jours. — Mourot , da sixième régiment d'artillerie , entré le 10 novembre 1823, dixième jom^ de sa maladie , portait un bubon large, d'un volume considérable, dur, indolent, lequel avait paru deux à trois jours après des ulcères du prépuce, qui étaient guéris quand le malade fut admis dans mes salles. J'employai les cataplasmes émollients jusqu'au \2 décembre. A cette époque, la tumeur , quoiqu'un peu moins forte qu'elle ne Fêtait au commencement , avait deux pouces de diamètre , et présentait le volume du poing à peu près. Je prescrivis deux gros de teinture d'iode en frictions , et vingt gouttes en potions. L'amélioration fut rapide, et le malade sortit guéri le 52' jour. Observation CLXXXFI, Urétkrite, ulcères, bubons guéris par l'iode en huit Jours. — Barondeau , du quarante-septième régiment, entra le 6 février 1824, présentant, 1° sur le prépuce et le gland, plusieurs ulcères arrondis , grisâtres vers le centre, rouges à la circonférence, suppurant abondamment; 2" une uréthrite indolente ; et 5° un engorgement assez considérable des ganglions de l'aine droite, qui déterminait un peu de ^ène dans les mouvements du membre abdominal, et de petites douleurs. (Bains de verge dans une décoction de feuilles de jusquiame, cataplasmes émollients, boissons tempérantes. ) Quatre à cinq jours après, les ulcères étaient rosés , la suppuration était moins abondante, et l'écoulement uréthral était moins abondant. Par la continuation des émollients, les affections de la verge guérirent, mais le bubon

augmenta et devint très douloureux. Quinze sangsues dissipèrent les douleurs. Le volume de la tumeur ne diminua pas , malgré la continuation des cataplasmes. Je recourus alors à la teinture d'iode, à la dose d'un gros en frictions. Elle jaunit la peau, détermina quelques picotements, et opéra dans l'espace de quatre jours la disparition de plus d'un tiers de la tumeur. J'en continuai l'usage, et vers le huitième jour la guérison était complète.

Observation CLXXXV II, Urét/irite , ulcères, bubon : iode , employé pendant 5 jours, — Riou , de l'artillerie à cheval , entra le 5 mars 1824 » portant, depuis six niois, un écoulement uréthral léger ; depuis trois semaines , trois ulcères lenticulaires, situés à la base du gland ; et depuis huit jours , un bubon dur, douloureux dans chaque aine. (Bains émollients, tisanes rafraîchissantes , huit sangsues sur chaque tumeur. ) Le bubon droit cesse d'être douloureux et diminue légèrement. Le gauche continue à déterminer des douleurs vives , et , malgré une seconde application de sangsues , arrive à suppuration. L'uréthrite guérit, ainsi que les ulcères, par la continuation des émollients. Les cataplasmes suffirent pour opérer la guérison du bubon abcédé; mais le droit resta stationnaire, du volume d'une noix , et dur. J'employai contre lui un gros de teinture d'iode en frictions par jour, et, vers le sixième, la guérison était opérée; le malade sortit le 4 avril , trei^te et unième jour de son séjour.

Observation CLXXXVIII, Uréthrite, phimosis, piqûres de sangsues ulcérées^ bubon: g Jours d'iode»

— Gongion , du quarante-septième régiment, âgé de vingt ans, entra à l'hôpital le i3 janvier 1824? portant depuis quatre jours une uréthrite qui déterminait de vives douleurs au moment de l'émission des urines, avec un écoulement abondant de mucosités verdâtres , et un engorgement du prépuce assez considérable pour mettre obstacle au découvrement du gland. (Six sangsues sur la verge, bains émollients, boissons tempérantes). L'effet des sangsues ne fut point aussi favorable que je l'espérais. Les douleurs ne furent point enlevées, et les piqûres s'enflammèrent. (Bains dans la décoction de feuilles de jusquiame, émulsions nitrées, injections opiacées entre le prépuce et le gland.) Les douleurs se calmèrent, l'écoulement diminua, et quelques doses d'iode le firent disparaître. Restaient à traiter des ulcères qu'avaient opéré les piqûres de sangsues , lesquels étaient grisâtres à leur surface, creux au centre, et suppuraient abondamment; et de plus, un engorgement inguinal qui avait paru à la suite de ces ulcères. (Bains mucilagineux répétés, cataplasmes émollients, puis amidon sur les ulcères.) Des croûtes se formèrent, etau-dessous, la cicatrice s'effectua. Le bubon resta dur et du volume d'un œuf. Je l'attaquai par l'iode , et au bout du neuvième jour, il avait entièrement disparu.

Observation CLXXXIX. Bubon volumineux guéripar l'iode en 1 ô jours. — Un jeune homme de cette ville vint me trouver dans le mois de septembre 1824? pour être traité d'un bubon qu'il avait

dans l'aine droite depuis huit jours, et qui avait paru deux jours après une excoriation superficielle du gland. La tumeur était considérable, bosselée, inégale, indolente. Elle ne gênait que les mouvements de la cuisse. Je l'attaquai par les frictions d'iode et les cataplasmes émollients ; je donnai en outre à l'intérieur quelques potions iodurées. Le treizième jour, la guérison était opérée.

Observation CXC, Engorgements sous-maxillaires guéris par l'iode et les sangsues. 5o Jours. -r— Le nommé Latour, huissier de cette ville^ vint me consulter pour des engorgements considérables qu'il présentait dans les ganglions sousmaxillaires du côté droit. Il existait quatre à cinq tumeurs grosses comme des œufs. L'une d'elles suppurait depuis long-temps avec abondance : la peau qui les recouvrait était livide, décollée. Il existait des clapiers nombreux dans lesquels séjournait le pus; les mouvements delà tête étaient gênés , le col était raide, et le malade, ennuyé des traitements infructueux qu'il avait faits, se croyait entièrement perdu. Je fis faire, sur les di^^rses tumeurs , de fréquentes applications de sangsues, les fis couvrir de cataplasmes, et j'incisai les trajets fistuleux. Au bout d'une quinzaine de jours, l'amélioration était des plus notables , la suppuration était tarie, les engorgements avaient diminué de moitié, et les mouvements du cou étaient plus faciles. Je continuai les cataplasmes. Plus tard j'attaquai les duretés, qui persistaient, par des frictions avec la teinture d'iode , et

îe malade se trouva parfaitement guéri vers la fm du mois.

Je dois rappeler ici les quatre observations que î'ai présentées dans îe premier volume , page 4^7 et suiv. 5 dans lesquelles on voit, que l'iode guérit quelquefois des tumeurs contre lesquelles le mercure avait été employé inutilement; je prie le lecteur de les rapprocher de celles-ci. Je le renvoie aussi à la lecture des observations que j'ai consignées dans mon mémoire : il serait trop long de les rapporter toutes dans ce volume. Je vais citer maintenant quelques faits propres à prouver que cette substance dissipe parfaitement les engorgements profonds qui persistent après la suppuration des bubons.

Observation CXCÎ. Ulcère^ engorgement ingid-nal guéri par l'iode. 8 Jours. — Thouillot, du quarante-septième régiment, entré le 16 janvier 1824, portait sur les parties latérales du filet, un ulcère rougeàtre qui l'avait en partie détruit , et un bubon rouge , ramolli vers son centre , dur à sa base et à la circonférence. Je pratiquai une ponction, et après l'issue du pus, je fis appliquer des cataplasmes. Plus tard, j'attaquai les engorgements de la base et de la circonférence de la tumeur par des frictions d'iode , suivies d'applications de cataplasmes , et la guérison fut entière au bout du huitième jour. L'ulcère s'était cicatrisé rapidement, et la suppuration n'avait pas duré long-temps. Le malade sortit le 5 février.

Observation CXCII. Ulcères^ bubon : sangsuesy g Jours d'iode. — Jouin , du soixante et unième

régiment, entra le 3 février 1824, portant sur le filet et la couronne du gland plusieurs ulcères rouges , suppurant abondanament; et dans l'aine droite, un bubon volumineux, rougeet douloureux. (Quinze sangsues , cataplasmes émoliients, bains de verge.) Les douleurs disparurent, mais la tumeur se ramollit et présenta bientôt de la fluctualion; je pratiquai une ponction. Quelques jours après, l'ouverture se ferma ; un nouveau foyer de suppuration s'établit; une nouvelle ponction fut faite. Plus tard , après la cessation de la suppuration , il restait une base dure, résistante, contre laquelle les émoliients échouaient. La teinture d'iode fut employée en frictions; au bout de neuf jours 5 l'engorgement n'existait plus. Les ulcères étaient à cette époque guéris depuis quelques jours, de manière que le malade put sortir le 10 mars.

Observation CXCIII, Bubon : iode deux fois utile. — Bastien, du soixante et unième régiment, entré le 22 octobre 1823, dix-neuvième jour de maladie , présentait dans l'aine gauche , un engorgement assez considérable, composé de deux parties distinctes, séparées par un sillon profond, indolent, gênant seulementîes mouvements delà cuisse. Les cataplasmes émoliients furent employés sans succès jusqu'au 4 novembre. J'employai alors la teinture d'iode en frictions et en potions. Le 1 i,la tumeur avait diminué de moitié, et peu de jours après , elle fut réduite à un très petit volume. Mais un des points de son étendue s'enflamma, se ra-

DU VIRUS VENERIEN. I 1 l

mollit et présenta de la fluctuation. Une ponction fut pratiquée; des douleurs vives se manifestèrent ; huit sangsues les dissipèrent. Restait encore un engorgement profond , dur ; je revins à l'iode, ayant soin de faire couvrir la partie de cataplasmes aussitôt après la friction. La résolution s'opéra rapidement, l'ouverture se cicatrisa, et le malade sortit au commencement de janvier.

Observation CXCIV, Phimosis j, ulcères , bubon : douze jours d'iode. — Thibet , du soixante et unième régiment, entra le 17 septembre 1825, douzième jour de maladie , portant à la base du prépuce de nombreux ulcères, qui suppuraient abondamment , mais que je ne pus pas voir , à raison de l'engorgement du prépuce, qui était assez fort pour que ce repli membraneux ne pût pas être ramené derrière le gland ; il avait, en outre, les gencives gonflées , saignantes. ( Bains émollients 5 injections dans la cavité du prépuce , gargarismes acidulés. ) Au bout de quelques jours , les ulcères purent être mis à découvert, et bientôt ils se cicatrisèrent. Mais un petit engorgement qui s'était développé dans l'aine droite, augmenta et arriva graduellement à suppuration. Une abondante quantité de pus fut évacuée , les bords de l'ouverture se recollèrent promptement, et la guérison eût été opérée, si la base de la tumeur n'eût point resté dure et assez volumineuse. La teinture d'iode fut employée, et, en une douzaine de jours, la résolution fut opérée. Le malade fut retenu à l'hôpital par un catarrhe pulmonaire, qui ne se dissipa

Ïï3 DE LA NON-SXISTENCE

que par une application de sangsues et un vésicatoire sur la poitrine.

Observation CXCV. Bubon : sangsues ^ vésicafoires^ iode, lo Jours. — Murât, du sixième régiment d'artillerie, entra le i5 septembre 1820 ^ portant depuis huit jours , dans l'aine gauche, un bubon dur, rouge, douloureux, assez considérable , lequel s'était manifesté à la suite d'une vieille uréthrite, que le malade avait. supprimée par des injections irritantes. ( Dix sangsues. ) Les douleurs disparurent. Au bout de huit jours , le volume de la tumeur restant le même , et les douleurs n'existant plus 5 je fis appliquer un vésicatoire : il en résulta une diminution notable de la tumeur. Quatre jours après, j'en fis mettre un second; la tumeur diminua encore , mais des douleurs furent produites f et elles devinrent si vives , que quinze sangsues furent jugées nécessaires. Deux jours après 5 il n'y avait plus de douleurs ; mais une partie de la tumeur était ramollie et présentait de la fluctuation. Après l'ouverture de l'abcès , la base restant dure, indolente, et ne paraissant pas vouloir céder aux cataplasmes , je recourus aux frictions d'iode, répétées plusieurs fois le jour. L'engorgement se dissipa rapidement , les bords de l'ouverture se réunirent , et le malade sortit guéri le 18 octobre.

Observation CXCVI. Bubon : iode deux fois employé. 1 0 Jours. — Graissier , du soixante et unième régiment, entra le 5 octobre 1825, quatrième jour de sa maladie, présentant un engor-

gement considérable des ganglions inguinaux droits j lequel était survenu quelques jours après l'apparition de petits ulcères du prépuce , qui avaient disparu rapidement. Des cataplasmes émollients furent employés pendant huit jours : l'iode fut ensuite administré en frictions. La peau jaunit, se fendilla , et des douleurs vives furent produites. Bien que je suspendisse aussitôt l'iode , l'impulsion qu'il avait communiquée fut assez forte pour déterminer la suppuration. Après la cessation de celle-ci , il restait encore un engorgement profond 5 dur, biiobé , qui était stationnaire. Je revins aux frictions d'iode ; de plus , j'administrai quinze gouttes de cette substance dans une potion gommeuse. La tumeur diminua graduellement et disparut vers le dixième jour. Le malade sortit au commencement du mois de novembre.

Observation CXCf^IL Bubon : iode. 6 Jours. — Paulus, du quarante-septième régiment, entra le 25 décembre 1820, et sortit le 7 janvier 1824. îl fut traité d'un bubon rouge, volumineux, fluctuant, existant depuis quinze jours. Une ponction donna issue à une grande quantité de pus , et des cataplasmes dissipèrent la rougeur; puis, des frictions d'iode déterminèrent la résolution des duretés qui existaient à la base de l'abcès.

Observation CXCFIII. Ici. — Goquart , du quarante-septième régiment, âgé de vingt-cinq ans, entra à l'îiôpital le 25 décembre 1823, dixième jour de sa maladie. Il avait dans l'aine

Il4 DE lA NON-EXISTENCE

droite un engorgement dur, saillant, douloureux, survenu après une promenade militaire, et deux mois après le coït. ( Cataplasmes, repos. ) La tumeur se ramollit et suppura. Après l'ouverture de l'abcès, les bords se tuméfièrent et devinrent durs et douloureux. Six sangsues le réduisirent à un état plus favorable. ) Plus tard, il se développa au-dessous du point abcédé, un engorgement assez considérable, que j'attaquai par les frictions d'iode. Il se dissipa au bout de cinq à six jours.

Observation CXCIX. Idem. — Cbevalier, du quarante-septième régiment, entra le 17 septembre 1823, portant une uréthrite, des ulcères au sommet du prépuce, et une inflammation assez forte de la verge. ( Huit sangsues sur la verge , bains émoilients , opiacés , chiendent nitré. ) L'uréthrite , les ulcères et la plilegmasie de la verge étaient dissipés le 24 octobre. A cette époque , il existait un bubon douloureux , rouge, un peu ramolli. Quelques sangsues dissipèrent les douleurs, le bubon abcéda. Après la terminaison de la suppuration , il resta, à la base de la tumeur, un cercle dur, indolent , assez fort : l'iode en frictions le dissipa dans l'espace de quelques jours. Le malade sortit le 10 novembre.

Chez les nommés Cestat, Guitard, Casanier, Ouffilot , Trastour, Gouvillon , Vidange, Rastot, Duret , Barban , et chez un grand nombre d'autres malades , j'ai employé l'iode avec le plus grand avantage; ce remède me parait donc devoir fixer l'attention des praticiens, et mériter d'être placé

DU VIRUS VÉNÉRIEN. l 1 5

au premier rang des spécifiques des engorgements ganglionnaires.

Maintenant, je vais prouver par des observations , que les bubons ulcérés , à bords durs , calleux, livides, à surface grisâtre, étendue, peuvent parfaitement être guéris sans mercure, pourvu que l'irritation soit attaquée d'une masiière convenable, et qu'on considère le mal comme non spécifique.

Observation CC. Ulcères , bubons ulcérés : sang" sues, — Bessière , du soixante et unième régiment, entra à l'hôpital le 5 septembre 1825, atteint depuis huit jours de deux petits ulcères ovales, grisâtres, situés sur la partie interne du prépuce, et de deux bubons, dont l'un, le droit, saillant, douloureux , et l'autre , peu développé , indolent. (Emollients six sangsues sur le bubon droit. ) Les douleurs furent calmées. Les jours suivants , la tumeur se ramolli!; et arriva à suppuration. Une ponction faite avec la lancette donna issue à une assez grande quantité d'un pus mal lié, grisâtre. Le 6 octobre , les ulcères étaient en partie guéris. Le bubon gauche, jusqu'alors indolent, d'un petit volume, était plus gros, douloureux. Le droit présentait les bords de son ouverture durs, rouges, ulcérés, et déterminait des douleurs vives. Je fis appliquer dix sangsues sur ce dernier : les douleurs disparurent, la rougeur et la dureté diminuèrent ^ et la suppuration prit un meilleur caractère. Quelques jours après , les bords s'agglutinèrent, et la guérisonparaissai* prêf e à se faire ; mais le bubon

Il6 DE LA NON-EXISTENCE

gauche s'était accru ( le malade s était refusé à l'application de sangsues que j'avais prescrites) , s'était ramolli 5 et après avoir été ouvert, s'était ulcéré. Le i5 octobre, ses bords étaient tuméfiés, rouges, durs; le centre était grisâtre. A cette époque , le bubon droit se rouvrit et s'ulcéra. Je fis faire des applications de cataplasmes opiacés; puis, dans l'espace de quinze jours, je fis faire quatre applications de quatre sangsues sur chaque bubon. Il en résulta une amélioration notable. La tuméfaction des bords cessa ; les callosités , la couenne grisâtre, la rougeur disparurent, et les bords se rapprochèrent. A l'aide d'une compression méthodique et de bandelettes agglutinatives , je maintins rapprochés et en contact les bords ulcérés, et la guérison s'opéra. Le malade ne sortit que vers le troisième mois.

Observation CCI> Bubon ulcéré malgré le mercure : sangsues. 21 Jours. — Le nommé Plateau présentait depuis long-temps un bubon ulcéré , qu'il avait en vahi attaqué par le mercure pris à d'assez hautes doses. Les bords étaient durs, saillants , livides , séparés l'un de l'autre par des chairs fongueuses, rougeâtres , qui s'élevaient du centre, et douloureux au toucher. (Huit sangsues, cataplasmes. ) Il y eut peu d'amélioration. Au bout de quelques jours, les bords étaient un peu nioins durs, nullement douloureux. ( Seconde application de sangsues. ) Les chairs fongueuses s'affaissèrent, les bords se ramollirent, et à peine huit jours s'étaient-ils écoulés , qu'une cicatrice

assez solide unissait les bords de la plaie. Je plaçai pendant quelques jours un bandage en huit de chiffre , propre à maintenir la réunion des bords f et le malade sortit guéri le vingt et unième jour de son séjour à l'hôpital.

Observation CCII. Ici. Zi jours. — Jacques Bignon présentait, au moment de son entrée dans mes salles , un large bubon ulcéré , dont la surface était granuleuse ? rouge , et dont les. bords , minces 5 livides . étaient décollés dans l'étendue de trois à quatre lignes. Il existait, à un demi-pouce des bords, un cercle dur, formé par des parties engorgées. Cette plaie avait succédé à un bubon traité par les mercuriaux, lequel n'était pas entièrement cicatrisé quand le malade se mit en marche pour Strasbourg. (Six sangsues, cataplasmes.) Une des sangsues piqua au milieu de la surface ulcérée ; Técoulement de sang fut peu abondant; cependant, l'aspect de la plaie devint meilleur. Trois jours après, nouvelle application de sangsues. Le surlendemain , les bords s'étaient affaissés , une pellicule recouvrait le centre de la plaie et semblait devoir servir à former le noyau de la cicatrice. Le huitième jour, les bords se rapprochèrent, un fluide glutineux les retint accolés, et vers le douzième jour la cicatrice était parfaite. Il ne restait qu'un peu d'induration à la base : huit sangsues la firent disparaître. Le malade sortît parfaitement guéri le trente et unième jour.

Observation CCIII. Id. \[\ jours. — Magnen ^ soldat des pontoniers , avait pris soixante -dix

doses de liqueur et vingt-sept frictions , quand je fus chargé de la salle dans laquelle il se trouvait. Il présentait un bubon ulcéré , dont les bords étaient inégaux , élevés , durs , entourés d'une aréole brunâtre, douloureux, et dont la surface était couverte de chairs fongueuses. ( Huit sangsues au centre de la plaie. ) L'écoulement de sang qu'elles provoquèrent fut assez abondant. Le malade fut soulagé. (Cataplasmes.) Trois jours après, nouvelle application de sangsues. Son effet fut encore plus favorable que celui de la première : les bords étaient déjà ramollis et en contact deux jours après. Les jours suivants, la cicatrice s'opéra et les engorgements se dissipèrent. Une piqûre parut vouloir s'enflammer : des lotions froides l'en empêchèrent. Le malade sortit guéri le quatorzième jour.

Observation CCIV. Id. 5o Jours. — Albreck , du soixante et unième régiment , entra le i" janvier i824î sixième jour de maladie , attaqué d'ulcères du gland suppurant abondamment, et d'un bubon saillant, douloureux, placé dans l'aine droite. ( Six sangsues, cataplasmes, bains émollients. ) Les douleurs du bubon furent calmées ; mais , au bout de quelques jours , la tumeur se ramollit et arriva à suppuration. Je l'ouvris : il en sortit un pus bien lié, jaunâtre. La circonférence de l'ouverture pratiquée s'enflamma bientôt , la peau se décolla, devint rouge, livide, et s'ulcéra même sur les bords. Long-temps , malgré les cataplasmes émollients, l'état ne changea pas ; mais

à la suite de trois petites applications de sangsues , et de l'apposition d'un bandage compressif , la guérison s'opéra. Les ulcères étaient guéris vers le trentième jour. Le malade sortit le 17 mars.

Il arrive assez souvent, comme dans ce cas, que les sangsues calment les douleurs et ne préviennent point la suppuration : il semble même quelquefois qu'elles la favorisent. ( Il peut bien se faire que l'exhalation du pus exige une pliiegmasie modérée, et que îeréthisme nerveux, qui existe quand celle-ci est trop forte, s'oppose à sa formation. Ne voit-on pas les sécrétions des muqueuses suspendues 5 quand elles sont trop vivement irritées ? ) Toutefois , quand elles sont appliquées en assez grand nombre , elles déterminent presque toujours la résolution.

Observation CCF, Bubon ulcéré malgré le traitement mercuriely guéri par les antiplilo gistiques et les émollients. ^5 jours. — Schmitt , du quaranteseptième régiment, présentait à son entrée , le 29 juillet 1823 , deux petits ulcères et un porreau sur le prépuce; plus , deux bubons durs , douloureux, peu développés. Il fut aussitôt mis à l'usage du mercure , et continua son traitement jusqu'à cinquante-six doses de liqueur et vingt-cinq frictions. Le bubon droit se dissipa assez rapidement, le gauche se ramollit et fut ouvert. Plus tard , ses bords devinrent rouges , livides , s'écartèrent ; le fond devint grisâtre. La suppuration s'altéra , devint de mauvaise nature. Malgré la continuation du mercure^ les accidents devenaient chaque jour

plus graves , la peau se décollait , des douleurs vives se faisaient sentir , une odeur fétide était exhalée par le pus , la surface de la plaie s'élargissait. Je fis suspendre le minéral, je fis faire trois applications de quatre sangsues chacune, et, en peu de jourSj j'obtins une amélioration des plus notables. Le repos et une compression méthodique firent le reste. Le malade sortit après soixante-quinze jours de séjour à l'hôpital.

En quoi le mercure a-t-il été utile dans ce cas? aurait-il faliu persister dans son emploi , et être aussi tenace que le virus ?

Observation CCVI. Bubon ulcéré malgré le mercure^ guéri par les aiitiphlogistif/ues. — Moutés , sergent, entra le 19 juin 18^4? vingt-cinquième jour de sa maladie , présentant dans l'aine droite un bubon large , élevé ,, ramolli dans toute son étendue , douloureux ; et dans la gauche , un second bubon j dur, petit. Je donnai issue au pus par une incision , et commençai le traitement mercuriel que désirait le malade. Pendant le cours de ce traitement, la peau s'amincit, devint livide; le fond de l'abcès se creusa, se recouvrit d'une couenne grisâtre ; des douleurs vives se manifestèrent dans la cuisse du côté malade; le pus devint séreux, grisâtre, d'odeur fétide. Je suspendis le mercure à trente-six doses de liqueur et vingt frictions , et le remplaçai par des applications de six sangsues. Six furent faites : les douleurs se dissipèrent , la couenne grisâtre disparut , des bourgeons charnus se développèrent, et la guérison s'o-

péra. Le bubon du côté opposé avait , pendant le traitement mercuriel , pris du volume , et était devenu douloureux. Deux applications de sangsues le firent disparaîtrCc Le malade sortit le soixante-sixième jour.

Lequel des deux remèdes, ou du mercure, ou des sangsues , a été le véritable spécifique?

Autres exemples.

Observation CCVII^ — Massard, du quaranteseptième régiment , entra le 28 juillet 1825 , portant deux ulcères grisâtres sur le prépuce. Le mercure fut donné en liqueur et en frictions : les ulcères s'agrandirent et devinrent douloureux; une couenne grisâtre les recouvrit, et de plus, un bubon se manifesta. Malgré les émoilients, il s'accrut successivement, acquit un volume considérable, se ramollit et fut ouvert. Plus tard, les bords de l'ouverture s'ulcérèrent, devinrent rouges, inégaux ; la plaie augmenta et eut , en peu de jours , l'étendue d'une pièce de trente sous. Le mercure fut alors suspendu : des sangsues et des cataplasmes opiacés furent appliqués , et des bains dans la décoction de jusquiame furent prescrits pour les ulcères de la verge. En peu de jours il y eut une amélioration notable , et la guérison s'opéra rapidement sur les deux parties malades. Ce soldat sortit \ç, 2Q octobre.

Observation CCVIII, Uréthrite, ulcère du filets bubon ulcéré malgré le traitement mercuriel : s«??^sa^s. -— Delapierre , du soixante et unième régiment, entra à l'hôpital le i3 juillet 1823, présen-

tant un écoulement uréthral abondant, accompagné de douleurs au moment de l'émission des urines 5 un ulcère sur le filet^ et un bubon peu élevé, sans rougeur ni douleur. Ces phénomènes morbides s'étaient manifestés successivement, dans l'ordre suivant lequel je les ai rapportés. Le malade fut mis à l'usage de la liqueur de Yan-Swieten et des frictions mercurielles , et reçut des boissons adoucissantes. Le 25 juillet, le bubon était rouge , mou , fluctuant ; dans la journée il fut ouvert. Aussitôt après , les bords de l'ouverture s'épaissirent, devinrent rouges, livides, et s'écartèrent l'un de l'autre ; le fond devint grisâtre , et la plaie acquit en peu de jours l'étendue d'un pouce au moins.

Le 11 août, Turétbrite était toujours douloureuse, et l'écoulement abondant; l'ulcère du filet était grisâtre et plus étendu qu'au moment de l'entrée du malade. Je ne crus pas devoir continuer un remède sous l'influence duquel le mal s'aggravait d'une manière évidente. Je changeai de méthode. Je fis faire sur le bubon une appHcation de six sangsues; puis je le fis couvrir de cataplasmes émoliients et de charpie enduite de cérat opiacé. Les douleurs qu'éprouvait le malade se dissipèrent. Quelques jours après , douze sangsues furent encore appliquées sur la surface ulcérée : elles donnèrent beaucoup de sang. L'engorgement des bords diminua , la teinte grisâtre du fond de la plaie se dissipa et fit place à une couleur rosée ; des bourgeons charnus se montrèrent, et bientôt

la guérison parut prêle à se faire. Je fis faire des pansements émollients et narcotiques, et j'eus soin de maintenir les bords en contact au moyen d'un bandage en huit de chiffre. La guérison s'opéra assez rapidement.

Pendant le temps que le bubon marchait à la cicatrisation , les autres affections s'amélioraient aussi. Les douleurs produites par l'uréthrite s'étaient dissipées après une application de huit sangsues sur la verge ; les émollients en bains et en boissons avaient opéré un effet favorable sur l'ulcère , de sorte que cette triple maladie était guérie parfaitement trente-huit jours après la cessation du prétendu spécifique.

Observation CCIX. Ici. 20 Jours, — Pauvret, du quarante-septième régiment, eut une uréthrite; celle-ci fut suivie d'ulcères sur le prépuce , et les ulcères furent suivis d'un bubon. Au moment de l'entrée du malade, l'écoulement avait tari; les ulcères étaient petits, rouges, suppurants; le bubon était dur, du volume d'une noix. Pauvret futmisà l'usage des mercurîaux. Les ulcères devinrent grisâtres, le bubon se développa, se ramollit, fut ouvert et s'ulcéra ; le mal ne fit qu'empirer pendant quarante jours que dura le traitement. Mais quand le mercure eut été abandonné , deux applications de huit sangsues sur le bubon et des émollients suffirent pour opérer la guérison dans l'espace de vingt jours.

Observation CCX. Id, 00 Jours. — Guimard , artificier au quatrième régiment d'artillerie, entra

1^4 r>H LA NON-EXISTENCE

le 27 novembre 1822, portant un petit ulcère superficiel situé sur le prépuce , et un petit engorgement inguinal. Aussitôt après son entrée , il fut mis à l'usage du mercure. Le bubon augmenta , devint rouge, puis douloureux, et enûn il se ramollit et suppura. Plus tard^ les bords de' son ouverture devinrent livides , engorgés. Quelques ganglions voisins se tuméfièrent et abcédèrent. Il se forma un vaste foyer de pus , dans lequel se trouvaient des sinus , des clapiers. Long-temps l'état resta à peu près le même: mais, sous l'influence d'une irritation gastrique qui se manifesta , le foyer s'étendit encore, et la plaie devint assez profonde pour pouvoir loger à l'aise deux œufs de poule. Après avoir terminé le traitement mercuriel, j'attaquai l'irritation locale par de petites applications de sangsues , je fis garder le repos le plus absolu , je fis faire des pansements émoiiients et exercer une compression méthodique? et dans l'espace d'un mois la guérison fut obtenue.

Quel contraste remarquable ! le mercure aggravait sans cesse les accidents , et des sangsues les dissipent comme par enchantement! N'aurais-je pas suivi une route plus sûre , et n'aurais-je pas obtenu une guérison plus prompte en débutant comme je finis , et en ne recourant point au spécifique? Qui oserait penser le contraire? qu'importe qu'on détruise un virus chimérique , si, malgré les remèdes , le mal s'aggrave et compromet l'intégrité des parties affectées, quelquefois même la vie du malade? Ne vaut-il pas mieux guérir prompte-

DU VIKUS VÉNÉRIEN. 125

ment et attendre patiemment que le terrible virus annonce son existence? Les médecins sypliilionianes prétendront qu'attendre c'est donner à l'ennemi ie temps de s'emparer des meilleurs postes et de préparer les moyens de faire sauter la place. Mais nous leur prouvons, et nous leur prouverons davantage encore, que cet ennemi n'est point aussi redoutable qu'ils le prétendent , et qu'ils se laissent effrayer par un fantôme. Guérissez-moi. vous disent les malades, faites cesser mes douleurs, mes angoisses, et rendez -moi promptement à la santé. Ils ne vous demandent point des armes contre un ennemi qu'ils ignorent, et ne peuvent se satisfaire des belles raisons que vous leur donnez pour leur faire entendre qu'il est plus important pour eux de détruire la cause du mal que le mal lui-même. C'est la santé qu'ils veulent. Or, je la leur donne plus promptement que vous , plus agréablement que vous, et plus sûrement que vous; oui, plus sûrement, je ne crains point de l'affirmer. Le mercure , que vous administrez avec tant de profusion , est un remède souvent dangereux , et il ne prévient nullement ces phénomènes consécutifs que vous paraissez tant redouter. Ces phénomènes ne sont point des produits d'un virus dévastateur : je prouverai mes assertions ; dqnnez quelques preuves à l'appui des vôtres. La lice est ouverte; j'y suis entré fort d'une expérience raisonnée; mes armes sont des faits pratiques, ilelevez le gant , et combattons sans haine ; attaquonsnous avec franchise. Point de subtilités, de sub-

126 DE lA NOL\-EXISTENCE

terfiiges , de fausses manœuvres ; il y va des intérêts de la société et de riionneur de la science ; et le public médical nous jugera.

Observation CCXI. Idem. — Maldant, âgé de vingt-cinq ans, entra à l'hôpital le 1 1 octobre 1821, présentant près de la couronne du gland et sur la muqueuse prépuciale, plusieurs petits ulcères, et dans l'aine un bubon assez considérable. On le soumit à l'usage du mercure, dont l'emploi fut continué jusqu'à ce qu'il eût pris cinquante- cinq doses de liqueur et vingt-cinq frictions. Le bubon, ouvert dans les premiers jours, s'ulcéra; les bords devinrent violacés, durs, inégaux ; les parties envi-^ Tonnantes se tuméfièrent et devinrent dures. Cet état resta le même pendant cinq mois. Quand je fus chargé du service des vénériens, je trouvai cet homme dans les salles. Il présentait dans l'aine deux cavités assez profondes, à bords tranchants, inégaux, rouges, douloureux; les parties environnantes étaient engorgées , dures. Trois applications de huit sangsues, faites à quelques jours de distance les unes des autres , des cataplasmes émoilients et une compression méthodique obtinrent en peu de temps une amélioration remarquable. La rougeur et la dureté des bords disparurent; des bourgeons charnus se développèrent dans le fond de la plaie, et devinrent bientôt le point d'appui de la cicatrice. Le malade sortit le 00 avril, parfaitement guéri.

M. Spielmann , chirurgien sous - aide de l'hôpital de Strasbourg, m'a envoyé récemment

Tobservation suivante, que je crois devoir rapporter : elle a été recueillie dans mon service, et je dirigeai le traitement jusqu'au 19 août, jour de mon départ de Strasbourg.

Observation CCXII. Ici. — Jodel , du premier régiment d'artillerie légère , entra à l'hôpital militaire de Strasbourg à la fm du mois de juin 1824 ? présentant, dans l'aine gauche, un bubon volumineux , entièrement ramolli ; la peau qui le recouvrait était d'une couleur livide, et le malade éprouvait des douleurs vives. Une incision donna issue à une grande quantité de pus. Pendant quelque temps la suppuration fut très abondante ; mais tout-k'Coap^ pendant la durée d'une gastrite^ elle diminua, devint ichoreuse ; la peau s'amincit et se décolla dans une grande étendue : on fut obligé d'en enlever un lambeau. Bientôt le bubon présenta une large surface grisâtre, profonde, douloureuse. Un pansement simple , émollient , cinq à six applications de sangsues sur la surface ulcérée elle-même , des boissons gommeuses et un régime léger, furent prescrits. Il résulta de ces moyens une amélioration remarquable : la couenne grisâtre se dissipa , des bourgeons charnus se développèrent, la suppuration devint homogène, bien liée , et , successivement , la cicatrice s'opéra. Le malade est parfaitement guéri sans mercure, et il est sorti à la fm du mois d'août.

« Beaucoup de médecins, ajoute M. Spielmano, auraient sans doute redouté de recourir à l'application des sangsues, et auraient préféré em-

ployer les préparations mercurielles. Il en est qui auraient voulu donner du ton aux parties livides , et les auraient recouvertes de compresses trempées dans du vin aromatique , ou dans la décoction de quinquina, tandis qu'ils auraient administré les toniques à l'intérieur. Qui peut prévoir quelle eût été la terminaison de la maladie dans ces cas , et à quels accidents aurait été exposé le malade?

» Eien que vous ayez recueilli sous mes yeux beaucoup de faits semblables , j'ai cru devoir vous faire passer celui-ci. Vous pourrez l'ajouter à ceux que vous possédez déjà , et il concourra peut-être à faire passer dans l'esprit de vos lecteurs cette couviction^ que l'observation assidue de vos malades m'a donnée, qu'il n'existe de virus vénérien que dans les livres des auteurs et dans l'imagination des praticiens. »

J'ai cru devoir rapporter, à la suite de ce fait, les réflexions qu'il a suggérées à M. Spielmann. Son nom n'est point connu parmi les médecins : il ne peut donc pas faire autorité. Toutefois j'attaclie beaucoup de prix à son assentiment , vu qu'il a observé presque tous mes malades avec attention et assiduité ; qu'il a eu en main tous mes tableaux cliniques, et qu'il a pu juger, en connaissance de cause, la solidité des opinions que je professe sur les maladies vénériennes. D'ailleurs , des jeunes gens sont plus compétents pour décider les questions que je soulève , que de vieux praticiens. Ils ont, en effet, l'esprit dégagé de toute

DU VIRtJS VÉNÉRIEN. 129

prévention , n'ont d'autre intérêt que la découverte de la vérité , et ne se décident que pour la théorie qui se concilie le mieux avec les faits qu'ils observent ; tandis que les hommes à grande expérience , de peur de se laisser séduire, disent-ils, par les idées du jour , montrent une hostile opposition contre tout ce qui ne se concilie pas avec leurs idées , contre tout ce qui doit déranger leur pratique routinière, et contre tout ce qui les expose à ce reproche tacite que leur amour-propre semble leur faire de n'avoir pas pensé à cela. Estil possible, se disent-ils, que moi, qui vois tous les jours tant de malades , qui mets la plus scrupuleuse attention à tenir compte de tous les phénomènes qui se présentent dans le cours de la maladie , qui apprécie avec tant d'impartialité l'effet des remèdes que j'emploie, d'après les meilleures traditions; que moi, enfin, qui me suis occupé d'une manière presque exclusive de ce genre d'affections , qui ai vu adoptées et cimentées par de nombreux faits pratique», les opinions que je me suis faites,... je me sois abusé absolument?^ que j'aie méconnu l'essence véritable du mal? Non , non , cela ne se peut pas. J'y vois tout aussi clair que tous ces beaux messieurs ; seulement, je ne suis point abusé comme eux par une folle ambition de dire du neuf, etc., etc. C'est ainsi qu'ils se disposent à accueillir avec ironie et dédain toutes les idées nouvelles , et que, semblables aux nombreux adversaires de la vaccine , de la circulation, de la non-essentialité des fièvres, etc., 2. 9

ils parviennent, sinon à étouffer entièrement, du moins à retarder l'adoption des idées les plus raisonnables , et les plus utiles à l'humanité...

Il est indispensable, dans le traitement des bubons, de surveiller avec exactitude les voies gastriques ; car il est assez ordinaire de voir les progrès de ces tumeurs ulcérées, devenir rapides, quand des irritations gastro-intestinales se manifestent. C'est aussi, le plus souvent, à l'influence sympathique exercée par ces irritations, que sont dues les gangrènes et les pourritures d'hôpital , accidents qui compromettent quelquefois la vie des malades. 11 est donc essentiel de ne pas méconnaître cette cause, pour pouvoir porter remède au mal. Dans les observations suivantes, on trouvera des exemples de ces accidents développés sympa Qiiquement.

Observation CCXIIL Bubons suppurants influencés par l'estomac irrité. — Granger, du quaranteseptième régiment, admis le 28 octobre iSsS, quinzième jour de maladie, présentait dans chaque aine un bubon saillant , volumineux, assez douloureux. (Cataplasmes, repos.) L'un et l'autre arrivèrent à suppuration, et furent ouverts le même jour. Dans les premiers jours de décembre, le pus qu'ils fournissaient était de bonne nature, bien lié et peu abondant. ïout-à-coup , une irritation gastrique se manifesta; la suppuration augmenta, devint séreuse et fétide. Des sangsues à l'épigastre , la diète, les boissons gommeuses, triomphèrent rapidement de cet accident. En même temps

DU VIRUS VÉNÉRIEN. l3l

que la gastrite se dissipait, je vis la suppuration diminuer et devenir meilleure; suecessivement elle tarit, le foyer se recolla, et le malade sortit le 5 janvier.

Observation CCXIV. Bubon traité par le mercure, gangrené par suite d'une gastro-entérite, — Le nommé Miquel (Jean-Baptiste) entra à l'hôpîtal le 18 février i82vl, vingt-quatrième jour de maladie, portant un petit ulcère du filet, et un bubon indolent, dur, peu volumineux. Il fut aussitôt soumis au traitement mercuriel. L'ulcère guérit, le bubon augmenta, se ramollit, et fut ouvert. Malgré la continuation des mercuriaux , les bords de l'ouverture que j'avais pratiquée s'ulcérèrent , les parties voisines se ramollirent, devinrent rouges, livides» Une nouvelle ouverture se fit spontanément : la suppuration fut abondante, et la plaie acquit l'étendue d'une pièce de six francs. Quand je suspendis le mercure , le 8 mai, les bords de la plaie étaient livides, amincis; i'un d'eux était replié en dedans, et était décollé dans l'étendue de trois à quatre lignes au moins; le fond de la plaie était grisâtre, exhalait un pus séreux, sanguinolent; des douleurs vives étaient ressenties dans ces parties , et les ganglions voisins étaient tuméfiés, durs , saillants. Deux applications de huit sangsues , le repos absolu , des pansements émollients, parurent opérer un peu d'amélioration; la teinte grisâtre du fond de la plaie disparut, les douleurs

diminuèrent. Toutefois, je fus obligé de réeiser

î52 DE tA NON-EXISTENCE

un lambeau de peau tout-à-fait décollé et détaché.

Le i'"^ juin, le malade éprouva, vers les neuf heures du matin , un frisson violent qui dura jusqu'à deux heures du soir, et ne fut pas suivi de sueurs. Le lendemain^ il se plaignit d'éprouver de la céphalalgie , de la soif, de la sécheresse dans la langue , de l'amertume dans la bouche. La nuit avait été un peu agitée. ( Diète , quinze sangsues à l'épigastre , eau gommeuse , deux frictions stibiées.) Pendant Ja journée, le malade se trouva assez bien. Le lendemain , la céphalalgie était très légère, la langue était rosée, et l'appétit commençait à se manifester. La journée fut encore bonne , mais dans la nuit la chaleur devint vive , la céphalalgie reparut avec intensité , la soif fut ardente ; la plaie détermina quelques douleurs. A ma visite , le lendemain , je trouvai le malade dans un état de prostration assez prononcée , la physionomie était altérée , les traits étaient grippés , les dents étaient sèches, noires, fuligineuses; la langue était sèche , rouge sur ses bords ; l'épigastre était un peu douloureux ; le pouls très fréquent, petit, filiforme; les membres étaient comme paralysés, tant était grande la prostration. La plaie, qui pendant ces trois jours s'était augmentée d'une manière effrayante , était saignante , recouverte d'une couche de matière grisâtre , pulpeuse , noire dans quelques points ; ses bords étaient secs et noirs. Je prescrivis vingt sangsues à l'épigastre , des boissons gommeuses , des fomentations émoHientes

DU VIRUS VÉNÉRIEN. l33

sur l'abdomexi , et un pansement émollient sur le bubon. Par un oubli du cbirurgien chargé des pansements , les sangsues ne furent mises que vers les trois à quatre heures. La plaie était alors noire , comme charbonnée , partout 5 excepté vers sa partie supérieure.

Le lendemain , je trouvai le malade dans un état beaucoup plus satisfaisant: la peau était moins chaude, le pouls moins fréquent ; il y avait cependant encore beaucoup de sécheresse de la langue et de soif, la plaie était énorme; elle était noire dans toute la partie inférieure; quelques points étaient grisâtres , pulpeux , ardoisés ; d'autres étaieirt rougeâtres; du sang était infiltré dans les mailles du tissu cellulaire; le centre était creux, profond ; les bords secs , arides , rouges ; l'extrémité supérieure était d'un rouge de sang, elle était douloureuse, tandis que l'inférieure était tout-àfait indolente. Je fis saupoudrer avec de la poudre de quinquina les parties qui étaient noires et grisâtres, et je fis recouvrir les autres de cataplasmes émollients. Les boissons gommeuses, la diète , les fomentations émollientes , furent continuées. Le lendemain, l'état était meilleur, les traits s'étaient épanouis, la langue était humide quoique un peu rouge encore , la soif était moindre , i'épigastre n'était plus douloureux , les forces renaissaient. (Même prescription, émulsion). Le jour suivant, la plaie était grisâtre, pulpeuse; son odeur était fétide, gangreneuse; quelques caillots de sang se remarquaieat sur sa surface,

1 34 ^^ l'A NON-EXISTENCE

le pouls était plus fort sans être plus fréquent, la soif était légère , l'appétit commençait à se prononcer. Le lendemain, les escliares se détachaient; on Yoyait au-dessous d'elles une surface rosée , uniforme ; l'état général était meilleur. Je supprimai la poudre de quinquina, et me bornai à l'usage des émollients intérieurs et extérieurs. Pendant les jours suivants, l'amélioration continua, la suppuration devint de bonne nature, la plaie devint tout-à-fait vermeille; de légers aliments furent permis. Des bourgeons charnus s'éievèrent du fond de la plaie, les bords s'affaissèrent, et le dixième jour, à partir de l'apparition de la gangrène, la surface ulcérée était plane , uniforme , presque analogue à la plaie d'un vèsicatoire, tandis qu'auparavant il y avait une différence d'un pouce entre le niveau des bords et celui du fond de la plaie.

Le i" juillet, le malade reprenait de l'embonpoint et des forces, sa figure se colorait, la plaie était superficielle et ressemblait à une simple excoriation. (Demie, omeletie.) Léo, le malade voulut essayer de se lever, le membre était un peu engourdi. Le i5, la cicatrisation était entièrement opérée ; mais à cette époque des douleurs vives se manifestent dans la cuisse, surtoutpendantlanuit: un vèsicatoire à la jambe peut seul les dissiper. Tant qu'il flua , le malade alla bien; quand il se ferma , un angle de la cicatrice rougit , se déchira, et devint très douloureux. Six sangsues furent nécessaires pour arrêter cette phlegmasie nouvelle:

DU VIRUS VÉNÉRIEN. l35

elle se dissipa et le malade n'éprouva plus rien. Je le gardai pendant quelque temps dans une salle, pour lui donner le temps de reprendre des forces , et laisser solidifier la cicatrice. Pendant son séjour, il engraissa considérablement, et il était méconnaissable quand il sortit à la un de septembre.

Ce fait est un des plus intéressants de ma pratique, un de ceux que j'ai eu le plus de plaisir à recueillir , et un des plus favorables aux opinions que je professe. En effet, on voit que le mercure fut insuffisant pour arrêter le bubon , et qu'il le laissa suppurer et s'ulcérer sans obstacle. On voit qu'une pblegmasie gastro-intestinale retentit au bubon et produisit la gangrène. On voit tous ces accidents effrayants se dissiper avec rapidité , et être suivis du retour le plus parfait à la santé, sous l'influence d'un traitement antipblogistique.Que serait devenu mon malade, si, écoutant les observations de quelques personnes qui m'entouraient , j'avais agi avec timidité , et m'en étais laissé imposer par cet appareil de signes qui semblaient annoncer la faiblesse^ la prostration absolue des forces? J'aurais donné des cordiaux , des vins de quinquina , du campbre, du musc et tous les antiseptiques conseillés dans pareil cas , et, sans aucun doute, Miquel aurait succombé. Fort au contraire des principes de la médecine pbysiologique, je reconnus, dans cette prétendue fièvre adynamique, une gastroentérite avec oppression des forces, et je redonnai au malade de l'énergie , de la force , et une santé ferme, au moyen des débilitants qui faisaient jeter

l56 DE LA NON-EXISTENCE

les hauts cris à deux ou trois browniens, et me faisaient accuser d'un exclusisme aveugle !... L'expérience prouve tous les jours l'excellence de notre manière d'agir, tandis qu'elle démontre le peu de solidité des théories d'après lesquelles nos adversaires dirigent leur pratique. Il faudra donc bien enfin qu'ils ouvrent les yeux à la lumière, et qu'ils

abjurent leurs vieilles erreurs

Observation CCXV. Bubon traité par le mercure,

ulcéré j et étendu par des irritations gastriques

— Le nommé Friot, soldat libéré, entra dans mes salles le 8 novembre 1822, sixième jour de sa maladie, présentant un bubon , dur, douloureux, rouge , assez saillant. Des cataplasmes émoUients furent appliqués , et le traitement mercuriel fut commencé. Au bout de six jours, la fluctuation étant très prononcée dans la tumeur, je pratiquai une ponction qui donna issue à une grande quantité de pus roussâtre. Le traitement! fut continué et porté jusqu'à quarante liqueurs et vingt frictions. A cette époque, le bubon était ulcéré, rougeâtre dans le fond , dur à la circonférence. Une salivation vive se manifesta. Les voies gastriques furent irritées , des vomissements eurent lieu , et de la soif, de l'inappétence, de la céphalalgie, se manifestèrent. Pendant ce temps , la plaie du bubon augmenta considérablement. Ses bords furent détruits, * son fond se recouvrit d'une couenne grisâtre, la circonférence devint dure, roui^e , et des douleurs vives se manifestèrent. Je fis faire de petites applications de sangsues sur la surface altérée ciie-

même. Les douleurs diminuèrent, les duretés disparurent , et la plaie prit un meilleur aspect. Le mercure fut repris. Au bout de quinze jours, la salivation eut encore lieu. L'irritation gastrique reparut 5 et la piaie reprit un mauvais caractère. La surface devint grisâtre , les bords se gonflèrent , devinrent durs, saignants; l'étendue de la plaie augmenta» Des sangsues, des émollients , des boissons gommeuses, la diète, dissipèrent promptement ces accidents. La plaie devint vermeille, et les duretés de ses bords disparurent. Au. mois d'avril , le malade éprouva une constipation opiniâtre; la ipl^ie redevint douloureuse^ sd^i^n^nle. Au mois de mai, des bourgeons charnus s'élevèrent de son centre ; ils se réunirent, se recouvrirent d'une pellicule grisâtre, qui avança vers les bords; ceux-ci se déformèrent, et se cicatrisèrent dans plusieurs points ; de sorte que la plaie présenta bientôt un aspect fort irrégulier. Mais tandis que la guérison s'opérait d'un côté , il y avait quelques points qui s'étendaient, étaient douloureux, et semblaient enrichis de toute l'irritation qui avait abandonné les autres parties, lo sangsues que je fis appliquer sur les ulcères en bornèrent les*progrès, et soulagèrent beaucoup le malade. Dans le courant de juin, la plaie étant en partie cicatrisée , des douleurs sourdes se manifestèrent dans les cuisses. Plus tard, ces douleurs se fixèrent spécialement sur l'articulation fémoro-tibiale , lacruslle présenta de la tuméfaction , et une fiiictiiatioo évidente. Des bains, des cataplasmes, des frictions aromatiques, dissi-

l38 DE lA NON-EXÏSTENGK

pèrent cet accident: mais les douleurs du membre ne cédèrent qu'à un vésicatoire. Dans le mois de juillet, un effort trop considérable que fit le malade, détermina la rupture d'une petite partie de la cicatrice , qui donna lieu à une hémôrrbagie assez abondante 5 et forma une nouvelle ulcération, qui creusa et forma une espèce de trou rond, au milieu delà cicatrice. Des émollients la dissipèrent. A la fin d'août, ce malade, abusant d'une permission que je lui avais accordée, alla voir des filles, et contracta des ulcères de la verge. Par les émollients seuls , ils furent guéris en quinze jours

Il eut encore une gastro-entérite, que quinze sang* sues dissipèrent. 11 sortit enfin de l'bôpital le 24 septembre.

Dans cette observation, comme dans la précédente, on voit rinefficacité du mercure, le danger des gastro-entérites, et l'efficacité des antipblogistiques. On a dû remarquer que, dans ces deux cas, des douleurs s'étaient manifestées dans le membre abdominal, après la cicatrice de la pîaîe, et qu'un vésicatoire les a dissipées. Cela prouve que l'économie s'babitue quelquefois à une dépuration opérée par une surface malade , et qu'il en résulte un trouble plus ou moins appréciable si celle-ci vient à cesser tout-à-coup. C'est pourquoi il est prudent , dans ce cas, de recourir, vers la fia du traitement, à l'usage des boissons diaphorétiques ou diurétiques , ou à des exutoires qui donnent une nouvelle direction aux fluides , et qu'on supprime au bout de quelque temps , quand l'habitude

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première est rompue. Quelle erreur grave ne commettrait-on pas si, regardant ces douleurs comme vénériennes , on recourait au mercure pour détruire le prétendu virus!!

Observation CCXVI. Bubon ulcéré malgré le traitement mercuriel, étendu et aggravé par des irritations gastriques. Mort du sujet. — Tetefort, soldat dans le troisi ème régiment de ligne, âgé de vingtdeux ans, entra à l'hôpital, le 7 du mois denovem^ bre 1822, portant trois ulcères grisâtres sur le prépuce, et un bubon, dur à sa base, ramolli à son sommet , et même ouvert. Je pratiquai une ouverture un peu plus grande, fis faire des pansements émollients , et prescrivis le traitement mercuriel. Le bubon, loin de s'améliorer, fit des progrès; il s'ulcéra. Les bords de l'ouverture devinrent épais , fongueux, douloureux. Le malade prit, sans effet favorable , quarante-cinq doses de liqueur, et vingt

frictions Je fis appliquer des sangsues sur la

surface ulcérée ; il en résulta un peu d'amélioration. Mais le malade, ayant fait cà cette époque un écart de régime, fut atteint tout-à-coup d'une violente colite, qui ne céda qu'à quinze sangsues appliquées à l'anus. La plaie de l'ulcère augmenta considérablement, et malgré les narcotiques, devint méconnaissable dans l'espace de huit jours. Je voulais opposer à cette recrudescence de l'irritation 9 des sangsues. Le malade ne voulut jamais y consentir. Une couenne grisâtre recouvrit toute la plaie; les bords devinrent épai^ , îivides ; ils se renversèrent; uoe suppuration abondante, fétide j s'en exhala;

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le centre devint profond ; des douleurs vives se manifestèrent; et une petite fièvre se montra. Je mis le malade à la diète, prescrivis des boissons gommeuses, des cataplasmes émollients, et obtins enfin de faire une application de huit sangsues sur la lèvre supérieure delà plaie, qui était plus saillante. L'effet favorable qui résulta de l'écoulement de sang qu'elles produisirent, engagea le malade à souffrir d'autres applications : toutes furent suivies d'une amélioration appréciable. Les douleurs disparurent, la tuméfaction diminua , la couenne grisâtre fit place à des bourgeons charnus qui , en s'unissant et se recouvrant d'une pellicule , servirent de noyau à la cicatrice , qui s'étendit en irradiant de là à la circonférence. Mais tandis qu'un côté se guérissait , j'en voyais un autre devenir plus malade. Cependant, parla continuation des émollients, la guérison était prête à être complète, quand le malade obtint de moi , après beaucoup de sollicitations, une potion cordiale soir et matin. Au bout de quatre à cinq jours de leur usage, la chaleur augmenta, la langue rougit, la bouche devint sèche, la cicatrice du bubon se déchira, et de nouveaux ulcères furent produits. Après avoir substitué le sirop de gomme aux potions cordiales, j'attaquai l'irritation nouvelle par quatre sangsues. Les ulcères se cicatrisèrent; mais les piqûres des sangsues s'ulcérèrent, et auraient formé de nouveaux foyers d 'irritât io^n, si, par des lotions froides d'eau aiguisée d'un peu de sulfate de cuivre , je ne les avais guéries prompte ment. Kestait seulement

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à guérir l'angle interne de la plaie , qui suppurait beaucoup et était livide.

Plusieurs fois je crus être arrivé au but, et être prêt à voir la cure complète , et chaque fois , l'apparition d'une gastrite ou d'une colite détruisait mes espérances en aggravant le mal. Cependant, le 20 mai, la cicatrice était opérée entièrement, et avait même assez de solidité.

Le 20 de ce mois, le malade eut tout-à-coup un violent accès de fièvre ; ii se reproduisit le lendemain. Le malade était extrêmement faible ; sa langue était sèche , acérée , rouge sur les bords. L'épigastre était douloureux. (8 sangsues à l'épigastre.) Les forces parurent renaître; la soif se dissipa , l'ac^ ces ne reparut pas le lendemain. Le surlendemain, il reparut encore 5 et affaiblit tellement le malade , que celui-ci me dit qu'il succomberait infailliblement si je ne prévenais pas le prochain accès. Je prescrivis deux grains de sulfate de quinine (je n'osais pas , à raison de l'irritation gastrique que présentait le malade, en donner davantage), et plusieurs frictions stibiées sur le ventre. L'accès parut, mais léger. Le lendemain , la faiblesse était extrême, le pouls était fdiforme, la langue était sèche; le malade éprouvait quelques frissons, avant-coureurs de l'accès. Je donnai quatre grains de sulfate de quinine : l'accès fut arrêté , mais la peau devint jaune ^ la soif fut intense ^ la langue devint plus sèche , le délire se prononça pendant la nuit, et le malade mourut le lendemain dans la journée, 27 mai 1820. Pendant les derniers jours, la cicatrice

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s'était rompue, et la plaie s'ét3Lit gangréjiée, A l'autopsie cadavérique 5 je trouvai la muqueuse de Testomac , brunâtre, ardoisée dans la plus grande étendue; la muqueuse duodénale ardoisée ; le foie jaune, gras. Le colon contenait quelques ulcères fongueux. L'arachnoïde présentait un peu d'épaisseur; elle était blancLàtre, et avait exhalé un peu de sérosité, qu'on trouvait dans les ventricules, et dans les mailles du tissu cellulaire sousara clin oïdi en.

Ce soldat était délicat , iriitabîe. La phlegmasie prolongée des tissus de l'aine entretint une irritation gastrique, qui à chaque fois qu'elle s'exaspéra, augmenta les accidents et l'étendue de la plaie. Chaque fois que des sangsues furent appliquées, elles opérèrent une amélioration notable, même à l'époque où la faiblesse du malade aurait paru devoir s'opposer à leur emploi. N'est-il pas évident que si, chez ce malade, j'avais employé de forts excitants,, des toniques dilïusibles, j'aurais aggravé le mal, et amené plus tôt la terminaison fatale? Il suffit de songer à l'effet des légères potions cordiales , et du sulfate de quinine , pour s'en convaincre. Que dire après cela de ces praticiens qui n'apprécient les forces de leurs malades que par celles du système musculaire, et qui se hâtent de recourir aux toniques dès qu'ils reconnaissent un peu de prostration? qu'ils aggravent souvent l'état des malades qu'ils traitent, et qu'ils compromettent leur existence. Je me rappelle avoir vu un chirurgien d'un hôpital militaire, homme demé-

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rite d'ailleurs, proposer de donner du punch bien chaud à un homme de vingt-trois ans, très fort, très robusle, chez lequel une gastro-entérite avait déterminé la gangrène d'un bubon ulcéré. Ce soldat avait les forces prostrées par le mal; mais, il i était rouge, il avait le pouls très fréquent, très j dur, la peau très chaude, la soiftrès vive; les bords de la plaie gangrenée étaient durs, rouges, tuméfiés, brûlants! Il voyait dans cet état des signes de faiblesse , et ne trouvait rien de mieux pour s'opposer aux progrès de la gangrène , que du bon vin et du punch à l'intérieur, le quinquina et le camphre à l'extérieur, sur la plaie. Mais admirez jusqu'où peut aller l'esprit de parti, et combien il peut entraîner loin de la raison et de l'expérience! ce chirurgien, pour répondre à l'objection que je lui faisais, que s'il y avait faiblesse générale, le cœur ne devrait pas battre plus vite qu'à son ordinaire, la peau être plus chaude, la soif plus vive, et que les bords de la plaie ne seraient pas rouges, tuméfiés, chauds comme ils l'étaient, me répondait, qu'un excès de faiblesse peut quelquefois déterminer un excès d'action, et me citait à l'appui de sa proposition les convulsions qu'on observe quelquefois pendant la durée des hémorrhagies !!I Qu'on juge d'après ce trait de ce que l'on peut attendre du raisonnement et de l'observation , pour ramener de tels hommes à une méthode physiologique , dont ils se sont déclarés les adversaires , quelquefois sans trop savoir pourquoi ni comment.

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Je reconnais bien qu'ii peut exister quelquefois à la suite d'une irritation prolongée, de rasthénie; mais cette asthénie est indépendante des phénomènes inflammatoires. Elle n'existe plus dès que ceux-ci se manifestent, et c'est commettre une erreur grossière que d'admettre des phlegniasies asthéniques. Ces deux mots hurlent de se trouver réunis, et c'est faire un contre-sens palpable que de vouloir former de leur réunion , un être hermaphrodite, qui répugne à la raison et à l'observation sévère. L'asthénie, quand elle existe, est seule; mais elle est excessivement rare, et presque toujours c'est à l'irritation que sont dus les phénomènes morbides, et qu'on doit adresser les remèdes. Les médecins ne pensent pas, en général, de même. Dès qu'un bubon ulcéré reste stationnaire, dès que ses bords deviennent livides, dès que la suppuration devient séreuse, etc., ils se hâtent de recourir aux digestifs animés , au styrax , aux décoctions aromatiques, aux cautérisations avec la pierre infernale, en même temps \ qu'ils administrent le mercure. Le mal s'aggrave, une irritation gastrique se manifeste; ils reconnaissent un embarras des premières voies, et prescrivent aussitôt des évacuants, des amers. Il se manifeste de l'accablement, des douleurs contusives dans les membres; ils reconnaissent les préludes del'adynamie; et, pourlaprévenirrecourent au camphre, au quinquina, au musc et autres stimulants, qui aggravent le plus souvent le mal. La plaie s'aggrave à la suite -de ces irritations viscérales, elle se recouvre d'une

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couenne grisâtre ; dès lors on prévoit ou on croit reconnaître la pourriture d'hôpital, et on prescrit là poudre de charbon ou de quinquina, l'acide hydrochloriqne, l'acide citrique, et le plus souvent, la cautérisation de la plaie. Ebranlée par tant de coups, la machine chancelle et tombe, et c'est le médecin qui a conduit successivement son malade au tombeau! Je le dis à regret; mais la vérité doit être connue , et de vaines considérations ne doivent point étouffer sa voix.

J'ai déjà rapporté tant d'observations , que je n'ose me permettre d'en citer d'étrangères à ma pratique ; je me contenterai donc de renvoyer le lecteur qui n'en est pas rassasié , à V Annuaire médicochirurgical^ premier vol unie, page 49 î et suivantes 5 à l'ouvrage de liunter, pages 296 , 299 et 3oo, etc. Dans toutes ces observations, il se convaincra de l'inefficacité du mercure et du danger des excitants employés contre les bubons ulcérés Maintenant que nous avons démontré , sans réplique , la possibilité de guérir sans mercure les ulcères seuls ou accompagnés de bubons, les bubons légers et les tumeurs volumineuses , les bubons durs, indolents, et les bubons ramollis, suppurants , ulcérés, prouvons par le tableau comparatif des malades qui ont été traités par les deux méthodes, que l'avantage est tout entier du côté de celle qui proscrit le mercure.....

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