INTRODUCTION

L'usage des anesthésiques destinés à faire disparaître la sensibilité sans abolir la conscience, par opposition à ce qui se passe dans la narcose chloroformique ou dans celle due à l’éther, entre de plus en plus dans les mœurs chirurgicales. La possibilité, maintenant évidente, de pratiquer des opérations d'une certaine importance, quoique de durée restreinte, à laide. de l’anesthésie locale, celle non moins prouvée de faire de graves interventions au moyen de la rachi-anesthésie donnent une importance de plus en plus grande aux expériences de laboratoire et de clinique destinées à fixer le choix du chirurgien sur l’anesthésique qui Jui donnera le maximum d'avantages et’ de sûreté avec le minimum d'inconvénients. L'anesthésie locale a fait,

en effet, des progrès considérables qui ont accru son champ d’action, et elle est devenue une méthode de tout premier rang dans un nombre de plus en plus important d'indications opératoires, ainsi que dans les cas où lon préfère ne pas avoir recours à l’anesthésie générale, ‘pour une raison quélconque. D'autre part, s'il n'a pas élé question, dans ces derniers temps, d’anesthésiques nouveaux, on à éludié avec le plus grand soin ceux que nous possédions déjà, et de ces recherches résulte une sorte de classification des anesthésiques, d’après leur toxicité, leur facilité d'emploi, leurs indications, qu'il est important de bien connaître. Primum non nocere, disait la sagesse antique. Notre règle de conduite contemporaine prend encore, à son honneur, cette maxime pour guide. Son corollaire est done la connaissance raisonnée des dangers que peuvent faire courir aux patients tel ou tel composé anesthésique et des cas dans lesquels celui-ci ou celui-là devra être employé de préférence.

Aussi la recherche d'un anesthésique idéal a-t-elle suscité de nombreux travaux tant en France qu'à l'étranger pour substituer à la Cocaïne, analgésique parlait mais toxique, une autre substance réalisant l’analgésie avec le minimum de chance d'intoxication. Nous ne parlerons pas des eucaïnes, de l'holocaïne, la tropocaine, l'alypine, qui, après un moment de vogue légitimée par certaines de leurs qualités, sont tombées dans l'oubli.

La slovaïne fut adoptée par notre maître, M. le professeur Forgue, jusqu'au jour où la novocaïne est venue prendre la place de cette dernière par son double avanlage : 1° par sa faible toxicité ; 2’par son moindre pouvoir irrilant. [ci la confiance du malade ne peut être qu'absolue, La première piqûre faite, l'injection n'est

plus perçue Eu ie patient, «Fopéré, toujours en conse \ ia n est jius nésone sur one de ses sensations

e Le Pic et dus. ».. Des ou . lés plus fs importantes ont été faites sans danger et sans crainte A4 none avec la novocaïne : : dilatation anale, extirpation

nc. et même amputation d’ L bras C'est là, d on en conviendra, une statistique remarquable à Pactif ÿ du corps que lon peut considérer comme le meilleur re que nous pos ea à l'heure actuelle.

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ae équimoléculaire de bromure d'éthylène, on obtient ainsi le para-amino-benzoate de:brométhyle en 2 GORE CHR CHERE PAR E A pre

Celui-ci chauffé à l'autoclave à 120°, en solution alcoolique avec deux molécules de diélhylamine pour une de Para-amino-benzoate de brométhyle fournit le para- AMino-benzoyl-diéthyl-amino-éthanol.

On lave à l'eau, on dissout dans l’éther et on précipite à chaud par une solution alcoolique d'acide chlorhyarique en quantité légèrement insuffisante Pour obtenir tout le dérivé aminé.

PROPRIÉTÉS PHYSIOUES 214 novocaine, découverte en 1904 par le professeur: Einhorn, se Présente sous la forme d’un sel finement cristallisé en aiguilles blanches, inodores, à Saveur amère, fusible à 156° A froid elle est soluble dans son Poids d’eau et dans 30 parties d’alcoo! : la’ solution est neutre. Ses solutions sont claires et Provoquent Sur la langue une insensibilité passagère. La solution aqueuse à 4 p. 100 est, comme Ja stovaine inactive sur la lumière polarisée (différence avec le chlorhydrate de Cocaïne). |

PRoPRiÉTÉS chimroues = Préparés à froid, les solutés aqueux, neutres au tournesol, peuvent Supporter l'ébullition ainsiqu'une température de 120°, sans se décom- Poser. Ils sont bar conséquent stérilisables à l’autoclave tout en gardant une réaction neutre, ce qui est très important au point de vue de l'usage hypodermique. Les Solutions stérilisées $° conservent longtemps dans des

flacons stérilisés et bien bouchés. Au contact de l'air elles prennent une légère coloration jaune et s'acidifient légèrement, sans qu'il soit possible toutefois de remarquer une modification sensible de leurs propriétés analgésiques locales. Il en est de même pour les solutons stérilisées par l’ébullition ou à l’autoclave

RÉACTIONS D'IDENTITÉ. — La novocaïne présente les réactions générales des alcaloïdes (précipité avec le réactif mercurio-potassique de Tanret, le réactif de Neissler, le réactif iodo-ioduré de Bouchardat, les réactifs acéto et citro-picriques d'Esbach) ; la solution de bichlorure de mercure provoque dans la solution aqueuse un précipité blanc ; la solution iodée, un précipité brun ; l'acide picriq@e, un précipité jaune.

L'azotate d'argent en solution donne un précipité blanc soluble dans l’ammoniaque. Additionné d'alcool étendu, un mélange d'environ parties égales de novo- caïne et de protochlorure de mercure se colore en noir, comme |a cocaïne. | Ajoutée en quantité suffisante, l’eau bromée donne un précipité blanc.

Les alcalins produisent dans k solution à 1 p. 100 de novocaïne un précipité blanc soluble dans l'alcool et l’éther, de réaction fort alcaline. Cette solution précipite également par les alcalins caustiques, tels que la soude, l’ammoniaque, le carbonate de potassium, par le sous-acétate de plomb et l’azotate mercureux.

Le mélange d’une solution de Ogr. | de novocaïne dans 5 centimètres cubes d'eau et 3 gouttes d’acide sulfurique étendu avec 5 gouttes d'une solution de permanganate de potassium perd immédiatement sa couleur violette (réaction différente de celle de la cocaïne).

AD UN Lorsque dans une capsule de porcelaine contenant ! 2? gouttes d’une solution concentrée de nitrate de cobait, .0n place quelques parcelles de novocaïine, on voit, en chauffant très légèrement, les cristaux se colorer en beau bleu (caractère commun au chlorhydrate de cocaïne et à la stovaïne).

9 centimètres cubes d’une solution filtrée de chlorure dé zinc, préparée à froid avec 10 grammes de ce sel pour 90 centimètres cubes d’eau distillée, produisent, par addition d'un centimètre cube d’une solution aqueuse de novocaine à 9 p. 100, un précipité se présentant en fines et longues aiguilles cristallines (pas de précipité avec le chlorhydrate de cocaïne et Ja Stovaïne).

Un demi-centimètre cube de la solution aqueuse de DOVOcaine au centième, ajou# à un centimètre cube d'hypobromite de Soude, provoque à froid la formation d’un précipité orangé, rougissant à chaud (pas de coloration avec le chlorhydrate de cocaïne et la stovaïne).

Une goutte de solution de chlorure d’or à 1°/,, ajoutée à un centimètre cube de solution de novocaïne aps donne, à froid, un précipité brunâtre immédiat (avec le chlorhydrate de cocaïne et la stovaïne le précipité est blanchâtre). :

En remplacant le chlorure d'or Par une goutte de solution de Pérmanganate de potasse à 5 ‘; on obtient rapidement, à froid, un précipité : à chaud, le précipité devient brun-noirâtre et Ja solution se décolore (caractère commun au chlorhydrate de cocaïne et à la stovaine). nt