OBSERVATION XVI

l'raenkel (Résumée)

Homme de 58 ans,

Antécédents. — Il y à un an, a eu une dyspepsie flatulente avec sensation de plénitude abdominale. — La région stomacale n'est pas douloureuse. — Trois mois après, pâleur, sensibilité à l’épigastre, selles foncées, goudronneuses. — Il guérit de ces symptômes, mais reste pâle et émacié. — Après 5 mois, autre attaque de dyspepsie intense pendant une nuit, puis amélioration et engraissement.

Symptômes. — Après un écart de régime, vomissements et fortes douleurs abdominales. — l'uméfaction et sensibilité de l'abdomen. — Quatre jours après, douleurs dans les deux hyj0chondres. — Météorisme.— Fièvre. — Réapparition des vomissements. — Assoupissement. — Affaiblissement progressif et mort au 11° jour.

Lésions. — Pancréas tuméfié. Sa paroi antérieure est tapissée de petites tuméurs blanc jaunâtres de la grosseur d'un grain de chenevis, isolées ou réunies en groupe. Elles forment de petites cavités à parois lisses et à contenu pulpeux. Un groupe de ces

tumeurs, grisàtre et gangréneux, est en rapport avec le péritoine éraillé. Le contenu de ces cavités consistait en corpuscules grais- ‘seux et granuleux et en débris. Les plus petites présentaient une paroi infiltrée de petites cellules. On trouve des foyers semblables à la coupe du pancréas et des bandes larges ou étroites de productions diffuses de tissus graisseux. Petites proéminences semblables au côlon transverse et dans le mésentère. Dans le premier, il y à nécrose circonscrite avec lambeaux flottants et adhérences péritonéales récentes. Tissu graisseux sous-péritonéal abondant.