OBSERVATION XX

Musser (Résumée)

Homme de 42 ans.

Antécédents. — Alcoolique. — Misérable.

Symplômes. — Depuis quelques semaines, faiblesse croissante ; a eu un accès de vomissement suivi pendant 25 jours de lourdeur, insouciance, inappétence, fièvre, douleur. — Tumeur épigastrique mal définie, indolore. — On pratique la paracentèse. — La poche se remplit de nouveau en 18 heures.

Lésions. — Dans la tète du pancréas, on trouve un abcès du volume d'une orange : le reste de la glande est dense et contient de nombreuses poches purulentes. Les canaux excréteurs sont dilatés. Le gros abcès s'ouvrait dans une autre cavité purulente limitée par la paroi postérieure de l'estomac, le duodenum, le pancréas, le côlon transverse et le péritoine. — La veine porte est remplie d'un thrombus purulent qui s'étend dans les veines splénique, hépatique ét mésentérique. — Légère cirrhose. — La rate est petite, molle: On trouve des traces de péritonite récente. — La

peau est bronzée.

OBSERVATION XXI Bamberger (Résumée)

Homme de 20 ans.

Symptômes. — Après ingestion d'aliments avariés, le malade a été pris de nausées subites, de vomissements violents, de prostration. — Frissons. — Céphalée violente. — Le lendemain, les frissons augmentent, il se plaint de douleurs lancinantes dans l'abdomen. — Diarrhée. — Le cinquième jour, forte fièvre, météorisme ; la région gastrique et iléo-cœcale est dilatée. Une semaine plus tard, ictère. — Cinq jours après, le foie augmente et devient douloureux. — L'’abdomen se distend. — Selles rares, comme de la colle de pâte. Les urines contiennent des peptones. — Un à deux frissons par jour avec changement brusque et atypique de la température. — Vomissements aqueux répétés. — Hoquets. — Mort dans le collapsus à la fin de la 6° semaine.

Lésions. — La tête du pancréas contient un abcès comme un œuf de poule plein d'un pus jaune-verdâtre. — Le foie fortement augmenté de volume est adhérent au diaphragme, à la paroi antérieur de l'abdomen et à l’estomac. — Il y a de nombreux abcés, les plus gros comme un œuf de poule et de petits nodules d’un violet foncé. La veine porte est presque obstruée par un thrombus brun-rouge se continuant dans la veine splénique. Derrière l'abcès pancréatique, ce thrombus est en état de ramolissement puriforme. — La rate est volumineuse, dense, rouge-brun. On trouve une péritonite séro-fibrineuse récente.