‹ De la Panophtalmie Métastatique: Son ÉtiologieChapitre 23 sur 27 · A CRE · texte numérisé non relu

A CRE

che est atteint d’ophtalmie. On fait la section verticale de l'œil qui s’atrophie. Streptocoques et staphylocoques.

OBservarTION XVIII (Desbrières, thèse de Paris, 1890).

Malade de trente-huit, ans atteint de bronchite. Panoph-

talmié secondaire de l'œil droit avec ulcération de la cornée.

Mort.

OBservarTION XIX (Darrieux, thèse de Paris, 1912).

Uvéite bacillaire chez un homme de trente-trois ans. Enucléation. Mort huit jours après. Les abcès sous-con-

jonctivaux renferment du bacille de Koch. Le globe oculaire présente des lésions de tuberculose choroïdienne.

OsservaTIon XX (Kitamura, Ann. d'Ocul., 1908, t. I).

Malade de quarante-huit ans atteint d’angine, puis de thrombose du sinus d’origine optique. Perforation de l'œil. Guérison.

OgsErvarion XXI (Trousseau, Bull. de la Soc. d'Ophi. de Paris, 1894).

Iridochoroïdite exsudative chez une femme de vingtcinq ans, atteinte de dilatation d'estomac avec constipation opiniâtre.

OBSERVATION XXII (Darrtieux, thèse dé Paris, 191%).

Une infection endogène pneumococcique d'origine hépa-

tique donna une ophtalmie. Enucléation. Mort deux jours

après. Le pneumocoque existait dans le pus de l’œil et des abcès méningés et le contenu de la vésicule biliaire.

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Ogservarion XXIII (Monesi, Riv. Ins. di Sc. med., avril 1913, p. 115).

Choriorétinite double, consécutive à une infection intestünale, aboutissant à droite à l'amaurose et, à gauche, à un baisse considérable de l’acuité visuelle. Guérison rapide et partielle des deux yeux.

OnsERvATION XXIV (Gillet de Grandmont, in thèse Gisselbrecht, Nancy, 1902). Un malade convalescent de fièvre typhoïde fait une iritis avec synéchies postérieures et hypopion; une ponction sur tube d’agar donne de l'Eberth ; l'inoculation au lapin est positive.

OBsERVATION XXV (Sidler-Huguenin, Clin. Ophtalm., décembre 1912, p. 651).

Iridocyclite droite débutant trois semaines après une urétrite gonococcique aiguë. Le sang de la veine basilique contient des gonocoques; quinze jours plus tard, ces derniers ne sont plus trouvés.

OBsERvATION XX VI (Sidler-Huguenin, Clin. Ophtalm., 1912).

Conjonctivite chez un malade ayant eu, cinq ans auparavant, une blennorragie: et présentant à ce moment une arthrite du genou gauche et de la cystite. Gonocoques dans la sécrétion urinaire. Le sang pris à un moment d'accès de température donna des cultures pures de gonocoques.

OnrseRvaATION XX VII (Sidler-Huguenin, Clin. Ophtalm., 1912).

Conjonctivite aiguë consécutive à une urétrite blennor-

ragique vieille de deux ans. Gonocoques dans le sang de la veine basilique, pas dans la conjonctive.

OgBsErvarTiON XX VIII (Sidler-Huguenin, Clin, Ophlalm., 1912).

Iridocyclite gauche après urétrite blennorragique. Gonocoques dans le sang. Guérison.

OBsERvATION XXIX (Morax, Ann. d'Ocul., 1895).

Iridochoroïdite suppurative survenant chez un malade de quarante ans qui a eu deux uréthrites et des attaques de rhumatisme gonococcique antérieur. Guérison à peu près complète. j

OBservaTIoN XXX (Zimmermann, Alin. Monat. f. Aug., février 1895). Malade ayant eu trois blennorragies antérieures, et, après la troisième, un rhumatisme blennorragique polyarticulaire.

Rétrécissement uréthral. [ridochoroïdite suppurative droite terminée par la guérison.

OBsERvATION XXXI (Sidler-Huguenin, Clin. Ophth., décembre 1912).

Irido-cyclite droite en même temps qu'une blennorragie datant de deux semaines. Le liquide de la chambre antérieure contient du gonocoque.

OBsERvATION XXXII (Bovier-Lapierre, {hèse de Lyon, 1902).

Observation d'une malade atteinte de méningite à pneumocoque et qui fit une panophtalmie double. Mort,

OgservarioN XXXIII (Cosmettatos, Ann. d'Ocul., 1908, t. Il, p. 276).

Ophtalmie métastatique bilatérale non suppurée chez un malade de vingt-huit ans après méningite cérébro-spinale épidémique. Début une semaine après. Iridectomie de l’œil droit. Pas d'énucléation. Guérison par atrophie de l'œil.

OBsERVATION XXXIV (Kitamura, Ann. d’Ocul., 1908, p. 475).

Homme de cinquante-deux ans qui eut une angine, puis une arthrite douloureuse de l'épaule. Ophtalmie gauche. Le pus renferme des streptocoques. Mort trois semaines après le début de l’ophtalmie. A l’autopsie, pneumonie chronique et anévrysme de la crosse de l’aorte avec myocardite.

OBSERVATION XXXV (Chenet, thèse de Paris, 1911).

Kératite interstitielle au cours d'une arthrite des deux genoux dont le liquide resta stérile. Guérison des deux yeux en un mois. Iridectomie des deux iris.

OBsERvATION XXXVI (Dianoux, in Calderon, thèse de Paris, 1896).

Jeune fille de dix-sept ans, atteinte de scarlatine avec angine et albuminurie. Ophtalmie peu douloureuse. L'œil conserve son volume et sa tension. La vision est compiètement abolie.

OBsERvVATION XXXVII (Darrieux, thèse de Paris, 1912).

Femme de soixante-quinze ans. Panophtalmie. Enu-

cléation ie septième Jour. Guérison.,

—— ai —

Oss£rvarioN XXX VIII | :(Desbrières, {hèse de Paris, 1890).

: Homme de soixante et onze ans, atteint de panophtalmie secondaire à un état cachectique. Enucléation. Mort six jours après. Foyers suppuratifs du vitré, de la choroïde et des gaines du nerf optique.

OgsEervaTION XXXIX (Bertozzi, Ann. di Ottalmologia, 1907).

-Ophtalmie unilatérale chez un enfant après affection fébrile. Enucléation,. Guérison. Le pus contenait du bacille .e Vincent.

OrservaTIiON XL (Lagrange, Bull. de la Soc. franç. d’'Opht., 1896! p. 370).

Fillette de deux ans. Ophtalmie métastatique consécutive à une infection d’origine peu nette. Enucléation. Guérison. Pas,de microbes dans le pus oculaire.

OgsErvariON XLI (Mitwalsky, Rev. gén. d'Opht., novembre 1891). Malade de trente et un ans, attéint de maladie infectieuse à forme typhoïde. Rétinite purulente septique consécutive.

Mort le quatrième jour de la maladie initiale, Pas de microbes à l'examen de l'œil.

OBSERVATION XLITI (inédite).

(Recueillie dans le Service du professeur Rollet).

Panophtalmie droite consécutive à un état cachectique (?) Enucléation. — Guérison.

À... À..., soixante-dix ans ; entré le 27 novembre r910.

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Antécédents héréditaires et personnels. — Rien de caractéristique ; depuis un an, le malade a remarqué une baisse de la vision à droite, sans douleurs appréciables, ni exophtalmie, ni gêne des-mouvements pouvant faire penser à une tumeur.

Histoire de la maladie. — Il ÿ a quinze jours, perte subite de la vue et douleurs vives de l'œil droit, survenant brusquement un soir. Il y a huit jours, l'œil était tuméfié, rouge et douloureux. A l’entrée du malade dans le service, les douleurs persistaient, mais la tuméfaction des paupières et de la région périorbitaire avait diminué. Actuellement, grâce au pansement humide, douleurs disparues ; les paupières sont toujours rouges et un peu œdématiées. L'œil est saillant, plus mou que du côté opposé. Conjonctives rouges.

À l'examen, un peu de sang dans la chambre antérieure. Impossible d'éclairer le fond de l’ œil.

Enucléation le 8 octobre.

: Examen analomo-pathologique. — Coupe médiane horile après congélation, passant par le centre du nerf optique: et de la cornée.

La chambre antérieure n'existe plus. L'iris, où l'on constate à peine un petit liséré d'exsudat dans l'angle irido-cornéen, est repoussé en avant par le cristallin déplacé, -et entouré d’un exsudat blanc jaunâtre inflammatoire occupant toute la chambre postérieure; la lentille est oblique d’ayant en arrière et de dedans en dehors. Les procès et Ja moitié antérieure de la choroïde sont décollées par un exsudat brunâtre de 3 millimètres d'épaisseur. En arrière, la. choroïde est épaissie. La rétine est enflammée et épaissie sous forme de feston blanchâtre, qui se perd dans une masse blanc jaunâtre occupant toute la portion du vitré; le çentre de cette masse est creusé d’une petite cavité en bissac divisée par la coupe. En arrière, directement en face de la pupille, on trouve üne masse brune de la grosseur d’un petit pais et. de forme ovalaire, qui est peut-être une

‘tumeur mélanique.

OBSERVATIONS DE PANOPHTALMIE MÉTASTATIQUE CONSÉCUTIVE A UNE AFFECTION CHIRURGICALE

OrservarTion XLIII (inédite).

(Recueillie dans le Service du professeur Rollet).

Panophtalmie unilatérale consécutive à un érysipèle. Enucléation.

J... M..., trente-huit ans, laitier. Entré le 13 février 1912.

Antécédents héréditaires et personnels. — Rien à signaler.

Histoire de la maladie. — Malade depuis un mois et demi pour une sciatique ; cependant, il continue à travailler. Il ya un mois, le malade entre à l'hôpital de la Croix- Rousse pour un abcès chaud de la fesse, et en même temps un abcès à la nuque. Il y a quinze jours, à sa sortie de la Croix-Rousse, le malade a eu un érysipèle au niveau de son abcès chaud. Il y a cinq jours, dans la nuit, brusquement, l'œil se prend et est le siège d’une inflammation rapide. Quatre jours après (13 février), le malade entre dans le service.

Examen de l’œil. — A l'entrée, on note un œdème rosé typique de plegmon de la paupière supérieure et inférieure. OEïl figé, chémosis intense. Lunule de pus dans la chambre antérieure. De plus, au travers de ce liquide louche de la chambre antérieure, on voit une traînée purulente venant de la chambre postérieure, visible au bord de l'iris et tombant dans la chambre antérieure.

Le 13 février, incision de la chambre antérieure et évacuation du pus. (Diverses épreuves de laboratoire faites ne sont pas relatées.) Etat général du malade mauvais, teint terreux. Malade prostré ; fièvre.

Enucléation le 17 février, devant l'intensité des symptômes qui ne se sont pas améliorés.

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