AVANT-PROPOS

Au début de l’année 1913, nous eûmes l’occasion d’observer, à la Clinique ophtalmologique, un eas de panophtalmie métastatique unilatérale survenue à la suite d’une grippe. M. le professeur Rollet, à qui nous demandions à ce moment de vouloir bien nous conseiller dans le choix d’une thèse, nous engagea à traiter cette question de la panophtalmie par métastase, en profitant du cas quiexistait alors dans son service ; la malade devait être bientôt énucléée.

Dans le courant de la même année, il y eut à la Clinique deux autres cas de panophtalmie à la suite de maladie infectieuse; dans l’un d'eux, l’infection atteignit les deux veux et fut suivie de mort.

Nous traiterons notre sujet, «la Panophtalmie métastatique », en nous appuyant sur les observations personnelles recueillies et sur celles que nous avons pu rassembler. Nous examinerons la question dans son ensemble, en tenant compte des théories et des faits les plus récents. Nous nous arrêterons pourtant davantage sur l’étiologie, et, de toutes nos observations, nous conclurons, d’une part, quelles sont, parmi les maladies infectieuses, celles qui donnent lieu, le plus

souvent, à la complication oculaire qui nous intéresse, et, d'autre part, quelles sont les variétés de microbes généralement cause de la panophtalmie. Donc, étiologie clinique et étiologie microbienne,

Il convient également de préciser dans quel sens doit être pris le terme d’ophtalmie métastatique. C'est qu’en effet, un grand nombre d’affections oculaires qui sont d’origine interne, sont des métastases dont le point de départ siège dans une région quelconque de l’organisme. Telles sont les iritis, iridocyclites, choroïdites, compliquant une infection en évolution ; il y a métastase, transfert de la matière morbide des humoristes, ce que nous traduirions aujourd’hui par transport de microbes ou de toxines vers l'organe nouvellement attemt; et il y a ophtalmie, au sens ancien du mot, qui désignait les maladies d’une membrane quelconque, même externe, de l’œil. Mais, actuellement, les ophtalmologistes sont d'accord pour désigner sous la dénomination d’ophtalmie métastatique : une complication oculaire d’une infection locale ou générale, résultant d’une propagation à distance, caractérisée par la diffusion de linflammation et l’extension de l’infection à toutes les parties du globe.

C’est ainsi que nous l’entendrons ; le terme de choroïdite métastatique est inexact tant au point de vue anatomo-pathologique, puisque les lésions atteignent d’autres membranes, qu'au point de vue du début de l’ophtalmie, puisque cette dernière commence souvent par la rétine. Nous employons, pour plus de précision, le terme de panophtalmie, de préférence à l'appellation plus générale d’ophtalmie.

DE LA

PANOPHTALMIE MÉTASTATIQUE