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Obsbrtation XXXIII.
Papille gauche.
M°^' Lej..., 60 ans, perleuse, brune. Acuité visuelle 5 de Jœger, dislance visuelle 0,60 cenlimëtres.
Couleur : blanche rosée, la couleur rosée est pâle. Forme : OYa* laire de haut en bas de dedans en dehors. Dimension : égale h celle de droite. Cercle externe : blanc rosé ; Cercle moyen : gris fosé, très-large en dehors ; Cercle interne : blanc rosé ; Excavation: marquée par le coude des vaisseaux. Contour : très-net , sauf en dehors et en bas où la papille parait se confondre avec le reste du fond de Toeil. Artères : grises rosées sombres ; double cotunor ; calibxe qioindre que celui des veines ; émergence en dehors du cercle interne ; Tartère supérieure naît d*un point distinct de celui de rinférieux, l une est à la partie supéro-inteme du disque nerveux l'autre à la partie inféro-exteme ; la bifurcation se fait sur les limites de la papiHe. Veines : rouges sombres ; simple contour ; calibre plus considérable que celui des artères ; émergence : à la partie supéro^^xtemc du cercle interne; bifurcation sur la papille.
Obsbrvation XXXIV.
Papille droite.
Acuité visuelle 5, distance visuelle 0,50 centimètres.
Couleur : blanche peu rosée,uniformément; Forme : Ovalaire verticalement. Dimension : égale à celle de gauche. Cercles : mêmes particularités qu'à gauche. Excavation : marquée par le coude des vaisseaux. Contour : net, pas de pigment, artères: grises rosées sombres; double contour ; calibre moindre de celui des veines; émergence par deux points l'un supérieur pour Tartère supérieure, Tautre inférieur pour Tartère inférieure, Tun et l'autre sont situés sur le segment externe de la papille. Bifurcation sur la papille. Vinne5 :(rouges sombres ; simple contour ; calibre plus considérable que cdui des artères; l'émergence des veines se feit aussi par deux points, commet Celle des artères : la bifurcation se fait en dehors de la papille pour tes deux veines.
Obsbrvatior XXXV.
Papille gauche.
M. Yail. 57 ans, propriétaire brun. Acaité visuelle 5, Distance Yisuelle : 0,60 centim.
Couleur : grise rosée, la couleur rosée est pâle. Forme : régulièrement circulaire. Dimension : moindre que celle de droite ; cercles : coloration uniformément grise rosée. Les cercles sont confondus ; excavation : marquée par le coude des vaisseaux ; contour : net, pas de pigment ; artères : grises rosées sombres, presque de la même couleur que les veines, cependant on les distingue à leur double contour ; d*un calibre plus petit que les veines ; émergence à peu près au centre du disque nerveux ; bifurquées l'une et Tautre dès Témergence ; veines : rouges sombres ; simple contour ; calibre plus considérable que celui des artères ; Témergence se fait au centre, en dedans des artères. La veine supérieure n*estpas bifurquée, en bas on remarque trois troncs non bifurques, chacun d*eux étant d'un calibre moindre que le tronc supérieur.
Observation XXXVI.
Papille droite.
Acuité visuelle 5, Distance visuelle 0,60 centimètres.
Couleur ; grise rosée, la couleur rosée est pftle.
Forme : ovalaire transversalement. Dimension : plus grande que cdle de gauche. Cercles : gris rosés. Couleur uniforme. I^e om:le interne est blanc rosé, peu étendu.
^ Excavation : marquée par le coude des vaisseaux.
Contour : net, non pigmenté ; artères : grises rosées sombres ; à peu près de la même couleur que les veines : double contour ; moins Yolnmineuses que les veines ; émergence à la partie supéro-exteme du oercle interne ; Tartère supérieure se bifurque en dehors de la papille, f artère inférieure est unique. Veines : rouges sombres, simple contour ; plus volumineuses que les artères ; émergence en dehors des artèies; bifurcation près de Témergenoe.
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Obsbryahon XXVn.
Les sujets des observations 1, 3, 5,6, 11, 13, sontde jeunes «co. liers, doot nous avons examiné les papilles, au moment où ils sortaient d'oDe salle d'exercice pour aller en récréation. Après cet eiameo nous les congédiâmes pour les laisser aller se mêler aus jeux de leurs camarades, nous réservant de les examiner de nouveau, dès que le moment serait venu de mettre fin k leurs ébats. A ce moment, nous les avons sonmis au même examen qu'avant leur récréation. C'est ainsi que tous ont pu lire le n° 1 de l'échelle de Jœger à la distance de 0,30 centimètres et de chaque œi). A l'opbtbalmoscope noos constatons que le fond de l'œil est plus rouge, que les papilles optiques plue injectées n'offrent pas un contour bien limité, et semble se confondre avec le reste de la rétine. Les vaisseaux ne sont pas aussi nettement perçus, ils sont presque voilés.
Si nous n'avions vu ces phénomènes qae chez nn seul de ces jeoiies élèves, noua aurions pu croire à une erreur dans notre examen intérieur, ou même h aue illusion d'optique, mais comme ils présentaient tous des papilles optiques ayant, à peu de chose près, la même apparence, nous en avons conclu, qu'il y avait dans leurs nerfs optiques des modifications évidentes.
Observation XXXVIll.
Nous avons examiné plusieurs fois à l'opbtbalmoscope les papilles d'un de nos amis. H. Rob. &gé de 26 ans, de couleur ch&laiii, qui abien voulu se prêter à l'expérience. A quatre fois différentes, avant et après un travail attentif de plusieurs heures de durée, à la lumière artificielle, nous avons examiné le fond de ses yeux. Avant l'étude, nous avons constamment trouvé ses papilles telles que nous les avons jéjà décrites, après le travail nous avons constaté toujours des modifications. L'acuité visuelle k la distance normale a toujours été ta mêinc quel que soit le moment auquel nous l'ayons examiné, mais le fond de l'orâl est toujours d'un rose plus vif, les papilles se sont foncées
ea couleur, leur couleur plus rouge est cependant absolument uniforme, le contour est moins net, au point qu1l se confond presque avec le reste de la rétine. Les vaisseaux ne sont jamais entièrement voilés, mais les veines ont manifestement augmenté de volume.
Cette observation quoique unique nous paraît concluante, parce que nous avons répété notre examen à plusieurs jours d*intervalle, et que nous avons revu chaque fois les mêmes modifications après un travail d'esprit sérieux.
Observation XXXIX
Nous avons soumis àTexamen ophthalmoscopique le nommé M... âgé de 32 ans, domestique, sujet brun, avant et après ui^ repas copieux et arrosé de nombreuses libations. Nous avons négligé de prendre le détail de ses nerfs optiques avant le repas, nous nous sommes borné à constater que ses papilles étaient normales, à contour bien net, sans ligne de pigment péripapillaire, que les vaisseaux étaient très-manifestes, que la couleur était blanche rosée, que les cercles n'étaient pas confondus. De l'œil droit le sujet lisait le n® 1 de Jœger à 0,30 centimètres de dislance, ainsi que de Tœil gauche. Après le repas l'acuité visuelle à la même distance était la même. Mais, à Texamen ophthalmoscopique, nous avons constaté que les papilles étaient d'un rose plus vif, mais d'une teinte uniforme, que les limites du disque nerveux étaient moins nettes, comme confondues avec la rétine. Les vaisseaux restaient distincts, mais le calibre des veines paraissait au^eoté.
Dans ce cas particulier Tinjection des papilles optiques ne nous a pas paru aussi considérable que dans les cas précédents (1).
Observation XL g
Papille gauche.
H no Yigi^ |g ^ns^ j'mi t^ÎQi châtain foncé. Grossesse à sept mois.
Acuité visuelle: 1 de Jœger ; distance visuelle 0*"30 centimètres.
(1) Nous n'avons pas remarqué que les vaisseaux eussent des pulsatioog, comme on Ta indiqué (Berliner Klinische Wochenschrift, 1862, n» 34 et 4870, no 21).
Couleur: blanobe roscc avec légère augmcntiiUon de lacoulinir rosée : Forme: ovalaire vertiralemenl. Dimension: pareil moindre que celle dé droite. Cercles: confoodiis, blancs rosés. Excavation: marquée pv le coude des vtîsseaux. Contour : net k la partie interne, où l'on voit une demi-circonférence de pigment ; la portion inféro-exteroe de la papille parait moins accentuée. Artères : grises rosées sombres ; double contour; calibre moitié moindre que nlni des veines; émer> gence par deux points distinclâ, dans le segment externe du disque nerveux, l'un inférieur au diamètre horiiontal, l'autre inférieur k ce diamètre. L'une et l'autre artère se bifurquent en debors de la papille. Veines : rouges sombres ; simple contour ; calibre double de celui des artères ; émergence en dedans des artères par un seul point; bifurcation sur la papille.
Observation XU.
Papille droite.
Acuité visuelle ; 1 de Jœjer; distance visuelle, 0, 30 centim. Coûter: blanche rosée, légère augmentation de la couleur rosée. Fottm: régulièrement circulaire. BimeMion : plus grande que ceUe de gauche. Cerdes : confondus, couleur blanche rosée. Le cercle interne est reconpaissable à un aspect un peu plus pUe que le reste du disque nerveux. Excavation: marquée par le coude des vaisseaux. Contour : très-net.
Artères: grïaes rosées sombres; doubla contour; calibre un peu moindre que celui des veines ; émergence au centre de la papille ; Partëre supérieure se bifurque dès l'émergence; l'artère infërieure donne dans son trajet de petits rameaux alternativement disposés mr son tronc, comme les feuilles sur c«taines tiges. Veinei : rouges sombres ; simple contour ; calibre plus considérable que celui des artères; émergence au centre de ta papille en dedans des artères; bifurcation en dehors de la papille.
D'après cette observation la seule que nous ayons recueillie, on paut se convaincre qu'à cette époque peu avancée de la grossesse tes papilles n'offrait pas de modi6catioa bioit notable.
Il n'en est pas de même chez les femmes arrivées à buît coois et demi et à neuf mois degiossesse.
Nous rApportons dans ce travail qnatre observations remarquables (te fenames enceintes, prises au hasard dans le service de H. le professeor Depaul. M. Martel, son chef de clinique, a bien voulu eiaminer les femmes en observation. Ces grossesses n'ont présenté rien d'anormal, les urines n'offrent pas de trace d'albumine,
Observ&tioh XLII.
Madame L..., 23 ans, biancbissease, brune, est enceinte pour la «ecoode fois. Son premier accouGhement s'est fait dans de bonnes conditions. Elle ne se souvient pas d'avoir jamais eu mal aux yeux, sa vue a toujours été très-bonne. Nous n'avons constaté chez elle aucun vice diaihésique.
État actuel. La dame D..., lit des deux yeux len" 1 de l'échelle de Jœger à la distance de 0'",30 centim. Sa grossesse, qui est arrivée k terme, n'a pas eu d'accident. Les membranes eilemes des deux yeux sont saines, les milieuit réfringents sont transparents des deux cAtés. MaiSj à droite et k gauche, le fond de l'œil est très-rouge, le contour de la papille n'est pas nettement limité et les vaisseaux qui sortent da disque nerveux sont légèrement voilés. La papille optique des deux cAlés apparaît avec un aspect rouge vif et uniforme. Il est facile de reconnaître à ces signes, une iajeclion neuro-rétinienne : notons encore que les veines sont très- volumineuses.
Observation XLIU
Madame G.-., 2â ans, couturière, blonde, primipare, n'a jamais eu d'affection oculaire, sa santé est habituellement bonne, elle n'est entachée d'aucun vice constitutionnel ; pas de syphilis.
Étal actuel. — La grossesse a suivi son coors régulier sans accident grave, et aujourd'hui elle arrive à la fin du neuvième mois. A l'examen ophthalmoEcopiqne nous ne constatons aucune lésion externe, les milieux réfrii^nts sont transparents k droite et à gauche. Mais le
fond de t'œii droit et celui de l'œil gauche ont un aspect trê&-rouge. Les deux papilles optiques ont une coloration ronge vive, unirorme, qui se oonfood arec la couleur du fond de l'œil. Les contours des papilles (^tiques sont mal limités, et les vaisseaux en ce point semblent .entourés d'une atmosphère nuageuse. Bien que la dame Guy puisse déchiffrer des deux yeux le n° 1 de l'échelle de Jœger ^ la distance de O'SO centimètres, nous n'hésitons pas & affirmer qu'il y a des deiu cAtés une injection des papilles optiques, plus conûdérable qu'à l'état normal.
Observation XLIV.
Madame Aiu., 31 ans, blanchisseuse, blonde, a déjà eu trois accoDcbements k terme : ses grossesses ont toujours suivi leur cours légulier sans accidents. Cette dame et scrofoleuBe; étant enfant elle s eu des écanlements purulents par les oreilles, des glandes sous-maxlllaires, des boutons dans les yeux, qui constituaient sans ancon doute, des kératites phlyctênulaires. mais elle a toujourseu une excetlenle vue. Elle n'a pas en la syphilis.
Ëtat actuel. Madame Bau. est k terme d'après ses calcols, et d'après le diagnostic de M. Martel, qui du reste a confirmé par un examen minutieux le dire de cette femme.
Les mnnbranes externes sont saines, les milieux r^ingeaU sont transparents. Mais nous constatons ici qne les phénomènes obsur^ diez les autres femmes sont plus intenses. Ainsi, on ne voit pas les papilles optiques, on ne peut que deviner leur situation par le trajet des vaisseaux, qui eux-mêmes ne sont pas très-nettement perçus. Le fmd des deux yeux est rouge sale, avec mélange de couleur jaune ocre.
Il est manifeste qu'il y a cheï cette femme une byperbémie nenrolétinienne ; du reste, elle ne petit déchiffrer que le n" 3 de l'échelle' de Jœger des deux yeux k la dislance deO,30cenliin.
