C... , âgé de trente-sept ans, ayant les cavités

(i) Service de M. Roycr-Coilard.

66 ni' L\ PARALYSIE,

bien développées , les membres fortement musclés, la peau brune , les cbeveux et les sourcils noirs ; issu d'une mère hystérique et d'un père presque imbécile , ayant un frère aliéné , exerce la profession de pâtissier, et est très sujet aux maux de tête; il a été asphyxié une à deux fois par la vapeur du charbon; a eu des maladies vénériennes traitées par le mercure; a fait la guerre , a abusé quelquefois des liqueurs fortes , et vient de se marier pour la troisième fois. Son caractère est vif et turbulent; il travaille en général beaucoup , et s'affecte pour la plus légère contrariété. Il a éprouvé des chagrins, et, suivant toute probabilité, ils ont provoqué le dérangement qu'on observe dans les fonctions cérébrales. Ce dérangement date de cinq à six mois ; il ne s'est point annoncé avec des apparences fâcheuses : il consistait d'abord en des bizarreries; un défaut d'aptitud€; une réunion de particularités qu'alors on remarquait à peine : plus tard, les jambes devinrent faibles, et ]es accidents parurent un peu plus sérieux; cependant on les négligea jusqu'au moment où le délire éclata.

Il y avait trois mois, au moins, que la prononciation était obscure, et la progression 7nal assurée, lorsque je vis le malade pour la première fois : il était sous l'influence du délire le plus vaste et le plus bruyant; il poussait des cris horribles, repoussait ceux qui s'approchaient de lui, se disait empe-

reur des Français, commandait la manœuvre, chantait , renversait les bancs , mettait ses habits en pièces , n'avait pas une minute de calme. On vient à bout de le saisir; on le contient à l'aide d'une forte camisole. ( Des bains , des vessies pleines d'eau froide sur la tête, plusieurs émissions sanguines. )

C... parlait avec tant de volubilité, qu'il était difficile de savoir à quoi s'en tenir sur l'état de la langue; l'agitation et la fureur suppléant à la force, il imprimait à ses membres les mouvements les plus étendus, et nous n'aperçûmes aucune trace de la paralysie générale qui avait été remarquée par les parents. La sensibilité existait sur tous les points du corps; les opérations des sens étaient promptes; la santé physique n'offrait rien de particulier.

Douze jours. — C... a maigri rapidement; il ne prend aucun aliment solide; il ne veut pas de potages, en avale quelques cuillerées, et renverse le reste : ses yeux sont rouges, hagards, chassieux ; les traits de la face sont étirés ; les vaisseaux du cou sont gonflés. Pas une heure de sommeil. Il parle et crie continuellement; il est attaché sur un fauteuil, frappe du pied, se remue, s'agite, et fait de continuels efforts pour rompre ses liens. On peut s'assurer que la langue est privée de sa mobilité ordinaire ; on n entend pas les dernières syllabes des mots que le malade prononce; il n'a plus d'as~

surance en marchant, et, si on le laisse libre, il chancelle, et parfois tombe à la renverse. (Bains, tisanes délayantes, nouvelles applications de sangsues, affusions froides sur la tête.)

Vingt-quatre jours. — Mêmes symptômes: dépérissement plus sensible, formation d'eschares au dos ; pronostic funeste.

Trente-huit jours. — Les bras s'agitent en tous sens; ils sont sensibles; les jambes ne peuvent soutenir le poids du corps ; cependant , dès que le malade est au lit, il les porte à droite , à gauche , avec assez de promptitude; il se fâche dès qu'on le pince : il n'est pas plus calme qu'au moment de son arrivée; il divague sur tous les points. Quand on lui adresse la parole, il fait des grimaces, élève la voix, et son agitation augmente. Le pouls a de la fréquence; les urines coulent difficilement', les selles n'ont rien de particulier.

Au bout de quarante jours, mort. (Quatre mois et demi, à partir du moment où la paralysie fut remarquée. )

Autopsie du corps.

Crâne, Les os sont épais, très injectés : la duremère les abandonne sans difficulté; elle est injectée.

Il s'écoule quelques onces de sérosité limpide de la grande cavité de l'arachnoïde; la méningine

et la méningette sont infiltrées; elles paraissent épaissies , et sont d'un blanc opalin.

La pie-mère , sur un hémisphère nomme sur l'autre , a contracté des adhérences avec la substance grise superficielle du cerveau : cette particularité ne laisse aucun doute à la partie moyenne des hémisphères , sur les côtés de la scissure interlobaire ; elle est très sensible encore à la partie antérieure de chaque lobe, auprès des cannelures des nerfs ethmoïdaux. La substance corticale s'enlève avec la membrane : les plaques enlevées manquent de solidité , et sont couleur de lie de vin.

Je porte le bistouri sur les circonvolutions, et je pénètre dans leur épaisseur : la substance grise est partout violacée. Ç à et là on observe des espèces d'ecchymoses; le sang est plus isolé , moins fondu avec la pulpe qu'il ne l'est ailleurs : il n'existe du reste aucune lésion locale.

La substance blanche ne prend aucune part aux désordres de la substance grise, laquelle est altérée jusque dans les corps striés , dans les cornes d'Ammon , dans les couches des nerfs optiques , et présente une teinte tout-à-fait pourpre.

L'arachnoïde, unie à la pie-mère, est facile à séparer du cervelet ; la pulpe de l'organe n'est nullement soudée au plan membraneux, et sa consistance ne donne lieu à aucune remarque : la substance grise est un peu injectée.

La moelle alougée, ses éminences, la protubérance annulaire , la moelle épinière , n'offrent point de particularités importantes , seulement la substance grise partage la coloration lie de vin dont il a été parlé à l'occasion du cerveau.

Poitrine. Les poumons sont libres dans la cavité thorachique ; ils sont crépitants et exempts de tubercules : le cœur est à l'état normal.

Abdomen. Le foie est volumineux; sa couleur est analogue à celle de certaines rates gorgées de sang.

La membrane interne de l'estomac est blanche et polie; celle du duodénum est très rouge ^ et la couleur est des plus vives. La même altération se répète sur différents points des intestins grêles : les gros intestins ne présentent rien de semblable»

La vessie est distendue par de l'urine ; son intérieur est décoloré.