CHAPITRE V

La paralysie de l’enfance ne menace pas immédiatement l’existence des petits malades qu’elle atteint : la preuve en

l’exislience fijuctiomielle des organes essent iel s de feiloeomotion, mais encore ellofrappe, dans leur développement, les agents immédiats de la nutrition dé cés parües, c’este àÆre les vaisseaux et les nerfe.

de nutrition qui en font la gravité, et, il faut le dire, l’incurabilité, sont fatales et inévitables; question évidemment subordonnée à la suivante : la lésion primitive et centrale d’où dépendent ces phénomènes d’atrophie est-elle défi-

tionneJs (pai en résultent. -G’est, eneonséqnence, à la considéraliian Je ces phénomènes, à leur ^rité et à leur intensité iqne se trorae snhordonné, en définitire, le pronostic-de la maladie.

î.a-t-il dansle modededéinitderaifectiDndes indices,des signes iapables de feirepréjngar arec quelque certitude la parité des accidents eonsécutife et qai permettent de prononcer pour, ainsi dire sur l’aveair du petit malade 2 II semble, au premier abord, qu’une relalioB intime doi®e .fâister entre la riolence des phÉnnmènes initiana et l’intensité des phénomènes consécutifs: mais, nous desons l’arouer, cette relahou n’est pas dairement exprimée d^ des faits habituellement observés, ce qui tient trés-^obabiemenl ans dilïicmltés prtUiqnesqu’ii-yade suivre pas i pas, en quelque sorte, l’évolution de la maladie dans æs phases (diverses.

fin fait <pii mens paraît CDnstanl et que nas observations ont surtout anis en reliet, j?est iqu’avec une fièvre initiale bien caractérisée s’allient nue éteadne pbis .grande et presque toqoucs une généralisation comfdête des phénœnénes paralytiques du début. Hais il ne semble pas que celte ^ néralisatiou entrée nécessairement l’atteinte CDnséeutine et définitive d’un plus grand nombre de muscles : si avec ime lièvre initiale intense oavoit dans certains cas se produire l’alrÉsphie mnsonlaire rbms les deux membres infélieura, on dans une jambe et :enmême temps dans un bras (habituellement du côté opposé), d’autres fois, avec les mêmes symptômes initiaux, on voit la paralysie et les altéralionsdenutritionseiocaliser,serélré(âr, enquelqne sorte, dans ua seul membre et même dans un Irès-petit

n suffit quelquéfois-qu’un-setfl-muscle soit menacé-pour que lesfonctions â’unmemlffe entier soient-eompronrises, et que des déformations graves s’ensuivent ■; témoin la paralysie et l’atrophie du -deltoïde qui entraîne à elle seule l’impotence du membre supérieuiq en pareil 'cas, il faut, on le conçoit, tenir grand -compte du degré relatif de-rimportaiiee ÏOHctionnelle-des muscles affectés.

Toutefcâs n-oïB n’irons pas jusqu’à -dire avec M. Buchenne qu’il -est 'de l’intérêt -du malade 'que le plus ffrand mmSnvde mmcles pos^k-wi&xA atteints, attendu que, par exemple, «le pied est moins déferaiëet -fesfoœsîons êummribre inférieur meins 'campromises parla perte 'de tous les masdes moteurs du ■pied 'que parla paralysie-de certains d’entre-eux (1‘). » -Que le pied soît'plus tôt et plus défwmé par l’individuaiisatîon de la paralysie et de Patro.

partielle

les déformaSons qta eut l’haMtude -de se produire aggravent beaucoup pies la-situation despefits malades que la perte totale des muscles d’un membre, ceux delà janâbe par exemple? Nous ne le pensons pas. Et d’abord, le-jned

occupe, en raison de l’altération myélitique qui a été rencontrée.

Est-il besoin de rappeler qn’en présence du résultat nécropsique de notre second malade (le jeune Eochereau), il n’est plus permis de considérer la dégénérescence graisseuse comme l’expression unique et caractéristique de l’état morbide des muscles dans la paralysie de l’enfance; ce fait démontre que là destruction du tissu musculaire peut s’effectuer par atrophie simple sans production pathologique nouveEe.

Qu’il nous soit permis d’ajouter ici par anticipation, qu’aucun moyen thérapeutique connu, pas même l’électricité, n’est capable, d’après les faits jusqu’ici connus, d’arrêter complètement le mouvement atrophique avec ou sans dégénérescence du tissu des muscles ; tout au plus un traitement approprié et institué de bonne heure pourra-t-il limiter ou au moins modérer le progrès envahis^nt des altérations eonsécuuves.

Par contre (et c’est là le côté favorable du pronostic).

sa riche pratique plus de deux cents cas ô ou moins âgés, tributaires de la maladie qui Toutefois il faut tenir compte dans ce des difficultés qu’il y a â remonter à l’or