CONCLUSIONS

I — Le zona ophtalmique est caractérisé par une éruption qui s'effectue suivant le trajet anatomique de la branche de Willis ; mais à côté de ces altérations du système sensitif, l'appareil moteur peut être intéressé et spécialement le nerf moteur oculaire commun. |

II. — La paralysie du nerf moteur oculaire commun fait partie de ces manifestations du zona ophtalmique que le Professeur Rollet a proposé de grouper sous le terme de zona oculaire.

III. — Cette paralysie n’est pas d’observation fréquente. Sur 24 observations que nous rapportons, nous trouvons 16 cas chez l’homme et 8 cas chez la femme. L’âge des malades varie de 17 ans à 79 ans. 16 ont plus de 40 ans.

L’intensité de l’éruption ou des douleurs paraît peu influencer l’apparition de cette complication.

La paralysie du nerf moteur oculaire commun apparaît, soit au début de l’éruption, dans 50 % des cas, soit plus tardivement. Nous l'avons notée au vingt-cinquième jour dans notre observation.

La paralysie est généralement unilatérale. Tantôt elle est totale, tantôt il y a paralysie dissociée incomplète frappant seulement le releveur de la paupière et le sphincter irien. Il peut y avoir simplement parésie. “

Dans certains cas, la paralysie du M. O. C. est associée à celle du M. O. E., du Pathétique, déterminant une ophtalmoplégie complète.

IV. — La symptomatologie variera suivant que les muscles extrinsèques ou intrinsèques sont lésés. Ce sera le ptosis, le strabisme externe et la diplopie croisée, avec iridoplégie et cycloplégie.

V. — Le diagnostic n’offre le plus souvent pas de difficultés. Toutefois, un examen attentif est de rigueur dans les cas de paralysie incomplète et quand la paupière supérieure est œdématiée au cours de cet exanthème.

La pathogénie du zona n’est pas encore élucidée. Il semble qu’à la ganglio-radiculite de cause infectieuse ou toxique correspond l'évolution d’une dermatose éruptive vésiculeuse.

L'association paralytique qui vient compliquer le trouble irritatif radiculaire de la granche ophtalmique de Willis est expliquée par les anastomoses de l’ohptalmique avec le nerf moteur oculaire commun, par lextension du processus de proche en proche, à la façon de la tache d'huile.

Il peut y avoir des lésions basales ou des noyaux d’origine.