N° XIV

M. D..., quarante ans, vie active dans les affaires, perd sa femme, lorsqu’il avait trente-cinq ans. Depuis lors, rapports sexuels rares , pollutions nocturnes. Craintes non fondées d’impuissance , mauvais état habituel des organes digestifs.

M. D... remarque qu’en marchant son pas n’est pas ferme; l’attention est attirée sur ce symptôme par une roideur de la jambe droite, disparaissant peu à peu* s’accompagnant d’un sentiment de froid, quelquefois de démangeaisons.

Plus tard , le pied gauche s’enfle , les urines sont troubles.

Des médecins habiles, après un examen soigneux, émirent l’opinion qu’il y avait chez M. D... une maladie au col de la vessie, un léger dérangement des reins, un mauvais état de la santé générale. Ils conseillèrent des sangsues à l’anus , des préparations d’aloès et de fer, la quinine, des bains tièdes , un régime doux et un exercice modéré.

La quinine seule n’a pas été prise, la santé s’est améliorée.

M. D... aies pupilles petites, contractées; le pied n’est pas ferme, surtout le gauche; il ne peut se tenir fixement sur un seul pied. Cette

faiblesse est variable, quelquefois il a la marche et l’aplomb d’un fantassin. Lassitude, faiblesse dans les reins et dans le bassin, et dans les voies urinaires une excitation accompagnée d’envie d’uriner ; la même excitation existe dans les organes de la génération. M. Rayer constate que le sperme contient des animalcules et en très-grand nombre. M. D... a maigri' notablement , il pèse 20 livres de moins qu’il y a dix ans , il croit avoir aussi perdu de l’activité de son esprit.

Je m’aperçois que je ne puis continuer à retrancher un mot de cette observation, sans lui ôter une partie de son intérêt, je laisse donc parler M. Rayer: « L'urine de M. D... attira particulièrement mon attention; elle était souvent neutre, quelquefois alcaline, et d autres fois légèrement acide ; elle était toujours pâle et trouble, et laissait, sans s'éclaircir complètement, un petit dépôt blanc opaque au fond du vase. Bientôt (quelques minutes ont quelquefois suffi ) il se formait à la surface un cremor iridescent , cristallisé. Le dépôt blanc opaque, vu à l’inspection microscopique, était principalement composé de globules purulents; le cremor, de cristaux volumineux de phosphate ammoniaco-magnésien , mélangés ( quand l’urine avait été exposée plusieurs jours à l’air) de cristaux jaunes et de couleur foncée ( urate d’ammoniaque ),

« Cette urine contenait en outre un nombre considérable de granules paraissant doués d’un mouvement moléculaire. J’ai comparé ces granules tour à tour aux granulations qu’on observe dans la liqueur spermatique et dans le liquide prostatique, et à ceux qui résultent de la décomposition des globules purulents. La recherche ta plus minutieuse ne décelait pas la présence de véritables animalcules spermatiques dans ces urines. Il est bien certain au moins qu’il n’y avait rien d’analogue à ce qui existait dans le sperme de M. D..., que j’ai observé comparativement. »

Je ne puis m’empêcher de remarquer , quoique ce ne soit pas le but principal que je me suis proposé , «/a ressemblance frappante des symptômes observés dans ce cas avec ceux qu'on attribue en yé-

néral aux pertes séminales. Et pourtant, chez M. D..., l’existence d’ animalcules dans te sperme , et leur absence dans l’urine, ne permettent point de rattacher cette maladie aux pertes séminales. C’est évidemment (bien que l’altération de l’urine n’ait été constatée par moi qu’après le développement des premiers symptômes de paralysie ) un cas de paralysie consécutive à une lésion des voies urinaires. »

L’état du malade a été amélioré par des bains sulfureux.

M. Rayer, p. 167, dit encore: «Les membres inférieurs sont souvent le siège d’un engourdissement considérable dans plusieurs maladies des voies urinaires. M. Lallemand, dans ses observations sur les pertes séminales involontaires, pertes qui coïncident trèssouvent avec des lésions de l’urèthre et de la prostate, ou d’autres parties des voies urinaires, a noté, dans un assez grand nombre de cas, que les malades étaient faibles ou vacillants sur leurs jambes, qu’ils offraient enfin une paralysie incomplète des membres inférieurs. »

J’ai recherché dans l’ouvrage de M. Lallemand ces exemples dt faiblesse des membres inférieurs ou de paraplégie avec altération des organes urinaires; j’en consigne ici quelques-uns en extrait.

Dans l’observation que j’ai rangée, avec les autopsies, au n° 12 {Pertes séminales, n° 1), chez M. de S..., il y avait une désorganisation de la prostate et des reins.

Dans celle de M. Maurice, que j’ai rapportée sous le n° 13 (n° 2 des Pertes séminales ), il y avait un catarrhe vésical, le col était di lacéré, sans consistance.

Il y avait une cystite chez le malade de l’observation n° 26 des Pertes séminales. Il était pâle, maigre, excessivement irritable, d’une tristesse profonde et dégoûté de tout; ses jambes le soutenaient à peine , et cependant il ne pouvait rester en place... «C’est *dans cet état, dit M. Lallemand, qu’il vint réclamer mes soins. Je trouvai ses urines troubles, d'une odeur infecte, contenant un nuay< épais et floconneux ; l’urèthre était d’une sensibilité excessive . »

Dans l’observation n° 8 des Pertes séminales, on lit ce qui suit : D... vint à l’hôpital Saint-Eloi, dans l’état suivant : Gale; tuméfaction de la prostate; sentiment de pesanteur dans le rectum ; faiblesse extrême dans tous les membres ; engourdissement des mains, des jambes et des pieds ; perte presque complète de la vue. Après la guérison de la gale, la paralysie des membres inférieurs augmentant, le professeur Delpech fit appliquer à la région des lombes deux cautères.

Observ. n° 92. Le premier symptôme qui se manifesta fut un fréquent besoin d’uriner, suivi, au bout d’un an, d’une incontinence complète d’urine. Dans le cours de la seconde année, les jambes s’affaiblirent, ainsi que l’intelligence ; les digestions se dérangèrent ; i! survint de la diarrhée ; la présence de l’urine et des matières fécales amena l’excoriation de la peau

Les urines étaient épaisses, bourbeuses, très-fétides ; elles contenaient une si grande quantité de mucus et de glaires, que je n’ai pu y constater l’existence du sperme.

Observ. n° 99. Ferdinand Mas, faible, délicat, quoique né de robustes paysans... Les mouvements des membres devinrent embarrassés, surtout ceux des jambes... urines très-abondantes, troubles, fétides, laissant déposer un nuage épais, rendues très-fréquemment, environ trente fois par jour.