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postérieur du petit oblique: une partie se fixe à la crète iliaque, ou se prolonge au delà sur les insertions du moyen fessier. — Enfin, les fibres intermédiaires à ces deux groupes extrêmes se perdent sur l'aponévrose d’enveloppe du petit oblique, tapissant le triangle de Jean-Louis Petit, quand il existe. — Mais une bonne moitié de ces fibres du plan profond, arrivées au bord externe de la masse commune, se recourbent en avant, et, traversant la toile celluleuse d'enveloppe du petit oblique et pénétrant entre les fibres du tendon postérieur de ce dernier, vont se jeler sur l’aponévrose du transverse, en dehors de la masse commune. Quelques-unes même, et ceci existe en général au niveau du ligament ilio-lombaire, après avoir contourné d'arrière en avant le bord externe de la masse commune, s’accolent à la face postérieure de l’aponévrose du transverse et descendent ainsi se fixer au sommet des dernières apophyses costiformes ; la masse commnne se trouve comprise à ce nivean dans une sorte d’anse fibreuse.

En résumé, depuis le bord supérieur de la dernière côte jusqu'à la crête iliaque, une partie des fibres du plan profond de l'aponévrose lombaire se !jeltent sur l’aponévrose du transverse. Aonsi s'unissent l'une à l'autre ces deux aponèvroses. Leur union se fait suivant le bord externe de la masse commune. Comme le dit très heureusement M. Charpy, elle consiste en une véritable suture des deux plans aponévrotiques ; les fibres suturantes sont fournies par le plan profond de l'aponévrose lombaire, c’est-à-dire qu'elles émanent du grand dorsal et du pelit dentelé du côté antonyme à celui où se fait la suture. Ce sont ces fibres, obliquement dirigées en bas et en dehors, que l’on à décrilescomme formant le euillet postérieur du muscle transverse de l'abdomen. Par le fait de cette suture, il existe en dehors du bord externe de la masse commune un raphé latéral dans les mailles duquel on trouve constamment un certain nombre de pelotons adipeux, disposés en trainée, el quelques pelits vaisseaux. La résistance de ce raphé est plus grande au-dessus de la crête iliaque, par suite de la présence

à ce niveau du tendon du petit oblique, adhérent au tendon iliaque du grand dorsal en arrière, au tendon transversaire en avant : elle diminue en remontant vers le bord inférieur du petit dentelé et de la côte : là, la suture disparait ; mais, nous l’avons dit, un faisceau de fibres du plan profond se fixe souvent à la pointe de la dernière côle et maintient l’aponévrose lombaire accolée à ce niveau. De plus, le ligament lombo-costal de Henle, envoie parfois en ce point un certain nombre de fibres, descendantes en bas et en dedans, à la face profonde de l’aponévrose lombaire.

Mais nous avons vu qu'au dessous de la 4° apophyse lombaire environ, le passage des fibres droites à gauche se faisait sur un seul plan qui se plaçait profondément. Comment se termine ce plan profond dans cette partie inférieure du losange lombaire ? Il atteint la tubérosité iliaqne postérieure et le bord postérieur de l'os iliaque au niveau des inserlions du muscle grand fessier, et il est manifeste que ses fibres s'unissent à une infinité de tendons minuscules qui font suile aux faisceaux musculaires superficiels du grand fessier (les faisceaux profonds s’insérant sur l'os et les parties fibreuses qui le recouvrent). — Cette union est déjà visible sur la tu bérosité iliaque postérieure, mais elle est surtout évidente dans l'intervalle qui sépare cette tubérosilé da 4° tubercule sacré postéroexterne. [Il existe là une ligne inter-tendino-musculaire en tous points analogue à celle qui constitue les côtés supérieurs du losange lombaire. Les fibres tendineuses du grand fessier se groupent pour former de petits tendons, de dimensions très appréciables chez certains sujels, qui, aprés s'être coudés à leur. union avec le muscle, montent presque verticalement pour se continuer bientôt par les fibres du plan profond lombaire. Entre ces tendons on trouve fréquemment de pelits orifices qui donnent passage à des filets émanés des branches postérieures des nerfs sacrés.

De celte disposition il résulte que le grand fessier du côté

gauche, par exemple, se continue par l'intermédiaire de l'aponé-

vrose lombaire avec le grand dorsal du côté droit. On trouve notée

dans Craveilhier cette « continuité des fibres aponévrotiques inférieures da grand dorsal avec les fibres aponévrotiques d’origine du grand fessier da côté opposé ».

Nous allons voir que les fibres du tendon postérieur du petit oblique participent à cette union avec les muscles grands fessiers.

Petit oblique. — Au-dessus de la crête iliaque, au point où le rapbé latéral alteint cette crête, les fibres tendineuses inférieures et externes du grand dorsal s’accroissent en nombre et en épaisseur par l'arrivée du tendon postérieur du petit oblique. — La description qui dote ce muscle d’un tendon postérieur, élendu en hauteur de la 12° côte à la crête iliaque, ne doit pas, à notre avis, être conservée : outre que le petit oblique devrait avoir dans ce cas une direction transversale, ce qui n’est pas, il suffit de quelques dissections pour s’apercevoir que le tendon postérieur de ce muscle mesure en hauteur de 6 à 8 centim. au maximum, parfois moins encore, et qu'il ne recouvre que la moitié inférieure du raphé latéral. — Les faisceaux mnsculaires postérieurs da petit oblique insérés aux sommets, et quelquefois aux bords inférieurs des deux dernières côtes sur nne courte étendue, ont une direction fortement oblique en bas, en arrière et en dedans. Sons le tendon iliaque du grand dorsal, ils se continuent par une lame tendineuse nacrée, dont les fibres externes, mesurant à peine 1 centim. de longueur se fixent à l'interstice de la crête iliaque. Au contraire, les fibres internes, longues, franchissent le raphé en se déviant légèrement en haut, et s'unissent aux fibres du grand dorsal (plan moyen), avec lesquelles elles se portent vers la ligne épineuse.— Chez un certain nombre de sujets, au point où émerge en quelque sorte le tendon du petit oblique, à la partie inférieure du raphé, les fibres du grand dorsal subissent un écartement qui isole le Lendon iliaque du grand dorsal du reste de l’aponévrose, — Les fibres supérieures du tendon du petit oblique atteignent la ligne médianeau niveau de la 4° apophyse lombaire, rarement plus

DÉS à PER ER

haut. Les inférieures passent sur la lèvre externe de la crête iliaque en avant de la lubérosité iliaque postérieure, s’infléchissent en la recouvrant et forment ainsi un faisceau, qui tapisse cette crête jusqu’à la tubérosité, et dont le bord inférieur surplombe la fosse iliaque externe et les insertions du moyen fessier. Ce faisceau adhère à l’aponévrose d’enveloppe du moyen fessier ; il se termine sur la tubérosité en entremêlant ses fibres avec celles qui unissent en ce point, comme nous l'avons vu, le muscle grand fessier au plan profond de l’aponévrose lombaire.

Le long et en dedans du raphé latéral à sa partie inférieure, entre les fibres unies da grand dorsal et da petit oblique, se trouve une série de pelits orifices, baignés par la graisse du bourrelet da flane, dont les plus importants livrent passage aux branches postérieures des trois premiers nerfs lombaires ; le 5° nerf sort au-dessous du faisceau de fibres qui recouvre la crête iliaque.

A l'exception de ce dernier faisceau, les fibres du petit oblique unies à celles du grand dorsal se portent obliquement en bas vers la ligne médiane, tangentes à la tubérosité iliaque postérieure ; elles franchissent les 4°et 5° apophyses épineuses lombaires, presque sans s’y arrêter, et vont s’unir au grand fessier du côté opposé, suivant la disposition que nous avons décrite plus haut. — Mais, par suite de la direction oblique de ces fibres, dont les plus inférieures sont tangentes à la tubérosité iliaque postérieure, l'angle inférieur da losange lombaire en est presque complètement privé ; à sa partie toute inférieure, on aperçoit directement les fibres de l'aponévrose postérieure de la masse commune.

Cette aponévrose, très épaisse, s'insère sur tout le pourtour de la souttière sacrée ; elle se confond en bas avec les ligaments sacrococcygiens et est latéralement soudée au ligament de Bichat. Elle forme d’abord une lame indivise unie au plan profond de l’aponévrose lombaire jusqu’à la 4° ou 5-apophyse lombaire. Au-dessus, la lame cellulaire que nous avons décrite, sépare les deux for-