PEN DES

mations.— Bientôt, l'aponévrose de la masse commune se clive. etse partage en trois languettes au point où le sacro-lombaire, le long dorsal et le transversaire épineux commencent à se différencier. Et ce sont les tendons des faisceaux postérieurs de ces muscles qui, par leur réunion, constituent l'aponévrose. On observe parfois une série de bandelettes tendineuses, quelquefois très grosses, qui s'étendent horizontalement à la face postérieure de celle aponévrose, et qui semblent destinées à maintenir l’adbérence latérale enire les faisceaux tendineux.

TRIANGLE DE JEAN -LouiIs-PETIT. — On désigne en France, sous ce nom, une petite région de la paroi abdominale postéro-latérale, véritable point faible, au nivean duquel on à vu se faire jour des abcès périnéphrétiques, au niveau duquel surtout arrive sous les téguments la hernie lombaire. Cette région à la forme d’un triangle à base reposant sur la crête iliaque : elle confine à l'angle latéral du losange lombaire, et est limitée en arrière par le bord externe du faisceau du grand dorsal inséré à la dernière côte d’une part et à la crête iliaque de l’autre, en avant par le bord postérieur du muscle grand oblique de l'abdomen. L’aire de ce triangle est occupée par le petit oblique recouvert de son aponévrose d’enveloppe, au-dessous duquel se trouve le muscle transverse. Plus superficiellement, tendue du bord postérieur du grand oblique au bord externe dn grand dorsal, s’élale l'aponévrose d’enveloppe du grand oblique unie à celle du grand dorsal et renforcée par un certain nombre de fibres transversales qui décrivent des arcades à concavilé supérieure et qui, comme nous l'avons vu, appartiennent au plan superficiel de l'aponévrose lombaire.

Ce triangle est loin d’être constant. Il existe 78 fois sur 100 pour W. Krause et 77 fois sur 100 pour Lesshaft. Sur 17 sujets que nous avons plus spécialement examinés à ce point de vue, nous avons Conslaté son existence 12 fois, soit environ 72/100. Mais encore faut-il ajouter que, chez 8 de ces 12 su jets, les

0e dimensions du triangle n’excédaient pas 10 à 45 miliim, tant pour la base que pour la hauteur.

Rien n'est en effet plus variable que le point où le bord externe du grand dorsal, oblique en bas et en arrière, croise le bord postérieur du grand oblique, sensiblement vertical. La bauteur et la largeur du triangle sont d'autant diminuées que le croisement des deux muscles se fait en nn point plus rapproché de la crête iliaque ; dans un grand nombre de cas, les deux boïds superposés restent à peu près parallèles sur tout leur trajet, ou ne s'écartent l’un de l’autre que pour limiter une fente étroite que comblent les aponévroses d’enveloppe. — An contraire, il est des cas où le triangle de Petit se trouve anormalement agrandi ; lorsque les insertions du grand dorsal à la crête iliaque viennent à manquer. Dans ce cas, le faisceau de ce dernier muscle inséré à la dernière côte S'incurve en descendant vers le raphé latéral et se comporte comme les faisceaux supérieurs en se continüant par des fibres tendineuses, en petit nombre, qui se confondent avec celles du petit oblique au niveau du raphé. Dans ce cas, le triangle occupe la fossette lombaire latérale et est limité en arrière par le raphé ; il forme l'angle latéral du losange lombaire. Sa base mesure alors 4 et 5 centim., sa hauteur peut atteindre 6 centim. — Son aire est occupée par les derniers faisceaux musculaires @u petit oblique en dehors et par le tendon postérieur de ce muscle en dedans ; on aperçoit alors très facilement les fibres des plans superficiel et profond de l’aponévrose lombaire qui se perdent à ce niveau. — Ajoutons que, sous le bord postérieur du grand oblique, et fréquemment dans l’aire même du triangle, on voit émerger au-dessus de la crête iliaque, un rameau fessier du nerf grand abdomino-génital, accompagné d'une branche de la 4° artère lombaire .