CHAPITRE IT

MUSCLES SPINAUX POSTÉRIEURS.— Lorsqu'on enlève l’aponévrose -lombaire, on met à découvert la face postérieure de ces muscles, au nombre de trois (sacro-lombaire, long dorsal, transversaire épineux), réunis en une seule masse musculaire qui porte le nom de Masse commune.

Nous n’insisterons pas sur la description de ces muscles, dont nous voulons seulement signaler la présence dans la loge aponévrotique que ferment, en arrière l’aponévrose lombo-sacrée, en avant l’aponévrose du transverse, ces deux plans fibreux étant, comme nous l'avons vu, suturès l’un à l’autre.— Nous avons décrit cette lame tendineuse épaisse qui occupe la face postérieure de ces muscles, adhérente à l’aponévrose lombaire dans son tiers inférieur, séparée d’elle dans sa partie supérieure par un mince feuillet de glissement. — La face antérieure des muscles, au contraire, est directement en rapport avec le plan ostéo-fibreux sous-jacent (apophyses costiformes et tendon du transverse), sans interposition de lame cellulaire.

Rappelons que jusqu’en ces dernières années, le sacra-lombaire était décrit comme dépourvu de faisceaux d'insertion aux apophyses costiformes, qui représentent les côtes en cette région. Le professeur Trolard, d’Alger, notre maitre, a montre qu’en cette région comme à la région dorsale, le sacro-lombaire envoyait, de bas en haut et un peu de dehors en dedans, une série de cinq languettes musculaires, qui se fixaient au sommet des apophyses costiformes. Ces faisceaux, et principalement les trois supérieurs,

en vies

présentent le caractère particulier d’adhérer, parfois très forlement, au plan fibreux du transverse, situé en avant d'eux; il en est d'ailleurs de même du faisceau du sacro-lombaire qui s’insère au bord inférieur de la dernière côte.

La largeur de la masse commune, prise à mi-chemin de la crêle iliaque et de la dernière côte est en moyenne de 7 centim. 1/2.C'est le chiffre qu’adopte Récamier.Cependant, chez les sujets bien musclés, on la voitatteindre 8 centim. 1/2 et même 9 centim.; inversement, elle peut descendre jusqu’à 5 centim. — Celte largeur n'est d’ailleurs pas la même partout; maximum au niveau de la côle, sur laquelle le paquet musculaire s'étale, elle est un peu moindre an niveau de la crête, puis diminue progressivement à mesure qu'on descend la gouttière sacrée.

Douzième côte. — Avant de parler des insertions postérieures du muscle transverse de l'abdomen, disons quelques mots des variations de longueur et de direction de la 12° côte : ainsi, nous n’aurons pas à en faire l’objet d'une digression lorsque nous décrirons les insertions des fibres du transverse à son niveau.

Et d’abord, la 12° côte peut-elle manquer ? —Tous les auteurs citent des faits dans lesquels, se comportant comme une côte lombaire, elle s'est soudée à la 12° vertêbre dorsale, descendant ainsi au rang de simple apophyse costiforme. Cette anomalie pouvant être symétrique ou unilatérale. — Holl (Bedeutung der Zuwolften Rippe bei Nephrectomie, Arch. für Klin. Chir. XXV, pag. 224), examinant 60 cadavres à constaté trois fois l'absence de la 12° côle, soil 1 fois sur 20. — Récamier (Etude sur les rapports du rein, ele. — Th. Paris, 1889, pag. 8-21) au contraire, nous dit ne l'avoir jamais vue manquer sur les 50 sujets qu'il a disséqués. Nos propres observations nous portent à considérer cette absence comme des plus rares. Les 50 sujets sur lesquels ont porté nos recherches possédaient tous une 12° côte, et si courte qu'elle fût, toujours nettement articulée.