CHAPITRE PREMIER

PEAU ET TISSU CELLULAIRE SOUS-CUTANÉ. — D’une façon générale, la peau, glabre et sans aspect spécial, est libre et glisse facilement sur le plan musculo-aponévrotique sous-jacent. — Sur les sujets fortement musclés, elle se soulève de chaque côté de la ligne épineuse, suivant la saillie plus ou moins accusée de la Masse commune. La ligne des apophyses épineuses est alors marquée par une dépression au niveau de laquelle le fascia superficialis sous-jacent à la peau et au pannicule sous-dermique est plus dense qu'aux parties latérales : les fibrilles conjonctives du fascia, très fines et serrées, se placent verticalement et se confondent avec les fibres superficielles des ligaments surépineux.

Au niveau da bord externe de la masse commune, au-dessus du tiers postérieur de la crête iliaque, existe un méplat, très apparent chez les sujets à système musculaire fortement développe. Ce méplat est normalement occupé par une pelole graisseuse, le bour-

relet graisseuæ du flanc, qui comble le vide qui existe entre le

TT pe bord externe de la masse commuse et le bord postérieur du grand oblique. Il est formé d'un amas de graisse rougeätre, plus ou moins volumineux, pouvant atteindre jusqu'à 8 et 10 centimètres d'épaisseur (Poirier) chez les femmes très grasses. Cetle masse graisseuse est nettement distincte du pannicule sous-Cutane ; Ce dernier, qui occupe toute l'étendue de la région lombaire, présente une disposition et une épaisseur ordinaires. C'est, au contraire, dans les mailles dn fascia superficialis que se développe le hourrelel graisseux ; ce fascia, en effet, au niveau de la crête iliaque et de l'épine iliague postero-supérieure, se dédouble en une série de lamelles superposées qui prennent insertion sur l’'aponéyrose lombaire en s’étageant les unes au-dessus des autres. Entre ces lamelles se dépose la graisse, qui baigne les faisceaux vasculonerveux à leur émergence de l'aponévrose. — Chez l'homme, ce bourrelet graisseux n'arrive pas à effacer le méplat et laisse, visibles et tangibles, la crête iliaque et l'épine iliaque postéro-supérieure. Chez les obèses, le méplat disparait et fait place à une saillie convexe en dehors ; de plus chez la femme, cette infiltration de graisse dans les mailles du fascia superficialis se continue sans interruption à la région fessière ; la crête iliaque ne se signale plus à l'extérieur, et la fesse semble. remonter jusqu'au flanc. Ajoutons qu'à la région fessière la disposition du fascia en lamelles superposées est encore plus accentuée.

APONÉVROSE LOMBAIRE. — L'aponévrose lombaire, ou lombosacrée, est une des plus puissantes lames fibreuses de l'économie; elle occupe presque toute la largeur de la paroi abdominale postérieure, s'étendant en hauteur depuis la pointe du sacrum jusqu'aux dernières vertèbres dorsales, empiétant même sur la partie inférieure de la région dorsale.

Répétons avec tous les auteurs que le terme « aponévrose » appliqué à celle lame fibreuse est impropre, et qu'il est fàcheux que la nomenclature anatomique ne possède pas deux mots diffé-