MANUEL OPÉRATOIRE

Les courants faradiques sont d’un emploi relativement facile. Les appareils qu’ils nécessitent sont peu volumineux, robustes, et font partie des instruments d’un outillage médical. ordinaire.

La question du volume a une importance plus grande qu’on ne pourrait Croire au premier abord; il est, en effet, extrêmement utile au médecin d’avoir à sa disposition un appareil transportable quand il doit soigner des malades parfois retenus au lit.

La solidité et la docilité de l’instrument sont aussi bien à considérer, et chacun sait les ennuis qu’occasionnent les batteries galvaniques dont on ne se sert pas quotidiennement. Nous avons dit précédemment que cette forme électrique est absolument anodine, ne pouvant pas produire d’eschares aux intensités employées en médecine. ;

Les courts circuits de la canalisation faradique, accident fréquent et si redoutable pour l'installation avec les courants galvaniques, ne présentent ici aucun inconvénient sérieux ; l’induit est fermé sur lui-même, et o1 ne note d'autre phéno-

ER mène que la disparition du courant: le malade ni le médecin ne courent aucun danger.

Ces considérations montrent l'intérêt pratique de la méthode dont nous parlons. Nous savons que bon nombre de gynécologues et accoucheurs américains ont toujours un appareil faradique dans leur trousse.

Si l’on objectait contre la faradisation le défaut de mesures soit d'intensité, soit de force électromotrice, nous répondrions qu’en effet il est encore impossible aujourd'hui, cliniquement, d’avoir des indications, pourtant si utiles sur ces points, et que pas plus le galvanomètre spécial de Giltay, que le galvanomètre récent de d’Arsonval pour les courants alternatifs, ne peut servir dans les applications courantes des faradiques en médecine.

Cependant, ‘quand il s’agit d’une affection musculaire, le médecin prend vite l'habitude de repérer l’intensité faradique à l’aide des contractions musculaires.

Dans le traitement des fibromes, nous avons comme guide la sensibilité des malades. On pousse le courant jusqu'à ce qu'elles ne puissent plus tolérer sans trop souffrir une augmentation nouvelle.

L'instrumentation se réduit donc, en ce qui concerne l’appareil générateur, en un appareil faradique avec ses piles d’excitation et ses induits de rechange. Le reste de l’instrumentation stricte comprendra les électrodes indifférente et active, à moins qu'on ne se serve d’une électrode bipolaire.

Deux cas se présentent, en effet, dans les applications gynécologiques électriques : ou la malade vient dans le cabinet médical, ou le médecin se voit dans la nécessité de la soigner chez elle. Dans ces deux circonstances, l'outillage sera différent ; chez la malade, on s’ingénie à régler l'intensité en faisant varier à la main la distance entre les bobines inductrices et

ms 00 =

induites d’un petit appareil à chariot. Dans une installation fixe, au contraire, on aura tout avantage à réduire au minimum ces mêmes distances, prenant ainsi la totalité du courant, et à régler cette intensité à l’aide d’un bon rhéostat. On a vanté souvent l’avantage des induits à fil fin dans le traitement des affections douloureuses, des induits à gros fils pour agir sur la contractilité; on disposera donc dans les appareils portatifs, comme dans les appareils de cabinet, des bobines de rechange. Nous croyons pouvoir dire, en ce qui nous concerne, que, dans les applications gynécologiques, le fil dit moyen répond à presque tous les cas.

Électrode indifférente.

Pour être indifférente, l’électrode doit présenter une surface bien plus considérable que l’électrode active. On sait, en eftet, que les excitations varient en raison directe avec la densité des courants. Le choix de la substance de la plaque qui remplira cet office dans notre cas n’a peut-être pas une très grande importance, car la perfection des contacts nécessaires avec les courants galvaniques n’est pas condition essentielle avec les faradiques qui ne produisent pas d'effets électrolitiques. Les différents auteurs se sont, en effet, ingéniés à faire des plaques aussi larges et aussi souples que possible, de façon à recouvrir exactement tout le tégument ventral pour l’application de la méthode dite d’Apostoli. Cet auteur préconise et emploie encore constamment un gâteau de terre glaise humide, maintenu dans de la tarlatane. Nous trouvons plus commodes et plus propres, dans tous ‘les cas, les électrodes en cuivre nickelé recouvertes d’un côté d’une couche épaisse de gaze hydrophile. Ce genre de plaques est le modele de