OBSERVATION XVII

(Par Baravuc, Bull. de la Société de méd. prat. de Paris, 1891.)

Mn°C... quarante-cinq ans, tumeur fibreuse énorme, a vu plusieurs chirurgiens. Refus d'opérer du docteur Péan. Tumeur fibreuse, kystique pour les uns, entourée de liquide pour les autres, continue à progresser jusqu’à l’estomac: ne donne lieu à aucun phénomène

Enr:

hémorragique, sauf un abcès sanguin erevé à Salies-de-Béarn, mais présence de phénomènes de compression mécanique sur tous les organes,

Sur l’estomac : difficulté de digérer.

Sur l'intestin : constipation absolue.

Sur la vessie.

Enfin, le système veineux : enflure des parties et des jambes, oppression générale, difficulté de la marche et congestion de la face.

Cette énorme tumeur tend à tout envahir et à tout refouler devant elle. Ses diamètres sont: en hauteur, 36 centimètres; en largeur, 36 centimètres.

Le vagin est complètement aplati et rempli par une masse sans col ni ouverture.

La loge de la vessie n'existe plus.

Le rectum est complètement comprimé.

J'avoue mon embarras au début, en présence de cette hydre charnue, étendant ses bras de tous les côtés, sous forme de chapelet fibreux, et dont la marche envahissante menait la malade à l’obstruction intestinale et à l'impossibilité de la marche.

La tumeur, en effet, loin de s'arrêter, continue à grossir en raison peut-être du peu de sang perdu aux époques, pertes irrégulières et peu abondantes.

Mon plan fut:

1° De me débarrasser de la sérosité périphérique;

2 Tâcher d’ébranler, d'arrêter brusquement la progression de la tumeur;

3° Enfin, d’en atrophier petit à petit la masse.

Le 31 janvier, après un mois de séances quotidiennes de faradisation au fil fin, de tampons chargés de glycérine aloétique, de l’usage constant d’eau de Montmirail, l’œdème du bas-ventre et des jambes, grâce à des mouchetures, ainsi que l’ascite abdominale, disparurent; la marche fut bis et un soulagement se Drodeit dans les organes du ventre.

Le 10 février, au moment de l’époque, rien ne vient; la tumeur, qui, de 36 centimètres avait baissé à 25 centimètres en hauteur et à 30 centimètres en largeur à la suite des faradisations, tend à regagner deux ou trois centimètres en hauteur.

Je résolus donc, le lendemain, la commotion de la tumeur, revenue dure, tendue, pleine de force et de sang.

Avec un tampon vaginal et une petite plaque de terre glaise, je fis dix commutations de 80 milliampères (différence 160 milliampères).

Violentes secousses, fatigue et courbature des jambes et des reins, frissons et fièvre, urines rouges, teinte rouge subictérique de la peau du ventre, légère diarrhée les jours suivants.

Le ventre offre peu de douleurs, n’est pas ballonné, un peu plus chaud, voilà tout.

La tumeur est flétrie, mollasse, évidemment touchée dans sa vie organique.

Les fibromes sont plus extériorés ; enfin, la matrice revient au chiffre de 25 centimètres en hauteur, les urines cessent d’être rouges et la malade a maigri de trois livres, en tout six livres depuis le début du traitement.

Le 28, la tumeur est à 23 centimètres. Un gros fibrome sort du côté droit de l’utérus; une deuxième tumeur sur la face postérieure et gauche; les noyaux au niveau de l’estomac sont plus petits et descendent en suivant la rétraction de la masse; le vagin est beaucoup plus libre.

La malade vient facilement de la rue Saint-André-des-Arts au n° 11 de la rue du Faubourg-Montmartre; elle urine facilement et se sent bien soulagée. .

Le 19 mars,une tumeur grosse comme le poing est complètement sortie de la corne droite utérine.

L'effet de la commotion a donc été : un accès de fièvre avec urines rouges, évacuations diarrhéiques, amaigrissement de la personne, diminution de la tumeur et extérioration presque complète d’une tumeur grosse comme le poing en avant, et d’une tumeur postérieure, qui est complètement énucléée en arrière et dont je ne connaissais pas la présence.

En face de ces résultats :

Tumeur de 23 centimètres au lieu de 30 centimètres en présence de la fatigue imprimée par ces commotions qui, dans les tissus cancéreux, amènent des extravasations sanguines, comme j'avais pu le voir sur un sein opéré par le docteur Renyer et que j'avais soumis à des commotions de 80 milliampères. Je résolus de recourir non plus à ce mode de commotion, mais à l’emploi d’une faradisation quantitative, progressivement accrue par les dispositifs dont j'ai parlé, et, fin de mars, je commence la prernière séance de grands courants volta-faradiques, sur laquelle je veux surtout insister.

La malade est en bonne santé, désire voir sa tumeur diminuer encore, quoiqu'elle ne soit plus qu'à 23 centimètres; les séances sont quotidiennes. La malade pèse 58 kilogrammes; à déjà maigri de six livres. Les deux tampons sont mis sur l’axe transversal. Lorsque le courant est bien progressivement établi, la malade n'éprouve aucune sensation.

Au bout de douze séances, la tumeur a baissé de 17 centimètres et n’est plus qu’un ramassis de noyaux fibreux, extériorés.

Après ces séances, on constate une dépression ou cupule très marquée aux points où les tampons ont été appliqués. Il semble que la substance ait été rétractée, résorbée, volatilisée.

Le 8 avril, la malade va toujours de mieux en mieux. Je lui donne la liqueur de Fowler pour tâcher de l’engraisser. Elle a perdu trois nouvelles livres, en tout treize livres, dont la moitié peut bien être portée à l’actif de la tumeur.

Le 14 avril, la malade s’en va à la campagne; sa tumeur n’est plus qu’à 14 centimètres en hauteur et à 20 centimètres en largeur; j'aurais voulu quelques jours de plus pour finir d’extériorer un fibrome; mais je n’ai pu obtenir de Me C..… qu’elle prolongeàt.

En résumé : Un mois de faradisation fait disparaître l’ascite abdominale et la tumeur de 36 centimètres touche à 25 centimètres, mais une repoussée se produit, et les commotions galvaniques de 30 centimètres la ramènent à 23. Puis vingt-cinq séances de grands courants la ramènent de 23 centimètres à 14 centimètres, c’est-à-dire produisent une diminution de 9 centimètres, et la malade, bien qu’elle ait gardé son aspect extérieur, a perdu treize livres de poids; d’où il semble logique de conclure que le traitement est en partie cause de cet amaigrissement; en même temps que M C... peut marcher, uriner, aller à la selle, digérer, respirer, après trois mois et demi de traitement. -

Mme C... m'écrit qu'après une poussée au moment de l’époque, son ventre a repris l'état qu’il avait au moment du départ avec 2 centimètres en plus.

Les fonctions internes se font bien. En résumé, elle est soulagée, sa matrice très réduite, la vie possible avec ce qui lui reste de son ennemi.

En trois mois de temps, ce résultat a été obtenu, et je crois qu'avec d’autres procédés il eût été difficilement atteint.