OBSERVATION Ÿ
(Hôpital Cl.-Bernard, clinique des Maladies contagieuseés)
M..., 61 ans, Chiffonnier.
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Début le 7 septembre par lassitude, courbatures, inappétence. Pas de céphalée, pas de frissons, pas de vomissements. Se présente à l'hôpital le 10 septembre. L'examen du du malade donne les renseignements suivants :
Signes généraux peu marqués. Température 39°2.
Langue blanche et humide. Injection conjonctivale.
Dans l’aisselle gauche, un ganglion discoïde, assez mobile, un peu douloureux. La peau qui le recouvre est normale. Dans l’autre aisselle quelques petits ganglions mobiles.
Le malade tousse beaucoup et émet des crachats purulents, dépourvus de bacilles pesteux. L’auscultation fait entendre quelques râles fins à la base gauche.
Appareil cardio-vasculaire: cœur normal ; pouls à 80, bien frappé : tension artérielle 10 au Potain.
Le foie, délimité par la phonendoscopie mesure 9 centimètres sur la verticale mamelonnaire et 12 centimètres sur
la verticale axillaire.
__ La rate mesure 11 centimètres sur 7 em. 5.
Réflexes normaux.
L'examen sur lame de la sérosité du bubon extraite par ponction laisse voir le bacille pesteux.
Prélèvement du sang pour l’hémoculture et la réaction de fixation.
On injecte au malade 100 centimètres cubes ‘de sérum antipesteux par la voie veineuse.
Le lendemain etle surlendemain, la température restant élevée on injecte de nouveau et successivement au malade 100 centimètres cubes et 80 centimètres cubes de sérum.
13 septembre. — La rate mesure 8 centimètres sur 6 centimètres.
14 septembre. __ La tension artérielle est 7 au Potain.
Injection intraveineuse de 100 centimètres cubes de sérum. La température est tombée à 38°2.
15 septembre. — La rate mesure 6 centimètres sur 4 centimètres. La tension artérielle est 5 1/2. La température atteint 386. Injection de 80 centimètres cubes de sérum.
16 septembre. — Le foie mesure 11 centimètres sur la verticale mamelonnaire. La rate est difficilement perceptible. La température se maintient entre 37°5 et 387. Le volume des urines atteint 2 lit. 5. L’hémoculture et la réaction de fixation sont positives.
20 septembre. — Le malade tousse moins et crache moins. Submatité et râles fins aux deux bases. La température est voisine de 38 degrés.
24 septembre. — Signes de dilatation bronchique au milieu du poumon gauche. Température à 38°6. Emission de crachats à odeur de plâtre frais. Hyposulfite de soude 4 gr.
25 septembre. — Crachats fétides. Température 38°8.
27 septembre. — Râles fins et souffle dans la région moyenne du poumon gauche.
30 septembre. — Même état des poumons à l’auscultation. Le malade ayant repris l'habitude de fumer qu'il avait abandonnée depuis quelques jours, la toux devient plus fréquente et les crachats plus abondants et plus fétides. La température oscille autour de 38 degrés.
2 octobre. — Le malade quitte Claude-Bernard pour entrer
à Lariboisière.
