OBSERVATION VI
(Hôpital Cl.-Bernard, Clinique des maladies contagieuses.)
D..., trente-huit ans. Employé de gare.
Vers Le 20 octobre le malade note l'apparition dans l’aine
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gauche d’une petite tumeur non douloureuse, de la grosseur d'une noisette. Les jours suivants, la tumeur gêne quelque peu la marche sans causer de douleurs.
Le 25, le malade consulte un médecin qui ordonne une pommade mercurielle. Le lendemain à son réveil, le malade constate que la tumeur est de la grosseur d’un petit œuf, recouverte d'une peau très rouge et entourée de petits « boutons rouges ». Les phénomènes généraux sont très peu marqués : Température entre 37 et 38 degrés, pas de frissons, pas de vomissements. Le malade garde cependant le lit, le bubon empêchant tout mouvement de là cuisse.
2 novembre. — Il est admis à Claude-Bernard. L'état général est bon. La température est 37°5.
Le cœur est normal. Le pouls bat à 66. LUE:
La tension artérielle est 9 au Potain.
L’inspection révèle la présence d’une large masse tenant tout le triangle de Scarpa gauche, débordant largement l’arcade crurale, remontant sur le psoas et suivant en dehors le canal inguinal. Cette masse est très dure, à peine douloureuse, immobile et empâtée. La peau qui la recouvre est violacée. Pas de zone ramollie.
Autour de la région inguinale et sur l'abdomen, large zone de dermatose mercurielle (vésico-papules). Sur le thorax et dans les espaces interdigitaux, sillons de gale.
Rien aux organes génitaux.
Le foie mesure 10 centimètres sur la verticale mamelonnaire et 14 centimètres sur la verticale axillaire.
La rate mesure 13 centimètres sur 8 centimètres.
On note en outre : un raccourcissement de 3 centimètres
de la jambe gauche dû à un accident datant de quatre ans ;
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Re Lt MES SA "4 (V4 4 . « une anomalie du grand pectoral (absence du faisceau infé- | rieur).
“4 L'examen sur lame d'une goutte de sérosité extraite du
bubon par ponction ne montre pas de bacilles de Yersin. Prélèvement de sang pour l’hémoculture et la réaction de fixation.
Injection de 60 centimètres cubes de sérum antipesteux. 3 novembre. — Etat stationnaire. Température 37 degrés. Nouvelle injection de 60 centimètres cubes de sérum. 5 novembre. — Ramollissement du bubon sur une largeur de 1 centimètre.
LUBE | 6 novembre. — L’hémoculture et la réaction de fixation Er. confirment le diagnostic clinique de peste bubonique.
8 novembre. — La rate mesure 17 centimètres sur 8 cm. 5.
Elle est devenue perceptible à la palpation en avant, sous le rebord costal.
Apparition de gros ganglions dans l’aine droite, les ais- 1e selles, au cou, à l'épitrochlée. Ces yes sont douloureux dr à la pression.
at 9 novembre. — Grosse éruption sérique sur les jambes, à les flancs, le thorax sous forme de vésicules (la nuit der- Ft nière) ou de plaques rouges (ce matin), vomissements très pénibles pendant la nuit. Pas de température ; pouls rapide :
