VOLUME DU FOIE

3° Le diagnostic du volume du foie dans le cas «.rascite peut être établi , soit que l’organe dépasse le rebord costal, soit qu’il se termine à ce rebord, soit qu’il ne parvienne pas jusqu’à lui.

4° Dans un épanchement très-considérable , et à plus forte raison dans celui qui l’est peu , on peift reconnaître , à l’aide de la percussion médiate , la dimension de la glande biliaire.

5° Si l’on veut juger du volume du foie dans quelques cas difficiles, il faut faire coucher le malade sur le côté droit , et percuter soigneusement sur la partie déclive.

6° Si le sujet est couché sur le dos, il peut être utile, pour bien apprécier la dimension de l’organe sécréteur de la bile, de déprimer les parois avec le plessimètre. On met ainsi en contact l’instrument et le foie : la percussion donne alors ses résultats ac- coutumés. •

L’emploi des procédés indiqués dans les deux paragraphes precedens peut , lorsqu il existe un épanchement, faire reconnaître sur le cadavre la formeset le volume du foie.

8'’ Dans les cas où des maladies du péritoine et du poumon ou de la plèvre existeront en même temps, on pourra, par la combinaison des considérations établies pages lyo, 179, et pages 77, 78, reconnaître encore le volume du foie.

90 Dans les tumeurs abdominales ou dans les hydropisies enkystées existant en même temps qu’une lésion de l’organe hépatique, il sera souvent possible de reconnaître si ces affections dépendent du foie , ou si elles en sont séparées. Quelquefois au son

DANS LES maladies DU THORAX. 2 1 I

jécoral succédera iiiférieureniem une résonnance mate d’un timbre different, et qui , en rapport avec la tumeur , cessera de se rencontrer sur une liane correspondante au rebord du foie. Ceci pourra avoir lieu si la production morbide est en contact immédiat avec la glande biliaire , et si sa densité est différente de celle de ce viscère. D’autres fois , et ce cas sera bien plus évident, une anse d’intestin située entre le foie et la tumeur prouvera , par le son clair qu’elle fourn ira, que la production accidentelle est indépendante de l’organe sécréteur de la bile.

Art. IV. Diagnostic des lésions physiques du foie.

Les signes fonctionels directs des maladies du foie sont souvent fort obscurs, et la douleur dont elles sont quelquefois accompagnées mérite une grande attention. Elle existe sur les régions qui correspondent à l’organe biliaire, et l’on dit généralement qu’elle s’élève vers l’épaule droite : ce dernier symptôme n’a point été observé par M. Rostan, bien que M. Andral l’ait rencontré dans plusieurs cas. La douleur ayant son siège dans le foie peut se manifester sur tous les points où cet organe se trouve ; mais celui-ci , susceptible de varier de position , peut être situé à des hauteurs variables : de là vient qu’on ne pourra rapporter au foie une sensation pénible ayant son siège dansriiypochondre droit, qu’autant qiie des moyens physiques démontreront que l’organe sécréteur de la bile se trouve sur le point où la souffrance a Heu. La douleuè enfin manque souvent ou est très-faible dans l’hépatite , et à plus forte rai-