DE LA RATE

.4“ Le volume de cét organe peut être approximativement apprécié dans plusieurs cas , à l’aide de la percussion médiate. Si Fon ne rencontre pas le son mat qui correspond à la rate , il faut que ses dimensions soient petites. Si, l’estomac étant vide, on trouve dans le lieu quelle occupe ordinairement nne matité très-grande dans une large étendue j elle sera volumineuse : toutefois une production accidentelle dont le tissu serait dense pourrait être prise pour la rate.

5° Il sera souvent possible de connaître au juste les dimensions de l’organe splénique soit en longueur , soit en largeur. Ge sera dans les cas où les limites du son mat auquel il donne lieu seront trèsnettement circonscrites. On trouvera le plus souvent que ce viscère* aura quatre pouces delong sur trois de large.

6" Fréquemment encore on pourra juger de l’épaisseur de la rate, car si le son quelle donne est très-mat, l’organe doit être épais. Le contraire doit avoir lieu dans une circonstance opposée.

y” Si le foie est hypertrophié en largeur, il y aura des cas dans lesquels on ne pourra le distinguer de l’organe splénique. Cette distinctionsera facilement établie, toutes les fois qu’une anse d’intestin ou qu’une yjortion de l’estomac pleines de gaz seront situées entre ces viscères.

8° Un épanchement pleurétique considérable , l’engouement du poumon porté très-loin , rendront diiïicile la limitation supérieure de la rate; cependant, malgré ces circonstances défavorables, cette mensuration pourra encore être quelquefois obte^

nue. S’il y a pleurésie, 11 faudra, pour apprécier le volume de l’organe splénique , faire coucher le malade sur le ventre ; tandis qu’au contraire, si cette complication n’existe pas , il vaut mieux que le sujet .soit assis et incliné en même temps en arrière et à gauche : dans cette position , en effet , la rate étant rapprochée des parois donne plus facilement les caractèresplessimétriques qui lui sont propres.

Des considérations du même genre sont applicables à la complication d’ascite. Il faut alors, pour bien limiter la rate , faire coucher le malade sur le côté opposé au viscère, ou le faire placer sur le ventre.

io° Dans les cas oii la limitation de la circonférence de la rate sera difficile à établir , il faudra faire asseoir le sujet. Alors les mains d’un aide soulevant l’estomac et les intestins , feront remonter ces organes vers le diaphragme , en même temps qu’elles les |)orteront en arrière. La rate ainsi cpie les viscères qui l’entourent rapprochés, dans ce cas, des parois postérieures de l’abdomen , donneront avec plus de facilité les nuances de son qui caractérisent chacun d’eux.

1 1 “Avant de se prononcer sur lesiégeprécis de la rate, il est.indispensable de bien reconnaître le rein (pag. 232, 233); car, sans cela, on s’expose à prendre la glande urinaire pour le corps splénique. 11 faut aussi .se rappeler que la rate , parce qu’elle est plus mince, dort fournir un son moins mat que le rein.

DiûgTiostic des lésions physiques de la rate.

Les signes fonctionels des lésions de la rate sont de bien peu de valeur. Comment apprécier

de la rate. 22^

en efiet les anomalies de fonctions cju’on ne connaît pas ?

La palpation est à peu près le seul moyen physique employé pour faire juger de 1 état anormal de la rate. Cette méthode ne peut conduire à des résultats avantageux qu autant que l’organe est très-volumineux : alors il déborde les côtes , et la main qui touche les parois de l’abdomen peut très-bien , lorsque les muscles ne se contractent pas j apprécier la saillie que forme la rate. Mais souvent ce procédé est insuffisant , car il ne fait pas mesurer exactement le volume du viscère ; et , d’après les inductions qu’il fournit, c’est tout au plus si l’on peut avoir d’autres documens que des probabilités. Une foule de causes peuvent encore faire commettre des erreurs sur le volume présumé de la rate : ici les fibres musculaires des muscles abdominaux partiellement contiactees, la le lobe gauche du foie faisant saillie au dessous des cotes , ailleurs un déplacement de la rate qui la porte en avant , peuvent en imposer sur les véritables dimensions de l’organe splénique.

On n a en effet , par la palpation , qu’une donnée sur le volume de la rate : c’est la saillie du bord antérieur de ce visqère. Mais on ne sait rien sur le rebord postéiÿear ni sur l’extrémité supérieure du corps spléifiicpie : or, n’avoir qu’un des élémcns d’un problème complexe, c’est ne pas posséder les moyens de le résoudre* L ascite , la tympanite péritonéale ou abdominale, des tumeurs, etc., s’opposeront d ailleurs a la possibilité ou à l’exactitude du diagnostic.

La percussion directe peut être employée sur les