OBSERVATION XII

(Domenico Pitruzella, résumée.)

Marie G..., âgée de 22 ans. Père mort d'accident, mère bien portante.

Deux grossesses et une fausse couche. L'un des enfants a six ans, l’autre quatre ; l'avortement est survenu entre les deux grossesses.

Malade depuis le 1* octobre 1894 où elle fut atteinte de pneumonie migratrice. La convalescence fut trainante et marquée par une rechute survenue le 13 novembre. Elle fut soignée à l'hôpital de Son Saverio.

Six jours après sa seconde entrée dans le service, elle est prise d’un prurit douloureux des organes génitaux, puis d'écoulement muco-purulent abondant. L'état s'aggrave et il survient une violente douleur de la région cardiaque avec dyspepsie. La température oscille entre 38 le matin et 39 le soir.

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Enfin, le 31 décembre, elle est prise d’un érythème généralisé et elle est envoyée le 4 janvier 1895 dans le service du D' Tommasoli.

Examen objectif. Erythème généralisé surtout marqué au thorax et aux bras. Plaques nummulaires rougeâtres à centre un peu cyanosé. Léger œdème des malléoles. Poly-adénite glandulaire. Uréthrite, vulvo-vaginite et légère métrite. Erosion et sécrétion muco-purulente abondante de la marge de l’anus. Pouls, 112. Respiration abdominale, 40. La pointe du cœur se voit et se sent au bord inférieur de la cinquième côte. Léger frémissement systolique à la pointe. L’aire du cœur est agrandie. Dans les poumons, respiration rude avec ràles humides aux deux temps. Urines présentant quelques globules sanguins.

L'état général est médiocre. On trouve des gonocoques dans les sécrétions vaginales.

8 janvier. Température 37°6 et 38°5. L’érythème devient purpurique.

9 janvier. Toux continue. Expectoration muqueuse mêlée de sang. Urines un peu sanglantes. Dans la sécrétion rectale, nombreux gonocoques.

12 janvier. Amélioration des sécrétions purulentes. L'état pulmonaire est toujours mauvais. Les urines renferment des traces d’albumine.

13 janvier. Mort.

Autopsie faite le lendemain.

Cœur. Le péricarde contient une bonne quantité de liquide roussâtre. Endocardite de la mitrale ancienne avec poussée suraiguë récente. Infarctus pulmonaires.