CS ON

Le segment antérieur ou pubio périnéal est plus intéressant pour nous. Charnu, constitué par de longues fibres musculaires, sans interposition de tissu fibreux, il est à la fois le plus distendu et le moins résistant. Aussi est-ce sur lui que portent généralement les déchirures de quelque étendue. C’est lui qui, sinon par ses contractions { au moins par sa tonicité, est la cause principale des mouvements de va-et-vient que décrit la tête fœtale au début du dégagement. C’est à son développement exagéré et à son spasme qu'est dû le vaginisme supérieur dont Budin a montré les conséquences pénibles au moment de l’accouchement.

Nous sortirions de notre sujet si nous voulions entrer ici dans l’étude du mécanisme de la déchirure. Nous nous contenterons d’accepter cette dernière comme un fait accompli dont nous devons seulement rechercher avec soin les effets immédiats et les caractères pour être à même de formuler le manuel opératoire et les indications de son traitement.

Ardouin dans sa thèse * donne des déchirures du périnée proprement dit la classification suivante, d’ailleurs clas-sique.