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toute son étendue, mais principalement à l'hypochondre droit.

Entrée à l'hôpital le3 juillet.

Le 3, extrémités froides ; langue rouge, sèche ; ventre ballonné, très douloureux ; une selle. Délire tranquille, sueurs.

Le 4, traits altérés, face terreuse, ventre tendu et très douloureux; constipation; pouls très petit; faiblesse générale extrême.

Le 5, face cadavéreuse, pouls vermiculaire, peau froide. Mort.

Autopsie. — Péritoine enflammé dans toute son étendue; dans le bas-ventre, épanchement considérable de sérosité blanchâtre; légères adhérences entre les anses intestinales. Vers la partie moyenne de l'iléon, plaques rougeâtres, saillantes ; à sa partie inférieure, quelques-unes de ces plaques présentaient un commencement d’ulcération, mais qui n'avait pas complètement détruit la membrane.

Ganglions mésentériques tuméfiés, rougeûtres.

OBSERVATION IV (Thirial.)

Jeune fille, 21 ans, entre, en octobre 1835 à l'hôpital, avec les symptômes d'une fièvre typhoïde assez bénigne. Après vingt

jours de maladie, elle entrait en convalescence, lorsqu'à la

suite d’une impression morale très vive, elle fut prise de symptômes extrêmement graves: douleur abdominale, vomissements bilieux, traits tirés, pouls petit; faiblesse générale.

M. Rayer diagnostique une péritonile par perforation. Sangsues sur le ventre. :

Le lendemain, aucune amélioration,vomissements, la douleur diminue. Mort après 72 heures.

Autopsie.—Le paquet intestinalest tapissé, dans la plus grande parlie de son éténdue, d’une couche de lymphe plastique molle et récente. 4 ou 5 onces de pus dans le fond du bassin. Le tube intestinal est sain ; mais seulement vers la fin de l’iléon, et surtout au niveau de la valvule iléo-cœcale, on trouve 4 ou 5 plaques sans saillie, offrant une coloration noirâtre:; c'’élaient des glandes de Peyer qui avaient été malades et qui étaient arrivées à la période de résolution. Nulle part ni ulcération, ni érosion.

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OBSERVATION V (Thirial.)

Jeune homme, 22 ans, en traitement à l'hôpital depuis le 20 février, pour une maladie de cœur, lorsque se déclara chez lui une fièvre typhoïde, dont la marche fut complètement normale. En convalescence depuis quelques jours, il est pris subitement, dans la nuit du 2 avril, de symptômes graves, douleurs abdominales vives, hoquet, vomissements, pouls fréquent, anxiété, qui firent diagnostiquer une péritonite par perforation.

Le 2 avril, hoquet, prostration, douleur excessive à la palpation de l'abdomen. Ces symptômes s’aggravent rapidement. Mort le 3avril, 36 heures aprèsl’apparition des accidents,

Autopsie. — Il fut impossible de trouver aucune trace de perforation. On constate seulement quelques plaques de Peyer, légèrement saillantes, mais sans les moindres vestiges d’ulcération.

Pas de pus dans le péritoine ; on trouve seulement, dans le petit bassin, une certaine quantité de sérosité assez louche et de plus, un grand nombre de flocons albumineux, disposés çà etlà sur certaines portions du péritoine,

Injection assez vive de toute la masse intestinale à sa surface externe.

OBSERVATION VI (Thirial.)

Jeune homme, 18 ans, entre à la Charité le 10 février 1846, avec tous les symptômes d’une fièvre typhoïde grave. Marche normale de la maladie ; il entre en convalescence à la fin du mois.

Le 5 mars, écoulement abondant de pus par l'oreille droite ; le 8 et jours suivants, foyers purulents au cou, aux cuisses, à la fesse.

Le 30, il fut saisi de violentes coliques, d’une douleur abdominale intense, de vomissements d'une matière verte, assez épaisse.

Le 31, face pâle, décolorée, grippée, anxieuse; ventre très

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douloureux à la pression; on diagnostique péritonite par perforation intestinale.Opiacés.

Le 1er avril, douleur excessive, poulspelit,;respiration courte. Le 2, cyanose, mort.

Autopsie. — Péritonite généralisée, liquide séro-purulent entre les anses intestinales ; pus épais, jaunâtre, dans le petit bassin; fausses membranes molles réunissantles divers organes abdominaux.

Dans le canal intestinal, pas d'ulcération. Vers la fin de l'iléon, quelques plaques de Peyer saillantes ; quelques autres, au voisinage de la valvule, présentent un relief assez prononcé et offrent à leur surface une coloration noirâtre, c'est le reliquat de l'affection typhoïdique. Dans l’espace d'un pied environ, vers la fin de l'intestin grêle, la muqueuse présente une rougeur d'apparence inflammatoire ; dans cette même portion, il existe un amincissement notable des parois intestinales.

Ganglions mésentériques hypertrophiés.