APPENDICITE SANS PERFORATION. — PÉRITONITE GÉNÉRALISÉE B. COLI. — MORT

21 ans. Accidents remontant à 9 jours.

Ecoulement de pus à l'incision de la paroi. Appendice du volume du petit doigt; les deux tiers inférieurs avaient subi une véritable dilatation ampullaire. On résèque l’appendice non perforé; au centre existe une petite boulette fécale du volume d’un grain de bié. Bac. coli pur dans le pus ; belles colonies sur gélatine.

Mort deux jours après. Péritonite généralisée légère ; dans le bassin une certaine quantité de liquide séro-purulent.

L'intervention avait été trop tardive; l’appendice se trouvait en imminence de perforation et, malgré la lenteur relative du processus, des exsudats infectieux avaient filtré à travers les différentes couches de l’appendice, plus ou moins fissurées par la distension.

OBSERVATION XXVII (Morel et Rispal, àn Th. Coumet.)

APPENDICITE SANS PERFORATION. — PÉRITONITE GÉNÉRALISÉE. — STREPTOCOQUE. — MORT

N..., 28 ans, entre, le 45 décembre 1893, à l'Hôtel-Dieu de Toulouse. À été pris brusquement, le 12, de douleurs abdominales intenses, sans localisation fixe. Constipation; le 15, vomissements répélés. Le 16, amaigrissement, facies anxieux, hoquet, dyspnée intense, vomisssements fréquents, porracés. Léger météorisme, sauf dans fosse iliaque droite ; un peu de subma-

üté; fosse iliaque peu douloureuse, pas tuméfiée; cyanose des extrémités, pouls petit. To 3704.

Laparotomie immédiate. Issue d'une assez grande quantité de liquide louche séro-purulent, fétide. Anses intestinales distendues, adhérentes entre elles el avec le péritoine pariétal; de la fosse iliaque droite issue de liquide abondant, louche, très fétide. Une exploration plus complète est impossible vu l’état très grave du malade. Lavage du péritoine à l’eau bouillie; drainage, suture.

Mort dans la journée.

A lautopsie. — Péritoine et intestins rouges, congestionnés ; péritonite purulente généralisée; le péritoine de Ja fosse iliaque droite contient une quantité notable de pus. Appendice

-situé en arrière du cœcum;il est sphacélé du côté de son

extrémité libre, mais ne présente pas de perforation; sa cavité est remplie de concrétions fécales.

Pus dans le petit bassin. Autres organes sains. Le pus, examiné au moment de l'opération, sur lamelles, donne du streptocoque pyogène pur; cultures pures de ce microbe sur difrérents milieux. ;

Le pus, recueilli au moment de l’autopsie, montre un grand nombre d'espèces bactériennes, les unes ayant l'apparence de cocci arrondis, les autres présentant des formes bacillaires; les cultures donnent seulement des colonies de Bac. coli.