OBSERVATION XX VIII

(Monod...)

Jeune homme brusquement atleint, deux jours avant son entrée à l'hôpital, d’une douleur dans la fosse iliaque droite. Pendant les premiers jours, pas d’élévation de la température, pas de ballonnement du ventre, pas de tuméfaction dans la fosse iliaque droite ; la douleur à la pression est peu vive. Ni selles, ni gaz.

Le 5e jour seulement après le début, la température monte rapidement à 400, l’état général s'aggrave,tous les signes d’une péritonite évidente apparaissen£.

Laparotomie médiane immédiale, contr'ouverture dans la

LATE fosse iliaque droite, qui donne issue à un flot de pus. Mort prompte. |

A l'aulopsie, toutes les lésions d’une péritonite généralisée ; on ne trouva pour l'expliquer qu'un appendice non perforé, mais ecchymotique, en voie de sphacèle, plongeant dans le foyer purulent ouvert du vivant du malade.

OBSERVATION XXIX (Monod.)

H...,42 ans, amené à l'hôpital avec tous les signes d'une appendicite; douleur prédominante et légère résistance dans Ja fosse iliaque droite, qui n’est pas tuméfiée. Laparotomie latérale immédiate. A l'ouverture du péritoine, issue d’un pus louche, séreux; anses intestinales recouvertes par places de fausses n'embranes blanchâtres. On trouve l’appendice rouge, épaissi, turgide, mais non perforé: c'est le point de départ évident des accidents. On le laisse en place ; lavage, drainage.

Pendant quelques jours, l’état grave persiste, tempéralure élevée, vomissements verdâtres. Guérison.

OBSERVATION XXX (Rigal.)

M..., soldat au 7e régiment d'artillerie, entre à l'hôpital St Martin le 20 février 1894. A été pris brusquement, le 18, de coliques très vives.

Le 20, douleurs vives, spontanées dans tout l'abdomen qui est ballonné et sensible à la pression. Pouls 110, To 3705: ni selles, ni gaz depuis (rois jours. Pas de hernie.

Le 21, douleurs plus vives, ballonnement, tympanisrne; Luméfaclion au niveau de la fosse iliaque droite, faciès grippé, pouls 120, To 389, vomissements bilieux.

Diagnostic : typhlo-appendicite,

Laparotomie latérale; pas d’épanchement dans la séreuse, celle-ci apparait d'un noir intense au niveau du cœcum. Anses inteslinales agglutinées. On voit, à travers la séreuse viscérale à la face vostéro-inférieure du cœcum, le pourtour d’une uleé-