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OBSERVATION XXXV (In Th. Margery.) — (Résumé.)

M...,39 ans. Entre au Val-de-Grâce le 31 janvier 1875. Depuis le 29, se plaint de coliques ayant pour siège Ja fosse iliaque droite,

A son entrée, grande sensibilité de tout l'abdomen. Deux jours plus tard, l’état général devient mauvais, fièvre intense, pouls petit, faciès péritonéal.

Le lendemain, l’état général s'aggrave, et le malade est mort dans la soirée.

Autopsie. — A l'ouverture de l'abdomen, il se dégage une odeur infecte. Intestins couverts de fausses membranes purulentes. Pas de lésions intestinales ; l'appendice est déformé et de coloration noirâtre, il se termine en cul-de-sac. C’est de ce point que découle la péritonite, quoique l’on ne trouve aucune trace de perforation. Il s’élait formé là un abcès qui a étéla cause de la péritonite par propagation inflammatoire.

OBSERVATION XXKVI (Margery.)

Claude C..., 19 ans, entre,le 20 mars 1892 à l’'Hôtel-Dieu, dans le service de M. le professeur Poncet.

A été pris subitement, la veille, d’une douleur aiguë dans la fosse iliaque droite, qui s'est bientôt généralisée ; vomissements, nausées. :

A son entrée, traits tirés, dyspnée, langue sèche, ventre tendu, peu balionné ; la palpalion, douloureuse, ne révèle ni empâtement, ni induration dans la fosse iliaque droite ; constipation depuis depuis deux jours. To 380 9,

Le 21, insomnie, douleurs diffuses, ventre plus ballonné. To 386. On fait une laparotomie iliaque droite; le cœcum apparaît distendu et couvert de fines membranes fibrineuses ; l'appendice est entouré d’une nappe purulente,qui paraît s’étendre au péritoine ; on le résèque ; il est rouge, turgide, simule un petit pénis en érection ; il est gorgé, de matières fécales li-

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quides ; en aucun point, on ne trouve sur l’appendice d'uleération ou de perforation. Les anses intestinales voisines sont un peu rouges, mais ne présentent pas de fausses membranes. Drainage. :

Guérison, après des accidents de péritonite post-opératoire qui nécessitèrent une nouvelle intervention.

L'examen du pus périlonéal, pratiqué par M. Dor, donne du

streplococcus pyogenes.

OBSERVATION XXXVII (M argery.)

Joseph C..., 35 ans, entre, le 3 août 1890, dans le service de M. Vinay. Début, il y a 5 jours, par des douleurs abdominales vives; depuis, coliques très douloureuses. Actuellement, hoquet, vomissements, cyanose, mauvais état général.

Laparotomie médiane, faite, séance tenante, par M. le professeur agrégé Jaboulay. A l'ouverture du périloine, issue d’une grande quantité de liquide citrin. On explore la fosse iliaque droite, et l’on sent que toul ici est fixé par des adhérences. L'appendice, soudé aux anses intestinales, est laissé en place.

Drainage du péritoine.

Mort deux jours après. A l’autopsie : appendice rouge, tuméfié, avec quelques points blancs disséminés à sa surface. Pas trace de perforation, d'ulcération ou de gangrène.

Bac. coli pur dans le liquide du péritoine.