OBSERVATION XLVI

(Margantin, in Th. Mendy.)

M..., 2e chasseurs d'Afrique, entré à l'hôpital le 6 septembre.

Seize jours auparavant, il a reçu une double ruade ; douleur | assez vive, sur le moment, puis hoquets ; le lendemain il n’éprouve plus qu'un peu de courbature ; son état lui permet de partir aux manœuvres.

Dès le 3, douleurs abdominales, vomissements.

Le 6, faciès péritonéal, vomissements verdâtres, porracés très abondants, hoquet, tympanisme abdominal, douleur vive dans l’hypochondre gauche. To 3902, pouls 136 ; diète, glace sur le ventre, 0 g. 20 opium.

A partir du 7, atténualion progressive et disparition de Lous les symptômes. Le 20, bon état local et général. Le 28, les vomissements recommencent, coliques, météorisme, douleur abdominale; pouls 116. To 38o.

Le soir, le météorisme augmente, état général mauvais, pouls 120, deux vomissements verdâtres.

A 7 B. du soir, ballonnement considérable, deux nouveaux vomissements, faciès grippé, pouls filiforme. Mort.

Pat

Autopsie. — 3/4 de litre environ de liquide purulent, fétide, dans la cavité péritonéale; péritonite adhésive généralisée. L'intestin grêle est distendu par les gaz ; parois ramollies avec, par places, des points ecchymotiques. arrondis; muqueuse décolorée, recouverte d'un mucus puriforme, examinée avec soin au niveau des points ecchymotiques périphériques, elle ne présente aucune lésion pouvant faire supposer une rupture ancienne ou récente.

OBSERVATION XLVII (Heydenreich.)

Enfant de 16 ans, chute sur le ventre ; bientôl après, hématurie abondante sans autre signe de contusion rénale et, en outre, douleur fixe à la partie antérieurede l'abdomen; le soir, pouls 70, pas de vomissements.

Le lendemain hématurie, douleur abdominale, PR ae normale, pouls irrégulier, léger ballonnement du ventre. A 5 h. du soir, pouls 120, douleur plus vive, laparoltomie; en face le point douloureux sur le cæœcum est une vaste plaque ecchymotique sans perforation ni sphacèle; léger épanchement sanguinolent dans le péritoine.

Le lendemain de l’opération, deux vomissements porracés. To 390, pouls 150. Mort.

Autopsie. — Liquide purulent dans le péritoine. Pas trace de perforation intestinale, ecchymose sur toute la longueur du colon ascendant ; la paroi intestinale, sans trace de sphacèle, ! avait toute sa force de résistance. Rupture complète du rein droit, hématurie entre les deux fragments ; péritoine intact à ce niveau.

Dans ce cas, la péritonite ne peut être expliquée que par la migration des coli-bacilles à travers la paroi simplement ecchymosée de l'intestin.

OBSERVATION IIL (Chavasse, in Th. Mendy.)

B..., 23 ans, recoit, le 29 septembre, un double coup de pied dé cheval dans la région épigastrique. Vomissements bilieux deux heures plus tard.