Douleur perçue dans les aines
6. Manifestation d’un bubon aux deux aines , en même temps; cessation des vomissements ; sentiment de faim; le malade toujours en voyage sur le Nil, mange une soupe au pain et une poule; il éprouve des frissons le matin et le soir, et ne se plaint que de la douleur inguinale.
7. Au matin , même état que la veille; le soir prostration extrême, parole embarrassée ; crachats épais , spumeux , difficiles à expulser; respiration petite et
fréquente; soif vive.
8. Arrivé à l’hôpital à neuf heures du matin, il présente à notre observation les symptômes suivants ; faciès d’hébétude, regard couvert ; marche chancelante; prostration complète; parole serrée; langue d’un blanc mat sur sa surface, rouge sur les bords et à son extré-
mité, sans sécheresse; pouls petit, cent dix à cent quinze pulsations; frissons; peau chaude et sèche ; délire faible; constipation depuis cinq jours; soif très vive.
Les deux bubons situés à deux travers de doigt au dessous du pli de Paine, et parallèles avec lui, ont la forme d\m concombre de deux à trois pouces de longueur. Pétéchies.
Prescriptioîi. Application dhin moxa sur le sommet du bubon gauche et de potasse caustique sur le droit; décoction de quinquina pour tisane, prise ddieure en heure, quatre à cinq cuillerées chaque fois; potion éthérée par cuillerée de demi-heure en demi-heure ; lavement purgatif. Une première fois, la tisane est rendue par fusées ; elle est ensuite supportée, ainsi que la potion.
Midi. Il n’y a plus de vomissements; intermittence lucide ; le malade demande de la potion. Du reste, flaccidité des membres; respiration petite et fréquente ; les yeux restent fermés.
Trois heures de relevée. Affaissement complet ; réponses inintelligibles ; respiration très courte, expectoration nulle ; sinapismes aux pieds ; un deuxième lavement purgatif; répétition de la potion éthérée et frictions ammoniacales huileuses sur toute la surface du corps. Mort à six heures du soir, après six jours d^invasion.
Nécroscopie ^ seize heures après la mort»
Aspect extérieur , Roideur très prononcée. Onre*^
marque des pétéchies nombreuses , répandues également sur les parois de Fabdomen et du thorax ; la partie antérieure du cou est bleuâtre ; il existe un bubon dans chacune des régions inguinales ; celui du côté gauche un peu moins gros que Pautre , se trouve situé plus bas â un demi-pouce du pli de Faine, sur le trajet de Fartère ; ils sont tous les deux durs et sans aucune fluctuation. Celui de gauche a le volume d’un œuf, celui de droite le volume d’un citron.
Une incision pratiquée obliquement de bas en haut et de dehors en dedans , met à découvert le paquet ganglionnaire du côté gauche ; ce paffuet est formé de la réunion de cinq à six ganglions engorgés ; leur volume varie; le plus gros, qui est du volume d’une noix, présente un point ramolli, en putrilage à sa portion antérieure. Le tissu, partout ailleurs, est uniformément dur et injecté. En suivant le système ganglionnaire dans l’abdomen, le long du trajet des vaisseaux, on rencontre un chapelet de ganglions , remarquables par leur coloration plutôt que par leur volume ; près de la bifurcation de l’aorte, on en remarque un de la grosseur d’une datte; son état pathologique est semblable à l’état des ganglions inguinaux.
Le bubon du côté droit est situé tout à fait dans le pli de Faine; le paquet ganglionnaire uniformément aggloméré, est d’une forme oblongue ; vers son tiers supérieur, il est rétréci; il est engagé sous Farcade crurale, et le paquet se trouve étranglé dans l’anneau, de manière à diminuer de volume pour se développer de
nouveau dans Fabdoinen ; la portion interne représente le tiers du volume total de la tumeur ; sa consistance est dure, sa couleur violacée ; en remontant dans Fabdomen , sur la face antérieure des muscles psoas et iliaque, ainsi que sur le trajet de la veine abdominale, jusque dans le mésentère , on rencontre im grand nombre de glandes malades ; elles ont le volume de petites noix, et sont toutes dans un état d7nduration peu éloigné de Fépoque de suppuration.
Le plexus solaire paraît peu éloigné de Fétat normal ; la rate est volumineuse, et se déchire facilement; le /b/e est sain; poumons également ; le cœur contient beaucoup de sang noir, et généralement le système veineux paraît rempli ; le tube intestinal^ vu en place, ne présente rien de particulier; enlevé, ouvert et examiné sur toute son étendue, on y remar(jue des traces d’inflammation caractérisée par une légère injection capillaire ; dans aucun endroit la muqueuse n'est ramollie ni épaissie ; rien du côté de la valvule iléocœcale ; rien du côté des glandes de Peyer et de Brunner.
estomac offre un grand nonibre d’ulcérations qui au nombre de quinze ou vingt, sont logées dans les sillons produits parla membrane muqueuse , vers le grand cul de sac; elles s’étendent en longueur et ont parfois plus d'un pouce et demi; là, la membrane muqueuse ramollie s’enlève facilement; les endroits les moins malades laissent voir des points rouges analogues aux piqûres de puces ; quelques uns sont de la grandeur
(l\ine lentille, véritable épanchement sanguin dans l’épaisseur de la muqueuse.
Le cerveau et le cervelet participent de la stase veineuse ; les vaisseaux sont gorgés , très distendus ; les membranes du cerveau sont sensiblement épaissies , mais sans injection capillaire ; coupé par tranches horizontales, le cerveau laisse paraître sur sa surface un pointillé tant veineux qu’artériel ; les ventricules ne contiennent que très peu de sérosité ; l’injection veineuse se retrouve dans les membranes de la gaine de la moelle épinière qui paraît saine.
Observation V.
Achinet Aga, olîicier au quatorzième régiment , en cantonnement à Toura, tombé malade le 16 mars au matin; au début, céphalalgie, vomissement , douleurs à Testomac ; diarrhée.
16. Entré à Thopital le même jour à quatre heures du soir, avec les symptômes suivants ; prostration extrême, station impossible; faciès d'’abattement, regard couvert; langue large, blanche à sa surface et rouge sur ses bords, humide ; sensation de froid ; nausées ; pouls petit, fréquent, cent à cent dix pulsations.
Presc7'iption, Saignée de bras ; application de deux boutons de feu aux deux côtés de la colonne vertébrale, sur la région lombaire ; potion faite avec alcool rectifié deux onces , éther deux gros , eau quatre onces, par cuillerées toutes les demi-heures; tisane de kina.
17, six heures du matin. Apparition d‘’un charbon à la partie. inférieure de la joue droite; toute la nuit le malade a été très agité et a vomi deux fois; continuation de la diarrhée ; lavement opiacé. Trois heures de relevée,^ délire; pouls petit, fréquent; langue rouge et sèche. Six heures,^ répétition de la saignée, Dix heures,^ délire continuel; pouls imperceptible : parole très serrée ; refus de tout médicament. Mort dans la seconde moitié de la nuit, après quarante heures d’in-
vasion.
Auto'psie ^ quinze heures après la mort.
Etat extérieur. Roideiir cadavérique bien prononcée, surtout dans les membres supérieurs. Il existe un charbon à la partie intérieure et inférieure droite de la lèvre supérieure , d^ine étendue de deux à trois centimètres; son fond est noir, irrégulièrement limité par des bords rouges lie de vin. Un autre charbon existe à la partie moyenne et antérieure du tibia, d\in aspect très analogue à celui décrit plus haut ; en Tincisant, on voit qu'il occupe Tespace d'une pièce de deux sous; un plus petit est situé plus bas. De larges pétéchies, au nombre de six à huit s'observent sur les membres inférieurs. Au pli de l'aine, un bubon oblong, situé dans la région inguinale droite; cautérisé pendant la vie , on observe qu'aucun point de suppuration ni de ramollissement ne répond à la cautérisation ; il est du volume à\m petit œuf, d'une couleur rouge livide, dur au toucher. En suivant les glandes, du même côté, dans l'abdomen, on trouve que, quoiqu'elles participent à la coloration des précédentes, elles ne sont pas sensiblement augmentées de volume. A gauche, les glandes sont d'un volume normal, mais d'une coloration livide ; de ce côté, on les trouve à l'état naturel dans l'abdomen.
Les intestins vus en place, n'offrent rien de particulier; ouverts dans toute leur étendue, on ne trouve que quelques traces d'injection inflammatoire, à un pied au dessous de la valvule iléo-cœcale.
V estomac^ à son grand cul de sac près de Touverture cardiaque, offre une surface d’un rouge livide uniforme; là, la membrane muqueuse se déchire très facilement et paraît gorgée de sang noir extravasé ; la teinte est moins livide quand on s’éloigne vers le petit cul de sac , où on trouve des taches pétéchiales qui , par leur abondance, paraissent devenir confluentes vers le bas, pour former la surface livide décrite plus haut.
La rate est saine ainsi que les poumons.
Les deux cavités du co^ur sont remplies d’une grande quantité de sang noir.
Le foie est très volumineux; un petit charbon occupe le bord antérieur du lobe gauche ; la paroi abdominale qui répond à cette portion est fortement tachée en noir livide.
La membrane muqueuse de la vessie laisse voir dans son épaisseur un certain nombre de petits épanchements sanguins delà grosseur d’une lentille.
Le cerveau est sain, d’une consistance naturelle.
ObSERV ATION Vl.
Aly, sapeur, venu de la Porte-de-Fer ; sans renseignement.
18 mars. Entré à Thopital à trois heures du soir avec les symptômes suivants : prostration complète , station impossible; faciès d’hél)étude, regard couvert; langue rouge sur ses bords et blanche sur la surface, buniide ; respiration courte, pénible ; pouls petit, cent dix à cent quinze pulsations ; vomissements bilieux ; un bubon à deux travers de doigt au dessous du pli de Taine droite , parallèle avec lui , allongé , forme de concombre.
(Application du cautère olive, rougi à blanc, sur la partie la plus saillante du bubon ; potion dilfusible, tisane d’orge ). La tisane est vomie ainsi que la potion ; nuit sans sommeil; deux selles liquides, verdâtres. heures du matin : prostration complète ; pouls petit ; langue blanche et sèche.
( Application de deux boutons de feu aux deux côtés de la colonne vertébrale, à la région correspondante au plexus solaire. ) Toute boisson est rejetée , mâchoires fortement contractées. Douze heures : une selle de même nature que les deux autres. Trois heures du soir: aggravation de tous les symptômes , pouls fuyant, intermittent, peau chaude et sèche , agonie. Mort cinq heures du matin.
Autopsie dix heures après la mort.
Etat extérieur. Roideur cadavérique légère , lividité vers la région cervicale. Charbon situé sur la joue gauche , en avant de la mâchoire inférieure , de l’étendue dhin demi-franc ; il a détruit la peau et a intéressé toute l’épaisseur du tissu cellulaire. Trois petits charbons à la région intérieure de la jambe.
Les intestins , vus en place , offrent une teinte plus foncée que dans Fétat naturel'; ouverts , outre une injection légère mais uniformément espacée, ils présentent des petits épanchements que l’on peut considérer comme des pétéchies , établies dans l’épaisseur de la membrane muqueuse. Vers Viléon plusieurs, par leur étendue , peuvent recevoir le nom ^ecchymoses .
Le mésentère , fortement injecté , contient des glandes d^un aspect très livide et dhin volume double ; rien à la valvule iléo-cœcale.
V estomac fortement injecté, non ramolli; la membrane muqueuse se détache , mais elle est remarquable par le grand nombre de petits épanchements sanguins qui deviennent confluents vers le grand cul de sac.
Le foie^ gorgé de sang noir, est sain du reste.
La vésicule , distendue par la présence d'une bile noire.
La rate est énorme , trois fois le volume normal , non ramollie.
Les reins.^ triplés de volume , sont gorgés de sang noir ; ecchymoses à leur surface et dans quelques par-
lies de leur épaisseur, l)u côté de la vessie, rien de remarquable.
Les poumons sont aussi à Tëtat normal.
Le cœur^ par sa face externe, est couvert de quelques ecchymoses établies sous la membrane séreuse. Les deux ventricules sont également remplis de sang et de caillots fibrineux.
Le cerveau., vu par sa face extérieure , ainsi que les membranes, n'^offre rien à noter; coupé par tranches, on lui trouve une consistance normale, mais les petits vaisseaux paraissent gorgés de sang noir.
Observation VIL
Achmet Issah , soldat, de garde à Phopital, tombé malade à huit heures du soir. Au début : céphalalgie ; frissons; prostration; station impossible.
3 avril. Entré à Phopital à six heures du soir avec les symptômes suivants : yeux fermés ; conjonctive injectée ; pupille dilatée; faciès vultueux; peau chaude et sèche; respiration très courte; pouls petit, fréquent, presque imperceptible. Bubon à Paine droite (Prescrip-» tion ; limonade).
Mort à huit heures , après vingt-quatre heures d’invasion.
Autopsie^ dix-huit heures après la mort.
Taches légèrement violacées sur la portion antérieure du thorax.
Estomac peu altéré, teinte plombée ; il contient une grande quantité de matière noire.
Intestins , étal analogue.
Mésentère ecchymosé; ganglions livides.
Cœur considérablement distendu par du sang noir.
Foie volumineux, gorgé de sang ; ecchymoses sur la vésicule.
Rate volumineuse, très ramollie, couleur lie de vin.
Ganglions augmentés de volume.
OBSERVATlOrs VllI.
Achmet Omar, soldat, tombé malade à neuf heures du soir avec céphalalgie et vomissements.
27 mars. Entré à riiôpital à neuf heures du matin avec les symptômes suivants : prostration complète ; station impossible ; faciès ddiéhétude , regard couvert ; pupille dilatée, conjonctive injectée; langue rouge, humide; quarantediiiil respirations par minute; pouls déj)rimé, petit, misérable, de cent dix pulsations; diarrhée fréquente ; un bubon au dessous de Toreille gauche. [Prescription : limonade, ventouses scarifiées à la nuque , sinapismes aux jambes.)
28. Nuit sans sommeil, agitation continuelle, conjonctive injectée; langue blanche-jaunâtre, épaisse, humide; peau chaude et sèche; pouls petit, fréquent, }>rofond. (Limonade, ventouses scarifiées, sinapismes.)
Mort à onze heures, après quarante-huit heures d^nvasion.
Autopsie^ trois heures après la mort.
Roideur cadavérique prononcée. Pétéchies sur les parties latérales du thorax.
V estomac , sur un fond grisâtre , présente un pointillé sanguin , uniformément répandu sur toute la surface de la membrane muqueuse; pas de ramollissement; ecchymoses dans l’iléon.
Le foie volumineux gorgé de sang veineux.
La rate est friable et pulpeuse.
Les ganglions du mésentère , de la réî baire et du bassin, sont doublés de volume, ramollis.
Le cœur contient du sang dans ses cavités: est très foncé en couleur.
Reins ^ rien ; vessie^ rien ; cerveau injecté ; sous arachnoïdiens très injectés.
^ion lommais non
son tissu
vaisseaux
Observation IX,
Abou-Aiif , soldat , tombé malade depuis trois jours ; au début ; céphalalgie, vomissements.
4 avril. Entré à riiôpital à neuf heures du matin , avec les symptômes suivants : prostration complète ; mutisme ; regard couvert ; langue humide et large ; pouls de cent dix à cent quinze pulsations; peau chaude et en moiteur; respiration fréquente. [Prescription : teinture tbébaïque, un demi-gros en deux fois, à trois heures de distance.) Nuit sans agitation ; somnolence.
5, au matin. Même état général, transpiration légère; au soir, transpiration nulle; peau chaude et sèche. (Répétition de la teinture tbébaïque.)
Mort à quatre heures du matin , après cinq jours d’invasion.
Aiitojpsie^ quatre heures après la mort.
Ni bubons, ni pétéchies ; intestins à Fétat normal.
Estomac injecté vers ses deux ouvertures , ecchymoses sur sa muqueuse , qui est saine du reste.
Vésicule dilatée par beaucoup de bile.
Foie gorgé de sang.
triplée de volume et réduite en bouillie.
Vessie remplie de sang provenant des bassinets, injectés.
Cœur gorgé de sang. Caillots fibrineux , couleur de graisse, dans les artères et dans les veines. Légère injection des vaisseaux de la pie-mère. Substance cérébrale sablée.
Observation X.
Mirza, nègre, environ trente ans, musicien au 1 4® régiment (rinfanterie, tombé malade hier matin. Aucun renseignement sur le début.
22 mars. Entré à Fbôpital à sept heures du. soir, il présente les symptômes suivants. Prostration complète ; station impossible ; regard couvert ; langue blanche à sa surface, rouge sur ses bords , point sèche ; pouls petit , presque imperceptible ; extrémités froides, respiration stertoreuse; expectoration nulle ; peau chaude et sèche , diarrhée fétide. Deux bubons audessous des aines.
Prescription : Strychnine ^ /16 de grain toutes les deux heures , trois doses ont été prises pendant la nuit, après la seconde deux vomissements noirâtres. Mort à cinq heures du matin , après quarante-huit heures d^invasion.
Autopsie^ dix heures apres la mort.
Roideur cadavérique; conjonctive injectée, sclérotique jaune. Intestins, vus en place, teinte jaune; pas dhnjection ; inflammation très légère ; quelques pétéchies sur leur muqueuse. Matière liquide dhm brun jaunâtre dans Festomac. Quelques pétéchies uniformément répandues dans l’épaisseur de sa membrane muqueuse , qui est jaunâtre et non ramollie ; vers lombrics.
Rate naturelle.
Foie volumineux , tacheté de jaune à sa surface. Vésicule très distendue par une bile jaune et très fluide; ecchymoses sur la vésicule. Rien de remarquable aux reins.
La vessie très distendue par de Furine jaune-safran ; ecchymoses sur sa membrane muqueuse.
Poumons sains.
Cœur^ fibre flasque et blanchâtre. Glandes des bubons peu colorées, d’un tissu dur, du volume d’un œuf de poule dans l’aine , de pigeon dans le bassin , et d’une amande dans le mésentère. Pas d’épanchements sanguins autour d’elles. Rien au cerveau.
Observation XI.
Mohamet Mustapha , tombé malade depuis trentesix heures, avec céphalalgie, vomissements.
8 avril. Entré à Thopital dans la nuit; le matin il présente les symptômes suivants : prostration absolue; mutisme ; faciès ddiéhétude ; regard couvert ; respiration fréquente, petite; peau chaude et sèche; pouls de cent vingt pulsations; langue humide et large; agitation des membres. (Prescription : teinture thébaïque, demi-gros.)
9. Nuit tranquille , calme. Au matin , moins de prostration , parole assez libre ; faciès moins abattu ; langue blanche , humectée; peau chaude ; pouls fréquent, petit; vomissements jaunâtres qui ont cont nué plusieurs heures. Mort à trois heures du matin , après soixante-douze heures dhnvasion.
Autopsie^ cinq heures apres la mort.
Système yanglionaire général très développé ; dans le mésentère , au plexus solaire , tous les ganglions sont doublés de volume.
Estomac,^ membrane muqueuse d’une teinte rosée et plombée ; elle offre dans son épaisseur un grand nombre de pointsrouges également espacés.
Intestins seulement quelques épanchements sanguins très limités.
Foie volumineux.
Rate volumineuse.
Observation XIï;
Mohamet Soliman , soldat , malade depuis trois jours.
23 mars. Entré àPliopital à midi avec les symptômes suivants : station impossible ; faciès exalté; regard couvert ; conjonctive injectée ; pupille dilatée ; langue large , blanche et huûiide ; peau chaude et sèche ; pouls petit , fréquent ; respiration difticile ; vomisse ments ; un bubon à Faine droite.
Prescription, Forte saignée de bras; un vomitif; cautérisation du bubon.
5 heures du soir. Sueur très abondante; respira^tion slertoreuse ; face injectée; déglutition impossible ; extrémités refroidies.
Mort à sept heures du soir, après quatre jours dhnvasion.
Autopsie,, quatorze heures après la mort.
Roideur cadavérique prononcée; taches bleuâtres sur la face et sur le cou ; quelques pétéchies sur le thorax.
Vestomac contient une grande quantité de matière jaune noirâtre ; la muqueuse injectée vers le grand cul de sac , est ramollie et se déchire facilement ; un grand nombre de pétéchies est répandu assez également dans Fépaisseur de cette membrane.
Le cœur., le foie et lara^esont gorgés de sang noir.
Des pétécliies s‘'observent sur le diaphragme; ecchymoses dans le mësentère ; tous les ganglions sont peu développés mais très livides et ramollis.
Cerveau sablé; injection veineuse; sérosité abondante dans les ventricules.
OBSEKYATlüjN )
Oiiiar Achmet , soldat du régiment des sapeurs , tombé malade hier à la quarantaine de Toura, où il était de garde; au début : vomissement.
27 mars. Entré à rhôpital à midi avec les symptômes suivantsiprostration complète ; station impossible ; faciès dliébétude; regard couvert; céphalalgie; conjonctive injectée ; langue blanchâtre , humide sur ses bords ; pouls petit et fréquent, peau chaude et sèche.
28 mars. Parole embarrassée; sept heures du matin, plus de céphalalgie; langue moins blanche, humide; pouls toujours petit, fréquent ; respiration un peu fréquente.
Prescription. Saignée; limonade; trois heures de relevée, même état; mort à minuit.
Autopsie.^ dix heures après la mort.
Etat e.xtérieur. Roideur cadavérique ; face bleuâtre par place ; charbon à Tétât vésiculeux sur la portion moyenne tibiale gauche, de Tétendue d‘’une pièce de cinq francs; cet état morbide s^étend cependant au loin, où Ton trouve une forte infdtration séreuse et sanguine.
Vue en place, la masse intestinale paraît peu altérée. estomac.^ très distendu par une grande quantité de liquide jaune noirâtre ; la membrane muqueuse iToftre aucun re|)li, d\me teinte grise avec pétéchies, formant
des points rouges dans son épaisseur : elle se déchire facilement.
h^intestin est dans le même état , mais à un degré moindre.
Le foie est très remarquable par l’extrême ramollissement de son parenchyme; très gorgé d’un sang bleuâtre et altéré.
La vésicule est vide et recouverte d’ecchymoses sous-péritonéales.
La rate^ d’un volume triple, est réellement en putrilage ; on peut à peine la touclicr sans la déchirer.
ha parenchyme des reins est également ramolli; en le pressant , on en exprime un sang bleuâtre très liquide.
Le cœur distendu ; les cavités sont occupées à droite par des formations fibrineuses; à gauche, par un sang noir, très liquide.
Dans les régions inguinales, surtout du côté gauche, on trouve des glandes qui ont six fois le volume normal. En les incisant et les pressant, on en exprime un putrilage liquide ; on les retrouve également malades le long du trajet des vaisseaux iliaques , le long de la colonne vertébrale, jusque dans le mésentère ; souvent, autour d^elles, dans le tissu cellulaire ambiant, le sang s’est extravasé pour former des ecchymoses.
h^pie-mèrcy épaissie et injectée, est entourée d’une couche de sérosité gélatiniforme ; les vaisseaux sousarachnoïdiens très gorgés de sang; le cerveau notablement ramolli; incisé par tranches, le pointillé sanguin est plus manifeste que dans les autres cas.
Observation XIV.
Achmet-Achmet , soldat, tombé malade hier soir; au début : céphalalgie, vomissements.
30 mars. Entré à Fbopital à midi avec les symptômes suivants : marche de Fivresse ; prostration ; regard couvert; conjonctive légèrement injectée ; langue humide, blanche au centre, rouge sur les bords ; peau chaude et sèche ; pouls fréquent et petit ; respiration petite , expectoration nulle ; un bubon sous Faisselle droite.
Prescription. Kermès minéral : six grains en trois fois, de deux heures en deux heures; mort à cinq heures.
Autopsie.^ seize heui'es après la mort.
Roideur prononcée, taches et teinte bleuâtres sur le cou et sur la face ; le cadavre est tympanisé, et le tissu cellulaire est partout distendu par la présence d’un gaz; une moucheture, qui n’intéresse que l’épaisseur de la peau, permet la sortie d’un gaz, qui brûle avec un jet de flamme étendue; on en recueille dans une éprou vette, et, mélangé avec une certaine quantité d^air, il fait explosion ; les veines très distendues par le même gaz ; ce gaz se trouve dans tous les parenchymes , surtout dans le foie et le cœur.
Un bubon très volumineux dans Faine du côté gauche ; la glande a été cautérisée : on la trouve violacée, de la grosseur d’un œuf; elle est ramollie; les
désordres sont considérables le long du trajet des vaisseaux, sous le péritoine; une grande quantité de sang noir, violacé, est épanchée dans le tissu cellulaire depuis les glandes de Faine jusque dans le mésentère ; le côté droit est aussi ecchymosé que le gauche ; les glandes du mésentère, grosses comme des amandes, sont couleur lie de vin.
Estomac contient une grande quantité d’un liquide brun, verdâtre; la membrane muqueuse, sans être ramollie, se sépare parfaitement de la musculeuse ; celleci se déchire et a une teinte violacée verdâtre; des injections partielles très intenses et des épanchements sanguins à Fétat d’ecchymoses , existent dans l’épaisseur de la muqueuse ; cet estomac ressemble à celui d’un cadavre exhumé après un mois d’inhumation.
Les intestins participent à Fétat décrit plus haut, mais à un moindre degré.
Le cœur contient beaucoup de gaz et du sang décomposé ; la séreuse du mésentère se déchire avec une extrême facilité.
La rate est en putrilage , tant son parenchyme est ramolli.
Le foie peut être pressé comme une éponge ; du gaz en grande quantité et un liquide livide , lie de vin et très fluide, s’en échappe par la moindre pression.
La vésicule est très distendue par du gaz ; elle se déchire très facilement et est recouverte d’ecchymoses établies dans la membrane muqueuse.
Les reins sont ramollis et gorgés de sang livide et
décomposé ; épanchement assez considérable sous le cuir chevelu de la région occipitale ; le cerveau est ramollie ; la dure-mère avait des adhérences anciennes avec la voûte osseuse.
Observation XV.
Fouly Ebcth, soldat, tombé malade, une heure après le lever du soleil , en accusant des frissons, de la céphalalgie. Il entre le même jour à riiêpital , à cinq heures du soir, 29 mars , avec les symptômes suivants : céphalalgie; faciès ddiéhétude ; regard couvert ; pupille dilatée ; langue blanche jaunâtre au centre, rouge sur ses bords ; peau chaude et sèche; pouls fré({uent et dur ; respiration petite ; hoquet ; parole embarrassée ; un bubon à Faisselle droite.
(Saignée de bras ; limonade.)
30 mars. Même état; continuation du hoquet. Dans la journée, sommeil de plusieurs heures; nuit sans anxiété.
31 . Pouls plein, fréquent ; continuation du hoquet; peau chaude avec un peu de moiteur ; langue blanche et un peu humectée.
(Quarante sangsues à Fépigastre). Cessation du hoquet.
1 avril. Pouls toujours fréquent et dur; réapparition du hoquet.
(Huit ventouses scarifiées à Fépigastre) .
Le malade expire pendant leur application , après soixante-douze heures dhnvasion.
Autopsie J vingt heures après la mort.
Le principal ganglion du bubon a la grosseur d'^un
œuf de poule ; il est marbré dans son intérieur par des teintes livides ; il est ramolli et d’un aspect cérébriforme ; tout le tissu cellulaire environnant est le siège d^ine infiltration séreuse considérable.
V estomac a une teinte grisâtre et plombée ; sa muqueuse est légèrement boursouflée ; une injection assez prononcée est uniformément répandue dans son épaisseur, mais elle est plus caractérisée vers le g '•and cul de sac.
Les intestins grêles participent â la teinte grisâtre et plombée de l’estomac.
La rate se déchire avec une facilité incroyable , elle est tout à fait diflluente ; elle se délite par le toucher ; le sang qui s^en écoule est livide, liquide, comme poisseux et d’une odeur particulière.
Le cœur est flasque, mou, décoloré, vide de sang.
Le foie est très volumineux, extrêmement flasque et peu gorgé de sang.
Dans tout l’arbre veineux, la membrane interne des veines est d^un rouge très livide^ les artères ellesmêmes sont également 7naculées en rouge j mais cette coloration est moins intense et moins générale que dans le système veineux.
Observation^ XYl.
Abdallah , soldai , vingt-deux ans , tempérament sanguin, robuste , tombé malade le 1^' avril , à midi; au début : céphalalgie, vomissements.
2 avril. Entré à Fhôpital à deux heures après midi , avec les symptômes suivants: })rostration complète; station impossible ; faciès ddiébétude et vultueux ; pupille très dilatée; céphalalgie; pouls fréquent et dur ; peau chaude et sèche ; respiration fréquente ; délire ; un bubon à Taine gauche.
(Cautérisation du bubon ; limonade.)
3 avril. Nuit très agitée; continuation du délire; peau aride ; langue sèche; respiration courte.
(Large saignée de bras ; un demi-gros de teinture tbébaïque dans quatre onces de solution de gomme, une cuillerée toutes les heures ; limonade.)
Mort à une heure du matin , après soixante heures d’invasion.
Autopsie , se]pt heures ap7'ès la mort.
Les ganglions du bubon sont réduits en une sorte de putrilage blanc-rougeâtre. Immédiatement après l’arcade crurale, en suivant le trajet des vaisseaux, on trouve un vaste épanchement hémorrhagique, d’un sang noir, livide, qui s’étend sous le péritoine, s’infdtre dans le tissu cellulaire, et occupe toute la surface de la fosse iliaque. La veme ilÛKiue est rompue ; les dés-
ordres s’étendent jusque dans le mésentère dont les glandes sont livides, augmentées de volume et ramollies.
estomac est rempli de matière noire ; sa membrane muqueuse, sans être ramollie, est d’une teinte légèrement plombée ; des pétéchies, des ecchymoses et des ulcérations circonscrites, se remarquent sur les différents points de la muqueuse.
La rate est considérablement ramollie, mais peu livide.
Foie augmenté de volume.
Reins, épanchement sanguin dans le tissu cellulaire.
Cœur volumineux ; sérosité rougeâtre , très intense dans le péricarde.
Artères saines, mais vides.
Cerveau , injection veineuse considérable dans les vaisseaux sous arachnoïdiens et de la pie-mère ; beaucoup de sérosité dans les ventricules.
Observation XYIl.
Ibrahim, nègre, domestique, tombé malade hier soir , avec céphalalgie , vomissements.
10 avril. Entré à riiôpital à midi avec les symptômes suivants; Céphalalgie , marche chancelante; faciès d'iiébétude; conjonctive injectée; pupille très dilatée; langue sèche au centre, humide sur ses bords; respiration fréquente ; peau chaude et sèche ; pouls plein, dur, fréquent. (Prescription : saignée de bras ; teinture thébaïque demi-gros.)
1 1 . Nuit calme avec sommeil ; faciès moins abattu ; langue humide ; respiration moins fréquente ; peau sèche ; pouls très fréquent , petit. Mort à quatre heures du matin, après quarante heures dhnvasion.
Autofsie^ quatre heures après la mort.
Aspect extérieur : rien à noter. Intestins grêles contractés , d’une teinte rosée.
VestornaCy rempli de matière noire , est tigré d’une manière assez régulière. On remarque dans l’épaisseur de la muqueuse des taches noirâtres petites, assez également disposées sur un fond ardoisé ; au fond de quelques sillons , la muqueuse est amincie. Pointillé pétéchial sur toute la surface muqueuse intestinale.
Foie,^ gorgé de sang fluide et bleuâtre.
Fa membrane de la vésicule,^ qui a deux lignes d’épaisseur, est entièrement transformée en sang li-
Tule noir qui constitue toute cette épaisseur anormale.
Le péricarde est ecchymose; des taches noires circonscrites se détachent sur un fond sain.
Séreuse du cœur ecchymosée ; tissu musculaire sain.
Sang noir , liquide , dans les deux ventricules.
De Farcade crurale au diaphragme, tous les vaisseaux sont dans un détritus complet ; il y a un énorme épanchement sanguin sous péritonéal au milieu duquel les ganglions,* tous livides , sont disséminés.
Cerveau , vaisseaux sous-arachnoïdiens très gorgés de sang; les artérioles de la pie-mère fortement injectées ; substance cérébrale sablée; beaucoup de sérosité dans les ventricules.
Observation XVIII.
Garmélo Tchéilio, ouvrier maltais, malade depuis huit jours ; au début : céphalalgie ; douleurs vives au côté gauche ; vomissements le troisième jour , point de diarrhée.
25 mars. Entré à l’hôpital à huit heures du matin , il présente les symptômes suivants : Prostration complète; faciès d’hébétude ; peau chaude*et sèche; langue large , humide , non chargée ; pouls cent-dix à cent-vingt pulsations ; un bubon à Paine gauche ; respiration très courte, entrecoupée ; expectoration nulle; soif vive.
Prescription : Cautérisation du bubon; limonade tartarique ; une forte saignée de bras.
3 heures. Coloration cyanosée ; contraction des mâchoires et des membres ; agitation continuelle ; pouls presque imperceptible ; extrémités froides ; respiration très courte et comme saccadée ; agonie. Mort à quatre heures , le neuvième jour de l’invasion.
Autopsie^ vingt heures après la mort.
Le bubon forme une saillie très considérable dans Parcade crurale. Le tissu cellulaire environnant est inlîltré au loin. Epanchement sanguin autour de la glande, qui , quoique livide , n’est nullement ramollie. Dans l’intérieur du bassin , le long du psoas , hémorrhagie veineuse considérable, au milieu de laquelle des glan-
des livides et rënitentes se trouvent disséminées jusque dans le mésentère.
Estomac, Sans ramollissement de la membrane ; teinte grisâtre ; petits épanchements sanguins dans son épaisseur ; pétéchies ; liquide brun-noirâtre. Toutes les portions de Pintestin participent à la même altération. Rien aux glandes de Brunner ni à Pappendice iléocœcale.
Foie. Outre la grande quantité de sang noir accumulé dans son parenchyme , des ecchymoses nombreuses occupent les portions péritonéales sous-jacentes.
La rate. Volume naturel , teinte livide, pas de ramollissement.
Les 'poumons sont sains.
Le cæur volumineux, sang noir, pultacé , accumulé dans les ventricules.
Vessie, Rien.
Reins. Rien.
Cerveau, La pie-mère injectée. Vaisseaux sousarachnoïdiens fortement gorgés. Pulpe cérébrale ramollie , à la portion antérieure particulièrement. Sérosité abondante dans les ventricules.
Observation XIX.
Joiissouf y domestique de riiôpital , depuis quinze jours au service des pestiférés, malade depuis hier soir; au début : céphalalgie violente ; sentiment de lassitude; douleurs générales.
24 mars. Le lendemain il présente à la visite les symptômes suivants : marche de Pivresse très caractérisée ; faciès d’héhétude ; parole embarrassée , mais exaltée ; langue blanche et humide, rouge sur ses bords; pouls de quatre-vingt-dix à cent pulsations ; urines rougeâtres, rares; point de selles ; respiration accélérée; expectoration nulle ; point de bubons ni de pétéchies.
Prescinption, Eau gommeuse ; douze grains de kermès minéral en trois doses , une toutes les deux heures.
25. Nuit agitée , sans sommeil ; les trois doses de kermès ont été supportées sans vomissement, mais la salivation est devenue très abondante ; Pexpectoration est accompagnée de toux ; les crachats sont rouillés et compactes ; pouls encore dur et fréquent ; langue sèche au milieu et rouge et humide sur ses bords ; deux selles le soir.
Prescription, Limonade.
26. Pouls plus fréquent, mais Pétât général est satisfaisant.
Mort à quatre heures du soir, après soixante-douze heures d’invasion.
Autopsie y quinze heures après la mort.
LVxtérieur n’offre rien à noter.
estomac est injecté par plaques et par lignes longitudinales ; il contient une grande quantité de matière noire ; sa membrane muqueuse est ecchymosée , ramollie, boursoufflée.
Les intestins offrent une teinte violacée assez uniforme; ils contiennent quelques vers.
Les reins sont ecchymosés et fortement injectés par un sang noir.
La rate est volumineuse, ramollie, lie de vin.
Le foie est gorgé de sang noir ; sa face extérieure porte des pétéchies.
Le mésentère est infiltré et ecchymosé.
Tous les ganglions sont très développés, livides et en putrilage.
Observation XX.
30 mars. Salak Halil ai>portc sans renseignemenls ; iiioit <le|)uis une heure au plus ; cadavre d un homme grand et vigoureux ; col livide ; taches bleuâtres sur la poitrine ; huhon très volumineux dans l’aine gauche.
Les glandes sont très blanches , quoique situées au milieu d’ecchymoses très considérables produites par l’épancbement d’un sang livide et bleuâtre ; altération de même nature que celles observées dans l’aine, le long du trajet des vaisseaux, jusque dans le mésentère.
Le foie^ la rate^ ramollis, gorgés de sang livide et fluide ; sang à l’état gélatiniforme dans les deux cavités du cœur; arbre veineux gorgé; artèi es vides.
Poumons sains.
Péricarde^ contient du sang fluide; ecchymoses sous la membrane séreuse du cœur ; la vésicule biliaire contient du pus, sa membrane interne est décomposée.
Rate en piitrilage.
Tissu des reins , macéré dans un sang très fluide qui s’écoule très facilement , en comprimant un peu ; ecchymoses , grandes comme des lentilles , dans un orand nombre d’endroits, sous la séreuse abdominale.
Le cevveaii n^est pas examine.
Y!' estomac et les intestins comme la plupart des observations précédentes.
Observation XXI.
Achmet Ismaël, malade depuis ce matin. Au début: frissons prolongés; sentiment de lassitude générale.
26 mars. Entré à Thopital à trois heures du soir, avec les symptômes suivants : céphalalgie faible ; regard un peu couvert ; faciès légèrement hébété ; langue blanche, peu humide; respiration fréquente, pénible; expectoration nulle ; pouls mou, petit, fréquent, de quatre-vingt à quatre-vingt-dix pulsations ; peau chaude et sèche ; ni pétéchies ni bubon. ( Limonade. )
27. sept heures du matin. Nuit bonne, avec sommeil ; développement d‘’un charbon au côté interne et supérieur de Tépaule gauche ; point de céphalalgie ; langue blanche, humectée ; pouls dur et un peu fréquent ; parole exaltée. (Saignée de bras, limonade.)
28. Nuit avec sommeil ; développement d’un second charbon sur la colonne vertébrale vers les j)remières côtes dorsales; point de céphalalgie; regard toujours couvert ; langue blanche et très humectée ; pouls moins dur et plus fréquent ; deux selles depuis hier. ( Quatre ventouses scarifiées à l’épigastre, et deux à la nuque. )
29. Nuit calme, mais sans sommeil; gontlemenl à la région parotidienne gauche. Sept heures du matin : langue blanche, comme nacrée, humide ; peau chaude; pouls moins dur et moins plein; mieux apparent. Trois heures du soir : même état.
Mort dans la nuit, après quatre jour d’invasion.
Autopsie ^ douze heures a/près la mort.
Raideur cadavérique assez prononcée. La parotide disséquée est saine , mais les ganglions du plexus cervical sont extrêmement engorgés ; leur tissu est blanc, cérébriforme, ramolli en putrilage ; les ganglions de baisselle du même côté sont doublés de volume ; réunis en chapelet, ils communiquent avec les ganglions cervicaux en suivant la veine jugulaire.
La glande sous-maxillaire est d’une consistance et d’unvolu me normal; mais elle est déplacée, poussée en bas et en dehors, par les ganglions lymphatiques, qui forment un paquet d’une couleur rouge-grisâtre , et sont réduits en putrilage ; cette altération ganglionnaire se continue jusqu’aux glandes bronchiques.
Vestomac est rempli de matière noir-verdâtre ; sa membrane muqueuse est boursoufllée, ramollie, d’une teinte verdâtre, et injectée par plaques.
La rate est doublée de volume et i éduite en putrilage liquide.
Le foie est peu altéré , mais le sang qu’on en exprime est très liquide.
Reins ecchymosés.
Poumons sains.
Cerveau ramolli ; injection des artérioles de la piemère.
Observation XXII.
Achmet Soliman, soldat, entré aPhopital depuis cinq jours, sans maladie caractérisée, reste un jour dans une salle d’observation, où son état n’indiquait rien de suspect ; il est ensuite placé dans une chambre de fiévreux. Aujourd’hui seulement, 24 avril, il présente les symptômes suivants : pouls fréquent, dur ; langue très sèche; peau chaude et sèche. Transporté dans une salle de pestiférés, il expire presque aussitôt. On remarque alors un charbon commençant à l’angle de la mâchoire inférieure et des pétéchies sur toute la surface du corps.
Autopsie^ dix heures après la mort.
Tous les organes sont gorgés de sang noir; les artères sont vides.
Les reins sont fortement ecchymosés.
Le foie est volumineux, d’une teinte livide très foncée ; il laisse suinter beaucoup de sang noir.
La rate est volumineuse, noire, ramollie, pulpeuse; les ganglions du mésentère sont doublés de volume, lie de vin. Epanchements sanguins dans le bassin, le long du trajet des vaisseaux iliaques, sous le péritoine.
Poumons sains.
Cœur dilaté par beaucoup de sang noir et pulpeux.
V estomac et les intestins sont injectés, criblés de
pétéchies et d’ecchymoses qui deviemient confluentes vers le grand cul de sac ; là, la muqueuse est ramollie et se déchire très facilement ; elle est comme nacrée dans du sang noir.
Le cerveau est gorgé de sang veineux.
Observation XXIII.
Nasser Massar , nègre , soldat , tombé malade hier soir avec céphalalgie, vomissements.
4 avril. Entré à Fhôpital à deux heures après midi, il présente les symptômes suivants : prostration complète; mutisme; faciès d’hébétude ; conjonctive injectée; pupille dilatée ; langue couverte d’un enduit jaunâtre, humide ; peau sèche ; pouls très fréquent et très petit; respiration courte, pénible; délire; un bubon à l’aine gauche.
(^Prescription. Teinture thébaïque , demi-gros en une fois; limonade).
5. Nuit sans sommeil; agitation extrême; continuation du délire ; pouls presque imperceptible ; respiration irrégulière; extrémités refroidies. Mort à deux heures du matin, après soixante heures d’invasion.
Autopsie^ quatre heures après la mort.
Teinte légèrement jaunâtre de tous les tissus; veines des membres vides: ganlions du bubon, indurés et du volume d’un œuf de poule.
V estomac contient beaucoup de matière noire; il est injecté par plaques; son fond est plombé. Les intestins ont une teinte grise plombée et sont injectés.
La rate est triplée de volume et réduite en bouillie.
Le foie est gorgé de sang noir.
La vésicule est très distendue par une bile jaune
épaisse; tous les ganglions du mésentère sont engorgés ; sérosité jaunâtre dans le péricarde; les cavités du cœur sont remplies par des caillots fdjrineux couleur de graisse.
Poumons sains.
Vessie pleine de sang provenant de riiémorrhagie des bassinets.
Reins gorgés de sang.
Ceri^eau injecté; substance grise décolorée; piemère injectée ; vaisseaux sous arachnoïdiens gorgés de sang noir.
Observation XXIV.
Abdallah, venant de Toura, mort pendant le transport à Phôpital dans la journée du 26.
Autopsie^ le lendemain matin,
27 mars. Constitution athlétique ; pétéchies sur la partie antérieure du thorax et à Fintérieur des cuisses, assez larges et espacées uniformément ; elles sont d’une teinte bleuâtre.
Intestins , vus en place : teinte bleuâtre et rouge, légèrement livide ; hémorrhagie sur le trajet des vaisseaux iliaques ; glandes du mésentère doublées de volume, couleur lie de vin ; celles de Paine triplées de volume, ecchymosées.
Estomac, Contient une grande quantité de liquide noirâtre ; il est d’une teinte lie de vin généralement répartie sur toute la surface de la membrane muqueuse qui est épaissie, non ramollie, sans ulcération ; la teinte est due à de l’injection capillaire et à de petits épanchements sanguins très abondants.
Tissu du cœur ramolli ; cavités distendues par du sang noir ; pétéchies sur le foie *, il est gorgé de sang veineux.
Rate doublée de volume, étonnamment ramollie : c’est de la bouillie.
Reins, Parenchyme noirâtre, ecchymosé dans les bassinets; glandes lombaires , glandes du mésentère
injectées, noires, livides, du volume de rainande jusque à celui d’une petite pomme ; épanchement sanguin sous-péritonéal, le long des vaisseaux iliaques.
Epanchement autour du bubon dans Taîne du côté droit; la glande est dure, livide et grosse comme un œuf.
Cerveau gorgé de sang noir , ramolli sensiblement.
Observation XXV.
Joussouf Abdenhazim, soldat, malade depuis deux jours. Au début: céphalalgie, frissons, vomissements.
1'"’' avril. Entré à Phopital à une heure avec les sym.ptôraes suivants : prostration complète ; marche et station impossibles; vomissements; faciès ddiébétude; pouls fréquent, petit ; langue humide et blanche; peau chaude et sèche ; respiration courte, pénible.
[Prescription: scarifications à l’épigastre; limonade.)
2. Aggravation de tous les symptômes. Mort à deux heures après midi , après soixante-douze heures d’invasion.
Autopsie^ quinze heures après la mort.
Aspect cadavérique ; rien à noter.
V estomac est d’une teinte plorahée ; la membrane muqueuse est épaissie et recouverte de beaucoup de mucositérs; point de matière noire ; injection légère ; Les intestins sont rosés, légèrement injectés.
Le cœur est peu gorgé de sang; ses fibres paraissent décolorées.
Les poumons sont sains ; le foie est normal , mais le sang qu’on en exprime est très livide et très fluide.
La rate est un peu ramollie ; les ganglions sont , par toute r économie, très développés, mais ne sont
modifiés ni dans leur coaleur, ni dans leur consistance.
La substance du cev\em est un peu pâlie; la pie-mère est épaissie dans quelques endroits ; beaucoup de sérosité dans les ventricules.
Obsi:ryation XXVI.
Mohamet, soldat, parti du Caire pour la Haute- Égypte, pour escorter des conscrits, et de retour au Caire depuis plus de huit jours; tombé malade le 24. Au début: céphalalgie.
26 mars. Entré à Thopital à onze heures du matin avec les symptômes suivants : marche embarrassée par la présence d’un bubon à l’aine droite ; faciès d’hébétude ; céphalalgie ; regard faiblement couvert ; langue large, peu chargée, humide; peau chaude et baignée de sueur; respiration assez longue, un peu gênée ; pouls dur de quatre-vingt-dix à cent pulsations , le bubon est engagé jusque dans l’arcade crurale.
Prescription, Limonade ; cautérisation du bubon ; sinapismes, au dessous du bubon, à la partie interne de la cuisse.
27 mars. Nuit sans sommeil. Six heures du matin, langue humide ; pouls petit et fréquent ; quatre à cinq vomissements depuis le commencement de la nuit ; mort à midi, après soixante-douze heures d’invasion.
Autopsie,^ vingt heures après la mort.
Bubon à l’aine gauche comme un petit œuf; la glande est immense et ramollie ; infiltration séro-sanguinolente au pourtour.
Ramollissement des tissus avec injection veineuse dans le /bfe, la rate et les reins.
Estomac, Contient une grande quantité de liquide noirâtre et des vers lombrics ; ulcération sur un fond rouge violacé ; ramollissement partiel de la membrane muqueuse, surtout au cardia et au grand cul de sac.
peu enflammés; le mésentère se déchire avec une grande facilité; il est injecté; une matière séreuse et des glandes triplées de volume et en putrilage existent dans son épaisseur et sur le trajet des vaisseaux du bassin.
Cœur gorgé de sang dans son parenchyme et dans ses cavités.
Le cerveau n’est pas examiné.
Observation XXVII,
Soldat du régiment des sapeurs , mort en quelques instants pendant sa faction ; apporté immédiatement à Fhôpital.
Autopsie^ quatre heures auprès la mort.
Le cadavre iFest pas encore refroidi , et la raideur iFest pas survenue. Organisation athlétique. Le bubon situé à droite est volumineux comme une très grosse orange. Lbnfiltration séreuse et sanguine est considérable tout autour. Le tissu des glandes est très dur,
quoiqu’elles soient d’une couleur rouge, livide, bleuâtre.
Immédiatement au dessus de l’arcade crurale , au milieu d’une véritable hémorrhagie sous-péritonéale , le long des vaisseaux, on trouve encore des glandes malades au même degré que les premières , mais moins volumineuses. Celles du mésentère sont doublées de volume et très livides.
h^estomac offre dans une membrane muqueuse à peine altérée , des pétéchies qui , par leur étendue , peuvent prendre le nom d’ecchymoses ; pas de ramollissement ; pointillé pétéchial dans quelques -unes d’intestins qui contiennent des vers.
Rate,, foie,, reins,, étonnamment gorgés de sang noir.
Cccwr très distendu. Toutes les cavités contiennent
du sang noir (exhalé) ; vaisseaux soiis-araclinoïdiens très gorgés de sang noir, La substance cérébrale paraît saine , mais offre un pointillé veineux très caractérisé quand on Tincise.
ils
,i iÎJi'riî.*' î
Observation XXVIIï.
Mustapha Ibrahim, sergent au régiment des sapeurs, malade depuis huit jours, sans vomissements ni diarrhée.
25 mars. Entré à Fhôpital à midi , il présente les symptômes suivants : démarche de Tivresse; céphalalgie violente; regard couvert; pupille dilatée; langue humide, d’un blanc-jaunâtre dans son milieu et rouge sur ses bords; peau sèche et peu chaude ; pouls fréquent, petit, faible; respiration très courte, pénible, parole brève ; pétéchies d’un rouge vif sur différentes parties de la surface du corps ; bubon à l’aine gauche.
Pt'escription, Limonade.
Trois heures. Poul^ presque imperceptible; respiration irrégulière, courte. Nuit très agitée. Mort à quatre
heures du matin, le neuvième jour de l’invasion.
Autopsie^ quatre heures après la mort.
Etat extérieur considérable; légères taches livides à la partie antérieure de la région cervicale ; bubon de la grosseur d’une forte noix , situé dans l’aine gauche, tout à fait au pli.
Intestins vus en place. Teinte plus foncée en couleur ; vue par sa face interne , la membrane muqueuse du duodénum a une teinte inflammatoire très prononcée et uniformément répartie dans l’espace de trois à quatre pouces; elle devient ensuite plus claire, mais Idnjection s’observe partout, jusque vers Tappendice où l’inflam-
mation se prononce de nouveau assez fortement , en offrant une forte injection et un aspect noirâtre sans ramollissement, toutefois, de la membrane muqueuse. Vu à la lumière, le tissu de rinlestin est comme pointillé par de petits épanchements sanguins, situés dans Fépaisseur de la membrane muqueuse.
Le mésentère est gorgé de sang noir; ses glandes, d’un rouge livide, sont dures et augmentées de volume; le tissu cellulaire , qui avoisine les gros vaisseaux , est eccbymosé en plusieurs endroits.
Vè estomac ^ d’une teinte violacée, uniformément répartie, est parcourue par plusieurs longs sillons dont le fond est occupé par des ulcérations. Partout ailleurs on trouve des pétéchies qui, en plusieurs endroits, surtout vers le grand cul de sac et l’ouverture cardiaque, deviennent confluentes et peuvent être appelées ecchymoses; leur transformation en de véritables ulcérations est naissante.
Cœur doublé de volume , oreillettes et ventricules distendus par un sang noir.
Foie volumineux mais sain.
Rate peu volumineuse, mais elle peut se déchirer et s’écraser sans effort.
Poumons adhérents à la plèvre dans une grande étendue ; sains du reste.
Le bubon est disséqué avec soin, la glande, du volume d’une noix , est dure sous le scalpel , d’un rouge peu foncé. En suivant le trajet des vaisseaux , à la face interne du psoas , on trouve une glande oblongue, d'un
volume plus considérable que la première; sa teinte est plus livide , surtout vers le centre. On rencontre encore plusieurs glandes très petites et livides qui se prolongent en chapelet jusque dans le mésentère. Moins volumineuses , les glandes offrent les mêmes caractères du côté droit , où Ton ne trouve pas de bubon à Faine,
Jve cerveau n’offre rien de particulier.
Observation XXIX.
Gathas, Coptlie, seize ans, domestique de la mission anglaise, dans FEzbékiéli; malade depuis quatre jours. Au début : céphalalgie violente, trois vomissements le deuxième et le troisième jour; douleur vive au côté gauche du cou , au dessous de Toreille; le cinquième, diarrhée ; prostration très grande.
22 mars. Entré à riiôpital à quatre heures du soir avec les symptômes suivants : toute la surface du corps est couverte de pétéchies , variant depuis la couleur rouge clair jusqu** au bleu foncé, et de forme, de celle d’un point à celle d’une lentille; un bubon sous l’aisselle droite; faciès d’hébétude; prostration complète ; langue blanche sur sa surface , rouge sur ses bords ; peau chaude et sèche ; parole embarrassée , très lente; regard couvert, pupille dilatée; pouls fréquent , petit, irrégulier , fuyant.
Sept heures. Le malade n’a pu rien prendre; pouls imperceptible; extrémités refroidies ; Respiration intermittente. Mort à minuit, après quatre jours d’invasion.
Autofsie^ quator^ie heures après la 7nort,^
Etat extérieur. Roideur cadavérique très considérable. Le corps est couvert de pétéchies bleuâtres, quelques unes paraissent soulever l’épiderme ; en les ouvrant , on voit distinctement le sang épanché qui
forme une petite hémorrhagie partielle. Il existe un huhon cautérisé sous Faisselle droite.
Y^mtestin est légèrement injecté sur toute son étendue , et la teinte inflammatoire est due autant à Pinjection des vaisseaux qu’à un grand nombre de points rouges répartis assez uniformément dans l’épaisseur de la membrane muqueuse.
Vers la valvule et vers X ouverture cardiaque , l’in- Jection est plus forte , la teinte plus violacée et les petits épanchements plus étendus.
Le 7nésentère est criblé de glandes de la grosseur d’une amande et d’une couleur lie de vin foncée ; des ecchymoses se distribuent à sa hase et dans son épaisseur; on en trouve également le long de l’aorte, dans le tissu cellulaire qui l’entoure.
Y^estomac est enflammé, d’une teinte violacée, surtout au grand cul de sac , criblé de pétéchies situées dans l’épaisseur de la muqueuse.
Y ouverture cardiaque contient des vers, il y en avait aussi dans l’inteslin grêle.
Les reins ^ assez volumineux , gorgés de sang; les bassinets occupés entièrement par de gros caillots sanguins fibrineux ; ecchymoses le long des urétères ; urine sanguinolente dans la vessie , qui est saine.
La rate , assez volumineuse, est ramollie dans quelques uns de ses points.
Le foie est sain , mais gorgé de sang noir; rien dans le parenchyme des poumons, mais il a de nombreuses
adhérences. La glande de Faisselle gauche , disséquée avec beaucoup de soin , est dure , violacée ; autour d^^elle , sur les vaisseaux , on trouve des épanchements sanguins ; des granulations glandulaires accompagnent les vaisseaux lymphatiques , et se continuent jusqu'aux glandes bronchiques et aux glandes cervicales également violacées et indurées. Une large ecchymose s’observe dans le cuir chevelu , vers la portion postérieure du pariétal droit ; une granulation fibrineuse dans le sang épanché. Le cerveau est injecté et ramolli.
Observation XXX.
Hassan, vétéran, tombé malade hier 19 février; au début : violente céphalalgie , vomissements.
20. Entré à Phopital à une heure et demie avec les symptômes suivants : marche et station impossibles ; faciès d’hébétude ; regard couvert; conjonctive injectée ; langue d’un blanc sale et sèche ; pouls de quatre-vingtdix à cent pulsations ; bubon à l’aine gauche ; peau chaude et sèche ; continuation des vomissements. {Prescription : saignée de bras ; frictions mercurielles, de quatre gros, répétées toutes les quatre heures, sur les quatre membres et sur l’abdomen ; six grains de calomélas dans une once de solution gommeuse toutes les deux heures ; emplâtre mercuriel sur le bubon ; tisane d’orge gommé.)
A six heures le malade vomit la première dose de calomelas , et refuse d’en prendre une seconde, ainsi qu’un bol fait avec honguent mercuriel ; six onces de liqueur Van-Swieten sont données en lavement.
Dix heures du soir. Le lavement produit une selle d’aspect bilieux. Nuit tranquille, mais sans sommeil.
21 , sept heures du matin. Moins de prostration; parole embarrassée; regard moins couvert; conjonctive plus injectée; même air d'hébétude ; une seconde selle; langue sèche; pouls imperceptible. (Continuation des frictions, répétition de la liqueur Van-Swieten en lavement; tisane gommeuse»)
Six heures du soir. Pouls imperceptible ; vomissements bilieux ; prostration très grande ; déglutition impossible ; agitation continuelle des extrémités supérieures. Mort à cinq heures du matin, après soixante heures d’invasion.
Autopsie , quatre heures après la mort, ^
Etat extérieur , Raideur considérable; légères taches à la partie antérieure de la région cerviale; aucune pétéchie sur le corps.
Les intestins sont d’une teinte plus foncée ; la muqueuse duodénale est injectée dans une longueur de deux à trois pouces; elle l’est moins dans les portions qui suivent; cette injection se montre de nouveau et plus intense vers Pappendice iléo-cœcal. Toute la muqueuse du tube digestif est recouverte d’un pointillé ^ pétéchial.
Eestomac,^ d’une teinte violacée uniforme , est parcouru par plusieurs larges sillons dont le fond est
occupé par des ulcérations ; des pétéchies nombreuses
occupent la muqueuse , surtout vers le grand cul de sac où elles deviennent confluentes , se confondent et peuvent être prises pour de véritables ecchymoses qui prennent promptement le caractère d’ulcérations naissantes.
Le mésentère est gorgé de sang noir; les ganglions sont augmentés de volume , rénitents et d’une couleur livide ; le tissu cellulaire qui avoisinent les gros vaisseaux est rempli d^ecchymeses.
Le cœur est doublé de volume ; les oreillettes et les ventricules sont gorgés de sang noir.
Le foie est volumineux, mais sain.
Larateeÿ>i peu volumineuse, mais ramollie; elle se déchire et tombe en pulpe sans eflort. •
Les poumons sont adhérents à la plèvre costale dans une grande étendue, sains du reste.
Le hiihon^ disséqué, fait voir des ganglions du volume d’une noix , durs sous le scapel, d’un rouge livide ; en suivant les vaisseaux le long du psoas, on trouve les autres ganglions, développés, livides et se continuant ainsi jusque dans le mésentère ; les ganglions olFrent le même caractère du côté droit où il iry a pas de buhon formé.
Observation XXXI.
Achmet Essein, soldat, venu du vieux Caire, malade depuis quatre jours. Au début ; céphalalgie, frissons.
26 mars. Entré à Phopital à huit heures du matin avec les symptômes suivants : prostration complète; station impossible; faciès d’hébétude; regard couvert; pupille non dilatée; conjonctive injectée; sclérotique jaunâtre; langue sèche, fendillée, fuligineuse; respiration assez longue, un peu pénible; peau*cliaude et baignée de sueur, d’une coloration ictérique; pouls fréquent et dur ; parole embarrassée ; pétéchies sur le thorax et sur toute la surface du corps ; point de selles depuis six jours.
Prescription. Une très forte saignée de bras; limonade.
INuit très agitée, sans sommeil; respiration très fréquente, petite; langue toujours fuligineuse, crevassée; soif très vive ; pouls petit, presque imperceptible et fréquent ; température de la peau diminuée.
Mort à dix heures du matin.
Autopsie.^ quinte heures après la mort.
Raideur cadavérique; yeux ecchymosés et jaunâtres. Les intestins.^ vus en place, ont une teinte jaune très prononcée.
Estomac étonnamment distendu ou originairement
d’une grande capacité ; sa membrane muqueuse , très jaune et épaisse , paraît peu enflammée; quelques sillons injectés, deux ou trois sont ulcérés, et là, la membrane muqueuse se trouve détruite.
V intestin grêle est uniformément injecté sans ulcérations ; même état aux colons,
jRa/c triplée du volume; son tissu est friable, taché de portions noires sur une teinte lie de vin assez uniforme.
Reins , parenchyme jaunâtre comme étiolé.
Foie,, parenchyme malade, non gorgé de sang ; la vésicule contient une bile noire; elle se déchire très facilement, sans injection sanguine ni pétéchies.
Poumons crépitants dans toutes leurs portions, cependant gorgés dhm sang noir livide ; un grand nombre de points tout à fait noirs, analogues à la gangrène pulmonaire, se remarquent, surtout sur le poumon gauche.
Cœur gorgé de sang.
Cerveau,, dure-mère très jaune; injection des vaisseaux veineux sous-arachnoïdiens; léger ramollissement; sérosité abondante dans les ventricules.
Observation XXX IL
Aclimet Mohamet, soldat, tombé malade hier vers midi, pendant sa faction à Kasserléen. Au début : mal de tête, sentiment de lassitude générale.
25 mars. Entré à Tbopital aujourddmi, à neuf heures du matin, il présente les symptômes suivants : marche d’ivresse ; faciès d’hébétude ; regard couvert , pupille faiblement dilatée; langue un peu blanchâtre, humide; peau sèche et chaude; pouls dur, plein, quatre-vingts pulsations; respiration légèrement gênée; expectoration facile ; un bubon à Faine gauche , au dessous du pli. {Prescî'iption : limonade, cautérisation du bubon, forte saignée de bras.
26 mars. Nuit un peu agitée, point de sommeil.
Sept heures du matin. Point de céphalalgie; langue
sèche et rouge; pouls fréquent ; peau naturelle, un peu sèche. (Sinapismes.)
Mort à onze heures.
Autopsie huit heures après la 7nort.
Teinte livide de la face et du cou.
Vus en place , les intestins sont d’une teinte légèrement grisâtre.
Estomac, Contient un liquide jaune-verdâtre, peu foncé en couleur; la muqueuse, d'une teinte grise générale, mais peu prononcée vers la petite courbure, est criblée de pétéchies ; elle se déchire facilement, et,
placée alors entre la lumière et Tcell , ou voit que ces pétéchies sont situées dans son épaisseur. Cet estomac ne présente aucun repli muqueux.
Intestins peu injectés ; le mésentère injecté est parcouru par des veines très distendues et ecchymosées ; les ganglions, d’un volume triple, sont sanieux, livides, lie de vin , toutefois, assez résistants.
Foie assez naturel , un peu foncé en couleur. Vésicule distendue. Caillots fibrineux dans le cœur. Les deux cavités contiennent du sang noir.
Poumons sains ; beaucoup de sang dans les veines ; artères vides.
Reins , leur parenchyme paraît avoir été macéré dans du sang noir-bleuâtre. Rien â la vessie. Les glandes de Paine sont très développées, d’un tissu gris, injecté, rénitent.
Rate naturelle.
Le grand symyathiq^ue^ examiné , n’offre rien d’apparent que l’on puisse noter.
Les séreuses ont moins de solidité que dans l’état normal.
Observation XXXIII.
Maximilien, Hongrois, malade depuis cinq jours. Au début : frissons; céphalalgie légère; constipation; délire.
2 avril. Entré à riiôpital à quatre heures du soir avec les symptômes suivants : céphalalgie ; faciès abattu ; pupille dilatée ; langue sèche, fuligineuse au centre, humide sur ses bords; pouls fréquent, petit; peau chaude et avec un peu de moiteur; expectoration abondante ; deux petites tumeurs charbonneuses à riiypochondre droit; un bubon sous l’aisselle droite. (Ventouses scarifiées à la nuque , limonade.)
3 , au matin. Nuit sans sommeil ; transpiration abondante ; faciès plus altéré et plus abattu ; pouls fréquent, petit, mou; respiration très pénible. Cautérisation des deux charbons.
Trois heures du soir. Cessation de la transpiration ; regard moins mobile ; température de la peau abaissée ; langue sèche ; pouls petit , imperceptible.
Mort à cinq heures du matin, après sept jours d’invasion.
Autoysie quatre heures auprès la mort.
Teinte jaune- bleuâtre autour du cou. Deux charbons sur l’abdomen, à un pouce de Tombilic.
V estomac est d’une teinte violaeé-grisâtre , surtout
vers le cul de sac ; ses replis muqueux sont plu^ injectés que les autres parties de la membrane.
Les intestins sont généralement injectés , mais légèrement.
La rate est très volumineuse et très ramollie.
Le foie est volumineux et gorgé de sang noir liquide.
Le cœur un peu distendu par le sang.
Les ganglions du bubon sont réduits en pulrilage violacé.
Les reins sont gorgés de sang dans leurs bassinets.
Le cerveau à peu près sain. La pie-mère injectée, épaissie, a sécrété une sérosité sanguinolente logée entre elle et la dure-mère; pointillé artériel dans le parenchyme.
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Observation XXXIV.
Saïdarali, officier, mort en arrivant à riiôpital.
Autopsie^ quatre heures après la mort,
Aspect cadavérique. Le col et toute la région cervieale sont considérablement distendus. On incise toute cette région ; les désordres sont épouvantables ; une grande quantité de sang noir violacé se trouve épanché partout, depuis la mâchoire inférieure jusque dans la poitrine.
Les ganglions cervicaux se reconnaissent avec peine au milieu de cette hémorrhagie ; ils sont tous très altérés, en putrilage, et de couleur livide; les glandes parotidiennes et sous-maxillaires sont saines.
Vestomac., sur une membrane muqueuse non ramollie, non hoursoufflée, dffine teinte normale, à peine légèrement enflammée, présente des pétéchies parfaitement limitées et espacées uniformément.
Les intestins offrent cet état pétéchial, mais moins prononcé.
Le foie^ quoique non gorgé de sang, et de couleur naturelle, est ramolli.
La rate^ du volume naturel, est un peu ramollie.
Le cœur est peu gorgé de sang ; son tissu est^ molli, décoloré.
Le 'péricarde contient du sang, et porte à sa surface des pétéchies très grandes.
La vessie est saine.
Le cerveau n'*a rien. Tous les ganglions de l’économie sont engorgés et augmentés de volume.
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