Annuaire médico-chirurgical des hôpitaux, p

3. Cerebrum et cerebellum molliora, indeque ea meninx detrahentis manum facillime sequebatur. Dum cerebrum assulatim inciderem, non solum puncta et filamenta sanguynea vel plura quam soleant, passim occurrebant; sed in meduUari singulorum hemisphœriorum substantia singula inventa sunt cava, parvum unum ad latus extemum thcklami dexteri nervi optici ea fornîa et magnitudine, ut ovale minimum prunum continere vix posset* Epistola III, p. 16.

le siècle actuel, par M. RochouxS le ramoU lissement du cerveau fut bientôt mig à sa véritable place par M. Rostan*; et, dès lors, les principaux traits de la théorie des apoplexies furent saisis et posés.

Trois faits constituent Tapoplexie ; le ramollissement , la déchirure, V épanchernent ; et trois faits en constituent la guérison : ïtriduration, la cicatrisation et la résorption.

C'est à rétude de ces trois faits, curatifs de V apoplexie ; la résorption, la cicatrisation et Vinduration, qu'ont été consacrées ces expériences. Elles ne sont pas terminées; je crois néanmoins devoir indiquer quelques-uns de leurs résultats.

1* De la résorption :

1 . « Cette altération particulière, parvenue à un cer- « tain degré de dégénérescence, produit tout à la fois « la rupture et l'hémorrhagie : je l'appelle ramollissement a hémorrhagipare. » (Rochoux, Recherches sur Vapoplexie, p. 156.)

2. « Les affections qui existent le plus fréquemment en « concurrence avec le ramollissement célébrai sont

« l'apoplexie sanguine «(Rostan : Sur le ramollissement

du cerveau, p. 425.)

272 DE LA CURABILITÉ

J'ai fait connaître, il y a déjà longtemps, l'effet mécanique du rôle que jouent, par rapport au cerveau, les épanchements produits par l'ouverture d'une artère ou d'un sinus ^ Il ne s'agit ici que des épanchements circonscrits, produits par la rupture du tissu cérébral lui-même.

. J'ai fait| à l'un des deux lobes cérébraux*, une incision plus ou moins profonde ; il s'est épanché tout de suite, dans l'espèce de cavité produite par cette incision, une certaine quantité de sang.

Au bout de cinq jours, le cerveau, examiné, m'a présenté un caillot de sang très-déterminé, très-circonscrit , et qui s'était fait une petite loge dans la substance du cerveau.

1. Voyez mon livre intitulé : Recherches expérimentales sur les propriétés et les fonctions du système nerveux, p. 278. (Seconde édition, 1842.)

2. Comme il importe ici que Tanimal vive, et qu*il conserve, d'ailleurs, toutes ses facultés, je me suis borné à opérer sur un seul des deux lobes : Tun des deux suffit, comme nous avons vu, à Texercice complet des fonctions qui dépendent du cerveau proprement dit.

Au bout de onze jours, un autre cerveau, opéré de même, ayant été examiné, m'a offert le même caillot très-déterminé, très-circonscrit, mais beaucoup plus petit. Les bords des parois de la petite cavité qui contenait le caillot, étaient d'une teinte jaunâtre.

Au bout de vingt-deux jours, on trouvait à peine un vestige du caillot; les parois de la cavité qui Tavait contenu offraient une teinte jaune.

Au bout d'environ trois mois, il n'y avait plus de caillot du tout. Le point du cerveau oh l'épanchement avait existé conservait une teinte jaune, dernier vestige de l'ancienne présence d'un épanchement.

Ainsi le sang est résorbé par le tissu cérébral, comme l'est le pus; et, comme le pus, il l'est immédiatement, c'est-à-dire sans le concours d'une membrane de résorption^ membrane que Riobé dit avoir toujours trouvée ^

1 . tt Je crois pouvoir conclure : qu'il se développe une il membrane particulière autour du sang épanché. » — (Riobé,p.l0.)— «Riobé me semble s*ôtre un peu écarté de la

274 DE LA CURABILITÉ

2* De la cicatrisation :

Je l'ai déjà dit : toute plaie^ toute incision du cerveau est toujours suivie d'un tissu cicatriciel, dur^ jaune, résistant, sur lequel je reviendrai tout à l'heure . A ce tissu cicatri*ciel se joignent des brides ou des filaments, fournis par la dure-mère, par l'arachnoïde, parla pie-mère.

J'avais introduit un caillou dans le cerveau d'un chien. Trois mois après, j'examinai l'animal, je trouvai le caillou complètement entouré d'une membrane très-lisse et fort dense.

Cette membrane formait un véritable sac, un véritable kyste ; et ce kyste, à son tour, était formé par l'arachnoïde et la pie-mère, repliées vers la dure-mère et adhérentes à sa surface interne.

Le cerveau n'était pour rien dans tout cela:

« vérité en supposant qu'il se fait ordinairement un kyéte « accidentel lisse, tandis que ce mode de guérison me « semble le plus rare*.. » (ftochoux, Becherches sur l'apoplexie, p. 152.)

il se bornait à fournir une loge très-lisse^ et parfaitement nue, au kyste contenant le caillou.

Quelques auteurs ont parlé de la régénération des parties cérébrales détruites. Je n'ai jamais vu cette régénération.

C'est ici le lieu de rappeler la fameuse dis* cussion de l'ancienne Académie de chirurgie sur la cicatrisation des plaies avec perte de substance. Il s'agissait de savoir si, dans cette cicatrisation^ les chairs se régénèrent ou ne se régénèrent pas. Fabre et Louis soutenaient qu'elles ne se régénèrent pas. « Tout ce qui a « été emporté où détruit, dit Louis ^ manque « nécessairement et n'est remplacé par quoi « que ce soit * . »

Il en est de même du tissu cérébral ; il ne se régénère point, et tout ce qui en a été emporté ou détruit^ manque^ et manque éternellement.

3** De V induration:

i. Uém. de VAcad. de chimrgie, t. IV, p. 209 (édition de 1819).

27fi DE LA CURABILITÉ

Le tissu cérébral ne se régénère pas ; mais il s induré^ c'est-à-dire qu'il se raffermit. Ce tissu cérébral raffermi^ ou induré, constitue ce que j'ai appelé jusqu'ici tissu cicatriciel.

C'est ce tissu cicatriciel qui forme toujours la cicatrisation des plaies du cerveau, et qui conserve toujours quelque chose de son induration primitive. Morgagni appelle les cicatrices des apoplexies guéries : des cicatrices calleuses * (çuasi callosas). Rochoux dit de la portion déchirée de l'encéphale dans X apoplexie : « Elle se trouve bientôt affectée d'une phlegmasie*-»

La balle qui, par son propre poids, se fraye un chemin dans la substance du cerveau, y creuse une sorte de canal, dont les parois sont toutes incrustées de ce tissu cicatriciel, dur et résistant.

\ . Morgagni, Epistola II, p. 13.

2. Rochoux {Recherches sur Vapoplexié). « La formation <i des cicatrices..., Vendurcissement de la substance céré-

<f brale , sont autant de phénomènes qu'on ne peut

« s*empêcher de considérer comme les conséquences des « solutions de continuité dont la substance cérébrale a pu « être le siège. » fibid., p. 153.)

Ce qu'il y a ici de plus remarquable, c'est que cette induration vient immédiatement après la déchirure^ et que, sans cette induration, la cicatrisation de la déchirure ne se ferait pas. C'est parce que le tissu s'était ramolli, qu'il s'est fait une déchirure; et c'est parce que ce tissu s'est raffermi que la déchirure a pu se cicatriser,

liinduration est le réveil de la vie. Sans induration, il ne se ferait ni cicatrisation, ni résorption. C'est là une force qui, renaissant,fait que toutes les autres renaissent ; ou plutôt, c'est une force reculée, et comme tenue en réserve, et qui ne paraît que quand toutes les autres ont disparu.

Il réside dans nos organes, il réside dans tout notre être des forces virtuelles et profondes, et qui ne se révèlent que dans les cas extrêmes. C'estquand tout semble perdu, c'est quand la déchirure elle-même s'est opérée, c'est quand l'épanchement s'est fait, que V induration se montre.

Il y a comme un double fonds de vie : une

278 DE LA eu HABILITÉ DBS APOPLEXIES.

vie présente, agissante, qui est sur le premier plan; et, sur le second plan, une vie plus reculée, plus en prévision qu'en acte, et qui se réserve pour le moment où faiblit et défaille la vie àvL premier plan.

ne la décapitation et de la survie

ou

du nœud vital dans les reptiles.

Rien n'est plus fameux que les expériences de Redi sur les tortues. Redi, immortel pour avoir porté le dernier coup au ridicule préjugé de la génération spontanée dans les insectes, écrivait le 20 février 1683, à Joseph Lanzoni :

(( Vous êtes étonné de ce que j*ai avancé « dans mon Traité des animaux vivants dans « d autres animaux vivants^ que quelques ani- (( maux peuvent vivre sans cerveau... Je puis « vous assurer de nouveau, que ces jours « derniers je fis une large ouverture au crâne « d'une tortue terrestre, que j'en tirai tout