Annuaire médico-chirurgical des hôpitaux, p

3. Cerebrum et cerebellum molliora, indeque ea meninx detrahentis manum facillime sequebatur. Dum cerebrum assulatim inciderem, non solam puncta et filamejita sanguinea vel plura quam soleant, passim occurrebant; sed in medallari singulorum hemisphœriorum substantia singula inventa sunt cava, parvum unum ad latus externum thalami dexteri nervi optici ea forma et magnitudine, ut ovale minimum prunum continere vix posset. Epistola lit, p. 16.

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le siècle actuel, par M. Rochoiix\ le ramollissement du cerveau fut bientôt mis à sa véritable place par M. Rostan'^; et, dès lors, les principaux traits de la théorie des apoplexies lurent saisis et posés.

Trois faits constituent l'apoplexie : le ramollissement, la déchirure, Vé/jatuluiincnt ; et trois fciits en constituent la guérison : V induration, la cicatrisation et la résorption.

C'est à l'étude de ces trois faits, curatifs de Yapoplexie : la résorption, la cicatrisation et Yiruluration, qu'ont été consacrées ces expériences. Elles ne sont pas terminées; je crois néanmoins devoir indiquer quelques-uns de leurs résultats.

\ ° De la résorption :

1. « Cette altération particuliùrc. parvenue à un cer- « tain degré de dégénérescence, produit tout à la fois M la rupture et l'iiémorrhagie :je l'appelle ramoUissement « hémorrhagi'pare. » (Rochoux, Becherches sur Vapoplexiey p. 130.)

2. « Les affections qui existent le plus fréqueninient en « concurrence avec le ramollissement cérébral sont

« l'apoplexie sanguine «(Bostan ; Sur le ramoUissement

du cerveau, p. 42o.)

•272 m-: LA (.IIIAIIILITK

J'ai fait connaître*, ii y a déjà lon^lonips, refl'et mécanique du rôlo quo jouont, par rapport ail cerveau, les épanchements produits par l'ouverture d'une artère ou d'un sinus'. Il ne s'agit ici que des épanchennents circonscrits, produits par la rupture du tissu cérébral lui-même.

J'ai fait, à l'un des deux lobes cérébraux '^ une incision plus ou moins profonde; il s'est épanché tout de suite, dans l'espèce de cavité produite par cette incision, une certaine quantité de sang.

Au bout de cinq jours, le cerveau, examiné, m'a présenté un caillot de sang très-déterminé, très-circonscrit , et qui s'était fait une petite loge dans la substance du cerveau.

1. Voyez mon livre intitulé ; Recherches exipérimentales sur les propriétés et les fonctions du système nerveux, p. 278. (Seconde édition, 1842.)

2. Comme il importe ici que l'animal \ive, et qu'il conserve, d'ailleurs, toutes ses facultés, je me suis borné à opérer sur un seul des deux lobes : l'un des deux suffit, comme nous avons vu, à l'exercice complet des fonctions qui dépendent du cerveau proprement dit.

DKS AI'OPLKXIKS. 273

Au bout de onze jours, un autre cerveau, opéré de môme, ayant été examiné, m'a otlert le même caillot trés-déterminé, très-circonscrit, mais beaucoup plus petit. Les bords des parois de la petite cavité qui contenait le caillot, étaient d'une teinte jaunâtre.

Au bout de vingt-deux jours, on trouvait à peine un vestige du caillot; les parois de la cavité qui l'avait contenu oflraient une teinte jaune.

Au bout d'environ trois mois, il n'y avait plus de caillot du tout. Le point du cerveau oîi l'épanchement avait existé conservait une teinte jaune, dernier vestige de l'ancienne présence d'un épanchement.

Ainsi le sang est résorbé par le tissu cérébral, comme l'est le pus; et, comme le pus, il l'est immédiatement, c'est-à-dire sans le concours d'une membrane de résorption^ membrane que Riobé dit avoir toujours trouvée '.

1 . « Je crois pouvoir conclure : qu'il se développe une « membrane particulière autour du sang épanclié. » — (Uiobé,p. 10.) — «Riobé me semble s'être un peu écarté de la

274 ])!•: l\ CI.RABILITK

2" De; la ciralrisation :

Je l'ai déjà dit: louto plaie, toute incision du cerveau esL Ion jours suivie d'un tissu cicatriciel, dur, jaune, résistant, sur lequel je reviendrai tout à l'heure. A ce tissu cicatriciel se joignent des brides ou des filanrients, fournis par la dure-mère, par l'arachnoïde, par la pie-mère.

J'avais introduit un caillou dans le cerveau d'un chien. Trois mois après, j'examinai l'animal, je trouvai le caillou complètement entouré d'une membrane très-lisse et fort dense.

Cette membrane formait un véritable sac, un véritable kyste; et ce kyste, à son tour^ était formé par l'arachnoïde et la pie-mère, repliées vers la dure-mère et adhérentes à sa surface interne.

Le cerveau n'était pour rien dans tout cela:

« vérité en supposant qu'il se fait ordinairement un kyste « accidentel lisse, tandis que ce mode de guérison me « semble le plus rare... » (Kochoux, Recherches surl'apopleœie, p. 1H2.)

DKS APOPLEXIES. 275

il se bornait h fournir uno log-o très-lisse, et parlai tement nue, au kyste contenant le caillou.

Quelques auteurs ont parlé de la régénération des parties cérébrales détruites. Je n'ai jamais vu cette régénération.

C'est ici le lieu de rappeler la fameuse discussion de l'ancienne Académie de cbirurgie sur la cica,trisation des plaies avec perte de substance. Il s'agif^sait de savoir si, dans cette cicatrisation, les chairs se régénèrent ou ne se régénèrent pas. Fabre et Louis soutenaient qu'elles ne se régénèrent pas. « Tout ce qui a « été emporté ou détruit, dit Louis, manque « nécessairement et n'est remplacé par quoi « que ce soit ^ »

Il en est de même du tissu cérébral ; il ne se régénère point, et tout ce qui en a été emporté ou détruit^ manque, et manque éternellement.

3° De Y induration:

\, Mém. de VAcad. de chirurgie, t. IV, p. 209 (édition de 1819).

27('. 1)1-: LA CIHAHILITK

Le tissu c(''i'(''l)r;il ne se ré/^'-énère pas ; mais il 'à induré^ c'esl-à-dire qu'il se raflerrnit. Ce tissu cérébral ra/lermi^ ou induré, constitue ce que j'ai appelé jusqu'ici tissu cicatriciel ,

C'est ce tissu cicatriciel qui l'orme toujours la cicatrisation des plaies du cerveau, et qui conserve toujours quelque chose de son influration primitive , Morgagni appelle les cicatrices des apoplexies guéries : des cicatrices calleuses ' {quasi callosas). Rochoux dit de la portion déchirée de l'encéphale dans Y apoplexie : « Elle se trouve bientôt alïectée d'une phlegmasie'^.»

La balle qui, par son propre poids, se fraye un chemin dans la substance du cerveau, v creuse une sorte de canal, dont les parois sont toutes incrustées de ce tissu cicatriciel, dur et résistant.

\ . Morgagni, Epistola II, p. 13.

2. Rochoux {Recherches sur l'apoplexie). « La formalion « des cicatrices..., V endurcissement de la substance cèré-

« brale sont autant de phénomènes qu'on ne peut

« s'empêcher de considérer comme les conséquences des « solutions de continuité dont la substance cérébrale a pu « être le siège. » ^Ibid., p. i53.)

DKS APOPLKXIKS. 277

Ce qu*il y a ici de plus remarquable, c'est que cette induration vient immédiatement après la déchirure^ et que, sans cette induration, la cicatrisation de la déchirure ne se ferait pas. C'est parce que le tissu s'était ramolli, qu'il s'est fait une déchirure; et c'est parce que ce tissu s'est raffermi que la déchirure a pu se cicatriser.

U induration est le réveil de la vie. Sans induration, il ne se ferait ni cicatrisation, ni résorption. C'est Ki une force qui, renaissant, fait que toutes les autres renaissent; ou plutôt, c'est une force reculée, et comme tenue en réserve, et qui ne paraît que quand toutes les autres ont disparu.'

Il réside dans nos organes, il réside dans tout notre être des forces virtuelles et profondes, et qui ne se révèlent que dans les cas extrêmes. C'est quand tout semble perdu, c'est quand la déchirure elle-même s'est opérée, c'est quand l'épanchement s'est fait, que 1'//^d a rat ion se montre.

Il y a comme un double fonds de vie : une

27R DE LA CI.'nAniLITÉ DKS APOPLEXIES.

vie présente, agisMante^ qui est sur le premier plan; et, sur le second plan, une vie plus reculée, plus en prévision quen acte, et qui se réserve pour le moment où faiblit et défaille la vie àvi 'premier ] dan.

Uc lu décapitation et de lu Murvic

ou

du nœud %'ital duns les reptiles.

Rien n'est plus fameux que les expériences de Redi sur les tortues. Rcdi, immortel pour avoir porté le dernier coup au ridicule préjugé de la génération spontanée dans les insectes, écrivait le 20 février 1G83, à Joseph Lanzoni :

« Vous êtes étonné de ce que j'ai avancé <( dans mon Traité des animaux vivants dans (( ({autres animaux vivants^ que quelques ani- « maux peuvent vivre sans cerveau... Je puis « vous assurer de nouveau, que ces jours <( derniers je fis une large ouverture au crâne (( d'une tortue terrestrje, que j'en tirai tout

280 J)K LA DKCAI'TTATION

< i(3 cerveau, et que je nettoyai si exactement ( la cavité qu'il n'y reste aucun vestige de ( cet organe. Ayant ensuite mis la tortue en

< liberté, M. Lorenzo Bellini, qui se trouva

< présent, la vit, comme moi, se mouvoir... ; ( elle vit encore, et il n'y a pas une heure ( que je l'ai vue. Je vous prie d'en faire

< vous-même l'expérience ' . »

L'expérience de Redi étonne les physiologistes depuis deux siècles. Il est temps de l'analyser et de la comprendre.

J'ai fait voir, par mes expériences de 1822, que des animaux d'un ordre fort supérieur à celui des tortues (des mammifères et des oiseaux) peuvent vivre sans cerveau proprement dit, et sans la fonction qui dépend du cerveau : d'intelligence.

J'ai fait voir qu'ils peuvent vivre sans cervelet et sans la fonction du cervelet : la régularisation des mouvements de locomotion.

J'ai fait voir enfin par des expériences toutes récentes, que, dans les vertébrés à sang froid,