CHAPITRE PREMIER
ANATOMIE PATHOLOGIQUE DES LÉSIONS FIBREUSES DE LA PHTISIE PULMONAIRE AIGUE ET CHRONIQUE
Sommaire. — Considérations générales sur la tuberculose. — Les productions nodulaires et intercalaires sont tuberculeuses au même titre. — Historique. — Observation de Portai. — Définition de Grancber, de Renaut.
Sclérose tuberculeuse dilTuse : forme aiguë. — Sclérose nodulaire. — Granulations fibreuses discrètes; Granulations de Bayle géantes. — Mode de formation, constitution et accroissement des scléroses ditfuses. — Systèmes des bandes fibreuses périnodulaires, péribronchiques et périvasculaires. — Ilots intercalaires. — Cellules géantes. — R61e de l’oblitération vasculaire. — Bronchectasies ; Cavernes. — Altérations des muscles de Reissessen.
Evolution du tissu fibreux au sein des masses caséeuses. •— Formation des parois des cavernes communicantes.
C’est en 1819, c’est au Traité de l'auscultation médiate de Laennec que commence l’histoire scientifique de la tuberculose. Avant cette époque, le mot de tubercules
désignait toute espèce de petites tumeurs, quelle que fût leur nature. Morton le premier en 1680, compare les tubercules du poumon aux altérations scrofuleuses des glandes lymphatiques ; en 1810, Bayle, allant au delà de la lésion locale, rattache entre eux les tubercules des divers organes et nomme la diathèse tuberculeuse. Mais c’est à Laennec qu’il appartenait de constituer, telle qu’elle existe encore aujourd’hui, cette grande entité clinique de la tuberculose dans le vaste champ de laquelle il reste encore tant de sujets de recherches, tant de points inexplorés.
La tuberculose pulmonaire est le type le plus considérable et le plus fréquent des localisations de la diathèse, c’est sur elle qu’ont porté les principaux travaux, c’est par la considération de ses formes et de ses variétés qu’on a cherché à résoudre le redoutable problème de la nature de la maladie. Malgré les attaques dont elle a été l’objet, l’imité fondamentale de la tuberculose telle que l’a créée Laennec est restée inébranlable. Alors même qu’elle était vivement combattue au nom des prétentions d’une anatomie pathologique étrangère et imparfaite, les cliniciens français lui étaient demeurés fidèles, et les travaux de MM. Thaon et Grancher sont venus donner raison à leur expérience, et établir de nouveau au double point de vue anatomique et clinique l’identité de nature de la phtisie tuberculeuse et de la phtisie caséeuse.
Si nous pouvons affirmer aujourd’hui que ces deux processus sont identiques, nous n’en connaissons pas davantage leur nature commune. Les deux expressions de phtisie tuberculeuse et de phtisie caséeuse renfermaient autre chose qu’une distinction de mots, et pour "Virchow,
