CHAPITRE II

La Gastrotonométrie du D" René Gaultier

Les lignes qui suivent sont extraites de l’article du docteur Gaultier, dans le Bulletins de la Société de Médecine, du 8 juin 1928 :.

« Aux anciennes données de l'école anatomo-clinique qui cherchait à superposer le symptôme à la lésion et en attendant la classification des maladies, suivant leur étiologie, classification de l'avenir, de nos jours, avec la multiplicité des moyens d'investigation clinique, s'est substituée pour l'étude des maladies, ou plus exactement des affections des organes, une méthode séméiologique prenant sa base dans les données physiologiques et cherchant è démêler dans les complexus cliniques enchevètrés des syndromes bien définis. C’est ainsi que les méthodes d'exploration fonctionnelle des reins avec les Achard, les Widal, les Castaigne et les Ambard et tant d’autres, ont pris une place prépondérante et justifiée dans l'étude des affections des reins. Pour ma part, j'ai eu l'occasion, il y a quelqus 20 ans, de préconiser une méthode d'exploration fonctionnelle de l'intestin, qui

EL IEES «

sous le nom de coprologie clinique, a pris droit de cité dans les traités classiques et je souhaite que la technique nouvelle ou renouvelée que je présente pour l'exploration fonctionnelle de l'estomac, technique que j'étudie depuis plus de 4 ans, puisque j'ai présenté sur ce sujet mon premier travail avec le D’ Le Noir, en 1919, à la Société Médicale des Hôpitaux, prenne place à son tour parmi les nouvelles méthodes que l’expérimentation physiologique met aujourd’hui à notre disposition pour nous aider à préciser les symptômes cliniquement observés.

L'instrumentation que je vous présente aujourd’hui et qui permet de réaliser l'exploration totale des fonctions gastriques est partie de ce principe que dans un estomac qui a une muqueuse, une musculature, des vaisseaux et des nerfs, il y avait lieu de connaître à la fois, au point de vue physiologique ou physiopathologique, sa sécrétion, sa motricité et sa sensibilité, tout en PRET sa forme, sa situation et son volume ».

Le gastrotonomètre dû Docteur Gaultier répond, en effet à ses désiderci:.

C'est, en effet, un manomètre métallique que son mode de construction rend pratiquement indéréglable et dont les graduations sont mesurées en centimètres d'eau. Il est relié d’une part à une poire de soufflerie de volume connu et, d'autre part, à l'estomac par l’intermédiaire d'une sonde gastrique de petit calibre. Grâce à un ajufage de verre d’un type particulier, interposé sur la sonde gastrique, on peut recueillir les liquides de l’estomac pour un examen de suc gastrique, et en cas de re-

jet de liquide pendant l'exploration manométrique, évi-

3Ric.

a à dE

ter la souillure du. manomètre, de même qu'en cas de trop grande réplétion de l'estomac par l'air insufflé, on peut donner immédiatement évacuation de celui-ci par une large soupape, Un robinet spécial à ressort, disposé entre la sonde gastrique et le manomètre, permet à volonté ou d'isoler complètement ce dernier de l'estomac, ou de le mettre en comunication avec lui et par suite de lire correctement sans à-coup brusque, les pressions successives sous lesquelles tel ou tel volume d'air s'y

trouve enfermé.

Avee cet appareil ainsi construit, on peut donc :

1°) Extraire (out d'abord un suc gastrique de repas d'épreuve, en montant la poire par son extrémité aspiratrice.

»°) Insuffler l'estomac ‘pour connaître sa forme, ses