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individus fatigués, les auteurs constatèrent avec l’absence de faim, l'abscence de contractions. |

Dans la boulimie de certaines névropathes, ils ont pu constater l'accord qui existait entre la sensation perçue et les contractions chez un certain nombre d'individus.

Inversement, le docteur René Gaultier constatait récemment la faible tension de l'estomac chez un névropathe anorexique, Il y a une similitude de constatations qui nous fait anticiper sur les faits que nous étudierons à la 2° partie de notre travail.

Des expériences de Luckardt, chez des chiens atteints de diabète pancréatique expérimental, ont permis à cet auteur de constater que la voracité, la polyphagie correspondaient à une exagération de l’activité musculaire de l'estomac vide, à la fréquence et à l'amplitude anormalement élevée des « hunger contractions ». Luckardt et Carlson ont pu, en injectant le sang de ces chiens polyphagiques dans les veines d'animaux normaux, accroître, chez ces derniers, l'intensité des contractions gastriques.

Luckardt et Hamburger ont repris ces expériences dans un cas de diabète chez l’homme cet ils sont arrivés au même réstultat, tout au moins en ce qui concerne les contractions gastriques dont ils ont constaté, en même temps que la persistance de la faim, la présence jusqu’à cinq jours avant la mort survenue par coma.

Dans un cas de cancer gastrique sans sténose pylorique, chez un malade extrêmement cachectique, mais qui avait conservé un certain appétit, ils constatèrent des contractions gastriques d’une amplitude moyenne, dont

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la production correspondait régulièrement à une sensation de faim. Ce malade ayant eu une indigestion avec inappétence absolue, à la suite d’un écart de régie, son estomac resta complètement atone pendant plusieurs heures. |

Il serait intéressant, au cours des anorexies et des faims impérieuses (comme celles qui surviennent chez les convalescents de fièvre typhoïde, par exemple), de chercher si la perte ou l'augmentation de l'appétit correspond à un état d’hypertonie ou d’atonie de la musculature gastrique. L'étude du ,chimisme, que nous avons pratiqué au moyen du tube d'Einhorn, dans le service de notre maître M. Le Noir, ne nous a pas donné l'explication du phénomène, chez les convalescents de fièvre typhoïde.

Ceci est à retenir, car nous verrons, au cours des observations qui terminent cette étude, le retour de l'appétit chez des malades qui, primilivement, étaient des distendus gastriques et qui ont recouvré, sous l'nfluence du massage intra-gastrique, une certaine tonicité de la musculature de leur estomac.

M. Fernand Cautlru, dans la thèse qu'il soutenait en 1894, avait déjà bien rendu compte de l'influence du massage sur la sensation de la faim. Bien qu'utilisant une méthode différente de celle que nous décrirons, puisqu'il pratiquait le massage externe de l'estomac, il rapporte une observation bien digne d'intérêt. Chez une malade qu'il traita dans le service du professeur Hayem, le résultat fut des plus nets. « Nous la massions, dit cet auteur, tous les deux jours avant son repas de midi; le

jour du massage, elle mangeait de bon appétit, éprou-

vait la sensation de la faim disparue depuis longtemps. Au début, cette sensation disparaissant au milieu du repas, un nouveau massage excitant réveillait de suite l’appétit, et si le repas avait été léger, le massage fait sitôt après, faisait reparaître la sensation de la faim ».

Au cours de son travail très intéressant, M. Cautru démontrait l'excellence du massage externe, son influence non seulement sur l'élément musculaire, mais sur l'élément nerveux, comme sédatif de la douleur, sur la circulation gastro-intestinale, sur l'élément musculaire, en modifiant le chimisme de l'estomac.

Enfin, Carlson et Luckardt ont étudié les contractions de la dernière partie de l’œsophage et le tractus intestinal, dans la sensation de faim. La dernière partie de l’æœsophage contient la même musculature que l'estomac et participe à l'innervation venant du plexus cœliaque. Il n'en est pas de même chez le chien, dont les contractions œsophagiennes sont indépendantes des contractions stomacales, la base de la sensation de faim. Chez l'honme il y a synergie de ces contractions. Ces auteurs invoquent l'influence directe ou réflexe du vague et espèrent que chez le chat qui possède les mêmes qualités musculaires et nerveuses de cette partie du tractus digestif, ils obtiendront par section du vague l'explication du phénomène.

Mais s'ils estiment que les: contractions de l’œsophage et de l'intestin peuvent contribuer à la sensation de la faim, ils pensent que cette contribution est de beaucoup moindre importance que celle de l'estomac. D'ailleurs, normalement, les individus localisent à leur épigastre le

siège de la sensation qu'ils éprouvent.