PROFESSEUR DE THÉRAPEUTIQUE À LA FAGULTÉ NET E

- MEMBRE DE L'AGADÉMIE DE MÉDECINE à RES MÉpecin DE L "HôprraL BEAUION ee Orricren DE LA LÉGroN D'HONNEUR MCE Ne

Introduction

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IL paraît évident que la dyspepsie, terme général dési-

gnant les phénomènes anormaux de l’estomac dans l’ac-

te de la digestion, puisse relever de l'exaltation ou de la

déficience des divers actes physiologiques qui contribuent

à la digestion gastrique. Glandes à sécrétion, système

nerveux, musculature, contribuent à transformer, à

acheminer le bol alimentaire dans sa traversée digestive.

Pour expliquer les symptômes pathologiques de la dyspepsie, on a incriminé tour à tour la lésion histolo-

gique (Leven, père, 1879), la lésion du système nerveux

(Lasègue, Charcot, Déjerine), la motricité (doctrine de

l'insuffisance motrice de Bourget), le chimisme gastrique (hyperchlorydrie et hypochlorydrie de Germain Sée).

Les remarquables travaux du Professeur Hayem et de son école, sur l'analyse du suc gastrique, ont donné, sans conteste, des aperçus nouveaux du problème. Mais le professeur Hayem, lui-même, a fait remarquer que les symptômes dyspeptiques pouvaient être en discordance avec les qualités de la sécrétion.

M. Robin, qui, cependant, avec Bournigault, a présenté une technique d'examen du suc gastrique, a écrit, en 1900, dans un traité des maladies de l'estomac

« qu'inutiles ou nocives sont la plupart des indications

thérapeutiques, ae dont elle a été le point de départ ». !

Grasset, dans sa physio-pathologie clinique, a pu écrire : « S'il n’y à pas d’autres troubles de l'appareil digestif, l'hyperchlorydrie n'a aucune valeur séméiologique ; l’hyperchlorydrie ne suffit ni à créer, ni à caractériser un état pathologique ». Mathieu et Roux, Sigaud tiennent le même langage. Leven, fils, dans son chapitre des dyspepsies, ne fait aucune allusion aux variations du chimisme, C’est Pron, d'Alger, qui dit : «Le chimisme n'a aucune valeur comme élément fondamental dans les gastropathies ». } | |

M. Ramond, à la Société Médicale des Hôpitaux, le 12 octobre 1917, à insisté sur la question.

Maintes fois dans son service, M. Le Noir nous a fait voir des anachlorydries sans cancer, et des cancers avec hyperchlorydrie. |

Tout récemment, MM. Simici et Voiulesco (Archives des Maladies du tube digestif de juin 1923). concluaient que l’hypersécrétion permanente ne peut plus être conservée comme une entité morbide, mais comme un phénomène pathologique accompagnant quelques maladies de l'estomac.

Si nous avons cité ces divers auteurs, ce n’est pas qu’à l'éole de M. Le Noir nous négligions l'étude du chimisme gastrique, sur laquelle se basent souvent nos considérations diagnostiques et thérapeutiques, c’est parce que nous avons l'intention d'étudier une autre partie de la physio-pathologie gastrique. .

En effet, à côté de la sécrétion, il semble qu’on doive

AL To, -

tenir capte de É musculature et du système nerveux

dans les phénomènes normaux et pathologiques de cet

organe, Comme le dit parfois notre maître M. Le Noir, il

y à trois façons d'agir sur un estomac dyspeptique :

« La thérapeutique peut s'exercer sur la sécrétion, sur le muscle, sur le système nerveux ». | I semble bien évident que dans un organe à tissus di-

vers, la solidarité dans la fonction, implique une médi-

cation à buts multiples, Mais l'on connaît la répercussion constante, d’une insuffisance ou d’une exaltation isolée d’une fonction, sur les autres fonctions dans un même organe et c'est parfois en agissant sur la simple musculature gastrique qu'on a vu disparaître tous les troubles morbides d’un estomac dont le chimisme était normal.

Dans la première partie de ce travail, nous envisagerons à la lumière des travaux des physiologistes français et étrangers, l’aspect musculaire et nerveux du problème, si l’on peut dire.

* Dans-une deuxième partie, nous envisagerons la thérapeutique que l’on peut appliquer à la défaillance du muscle gastrique, au cours de certaines dyspepsies à type atonique. |

Nous retracerons l'historique d’une méthode qui, à travers les années, a connu une faveur diverse. Grâce à l’apparition récente d’un appareil pratique que M. René Gaultier fit construire par Boulitte, la question reprend

place à nouveau dans l'actualité médicale.

Avec cet appareil, en effet, on peut apprécier la sensibilité de l'estomac, son volume, sa forme, sa contrac-

tilité et poser un diagnostic, d’où pourra découler une

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LE SRE 2 Ie : Jr

pie : ne = se Etudier cette ho nouvelle ou renouvelée pour l'exploration fonctionnelle de l'estomac, que cet auteur

na dénommé à gastrolonométrie clinique et sur laquelle il a présenté ses premiers travaux, en 1919 à la Société 2 | Médicale des Hôpitaux, en collaboration avec notre maî-

tre commun M: le D' Le Noir, reste le principal objet. de À cz notre travail. ù ss

Nous livrerons ensuite les “observations. déjà recueil lies, premières espérances dans une voie qui nous semble digne de l'intérêt que lui portent ceux de S'y acheminent.

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thérapeutique agissantè dans certaines formes de as a