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de cet organe, mais on chercherait en vain dans son livre, l’application de cette donnée.

- MM. Le Noir et Gaultier reprirent la question, et dans la séance du 7 mars 1919, à la Société de Médecine des Hôpitaux de Paris, ils apportaient le résultat de leurs recherches sur la gastrovolumétrie et la gastrotonométrie de l'estomac. \

Ils se servirent d'un appareil de clinique semblable à celui de Dobrovici, de Bourget, mais arrivèrent à des conclusions un peu différentes. | |

Ils éliminèrent, d’abord, le rôle de la musculature de

la paroi abdominale sur la pression intragastrique. Si

l’on fait faire au malade « ventre creux », il y a peu de changement dans la pression enregistrée. Si on lui fait faire « gros ventre », le diaphragme pressant sur l’estomac, la pression s'élève.

La sensation de plénitude que ressent le malade au cours de l’insufflation, donne le chiffre maximum de l'air insufflable, C'est là la gastrovolumétrie, mais ces auteurs, à l'inverse de M. Bourget, ne se basent pas sur le chiffre d’air ainsi obtenu pour juger de l’état de l’estomac. C'est la tonicité, c’est-à-dire la pression qu’enregistre le manomètre qui leur fait classer leurs estomacs en estomac de faible tension au-dessous de ro cm3, de moyenne entre 15 et 16, de forte de 16 à 20, 30 et même 5o cm dans quelques cas exceptionnels.

La capacité de l'estomac semble sans influence sur

cette tension, puisque des estomacs ne pouvant conte-

nir qu’un quart de litre peuvent avoir de faibles tensions,

+ ques = D'après le relevé des 4o cas étudiés par : MM. Le Noir et

CM

à 2 litres présentent parfois de fortes tensions.

Ce qui paraissait à ces auteurs le plus concluant, c ‘est

l'accord de ces observations avec l'examen radioscopi-

Gaultier, lorsque l'évacuation est précoce, la pression est généralement faible ; lorsque l'évacuation est lente, la

pression est forte ou moyenne. La pression est moyenne

quand l'évacuation est normale.

MM. Dobrovici et Mathieu faisaient jouer à la muqueuse un rôle dans la distension, ils pensaient que certains sujets conservaient une sensibilité telle à la distension qu'on ne pouvait, chez eux, élever la tension par insufflation, tandis que d’autres, par manque de sensibilité, pouvaient emmagasiner une quantité d'air considérable au point de pouvoir élever fortement leur tension intragastrique. :

MM. Le Noir et Gautier acceptent, comme plus vraisemblable, l'opinion des physiologistes américains.

Ils font ressortir le rôle du sphincter pylorique et de

Ja contractilité gastrique, qui donnent, avec des esto;

macs à petite contenance, des pressions faibles et fortes parfois avec de grandes quantités d'air et inversement. Dans cette élévation du tonus et de la contractilité gastrique, ils acceptent comme Danielopolu et Carniol Île rôle de l’irritabilité nerveuse. =

Un de leurs malades ayant un estomac de faible capacité gastrique et de contractilité gastrique élevant forte-

ment la colonne d’eau du manomètre, vit la première

alors que des estomacs pouvant admettre 1 litre et demi

EX s’agrandir et la contractilité diminuer par l'emploi de

l'atropine, agent inhibiteur du vague...

.. Le gastrotonovolumètre existait. Mais c'était un appareil encombrant. Le manomètre, trop sensible, exigeait la lecture rapide de la pression obtenue ; c’est alors que M. Gautier entreprit de remplacer le manomètre par un manomètre métallique pratiquement indéréglable, permettant ;une lecture attentive du chiffre obtenu. Ce fut Boulitte qui réalisa l'appareil que nous décrirons ultérieurement,

Mais nous nous en voudrions de faire un travail d’historique incomplet. C'est pour cela que nous rappellerons là publication de MM. Carnot et Glénard, à la Société de Médecine de Paris, en avril 1914. Ces auteurs insufflèrent de J’oxygène dans l’estomac et mesurant la pression intragastrique à l’aide d’un manomètre à eau, ils avaient écrit que la pression, pour une égale quantité d'oxygène, n’est pas la même pour tous les eslomacs, pas plus que n’est semblable la quantité d'oxygène qu'il faut introduire pour arriver à une pression donnée. Et ils concluaient que c'était là un mode de différenciation pratique entre les estomacs hypertoniques et atoniques.

Quant à l'importance de l'évacuation gastrique parallèle à la tonicité de l'estomac, elle a été mise à nouveau en évidence par M. Léon Meunier, qui écrivait, dans la Presse Médicale, du 23 septembre 1929 : « La dyspepsie est évacuatrice ou elle n’est pas ».

C'est qu'en effet, comme le dit Leven, de même que

l'on pisse avec sa vessie et non avec son urètre, on vide

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