EVOLUTION. — PRONOSTIC ET TRAITEMENT
Evolution. — Pronostic. — Nous avons vu, d’après la lecture des observations qui précèdent, qu'il est des cas graves où l'asthénie et la cachexie sont très marquées, les phénomènes s’aggravent progressivement et la mort vient enlever les malheureux tombés dans le marasme.
Notre observation est, du reste, un exemple de cet élat de cachexie terminé par la mort, mais il est bien des cas, surtout quand le malade n'est pas d’un âge trop avancé, où la maladie prise à temps et soignée évolue d’une façon naturelle vers la guérison. La destruction des parasites, les soins hygiéniques de la peau, l’alimentation améliorent rapidement le malade : la mélanodermie s’efface, la pigmentation des muqueuses disparait, l'état général se relève et le malade est complètement guéri.
Il est d’autres cas enfin où le malade paraît complètement rétabli, mais il est à la merci d’une infection. Tel est le cas de Bondet et Grisel où le malade amélioré fut enlevé par une pneumonie du sommet.
Nous avons vu, d'autre part, que bien des cas ne présentaient qu'une amélioration relative, que la mélanodermie, au lieu de disparaître, s’éclaircissait simplement,
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et enfin, que dans certains cas les taches pigmentaires de la bouche persistaient. Le pronostic n’est pas absolument favorable dans tous ‘les cas, cependant l'évolution heureuse avec rétrocession de la pigmentation et la disparition des taches buccales quoique n'étant pas constantes, montrent bien qu'il s'agit d'autre chose que d’un processus fatal comme l’est le processus addisonien.
Traitement. — 1° Le traitement doit consister tout d’abord dans la destruction des parasites. Il faut enlever au malade son linge et ses vêtements, les soumettre à la stérilisation à l’étuve. Dans certains cas, le linge pourra être lessivé, les vieux vêtements de laine seront avantageusement brülés. On pourra sans inconvénient donner quelques bains de sublimé ou appliquer une pommade parasiticide au soufre, au naphtol, au précipité blanc. Quand les parasites seront trop abondants, on pourra prescrire les fumigations cinabrées, les bains sulfureux, les lotions avec une solution au sublimé au millième, une solution phéniquée ou chloralée au centième, enfin con pourra saupoudrer toute la surface cutanée avec la poudre de staphisaigre ; 2° Les parasites étant détruits, 1l faudra traiter la peau du malade : tont d’abord s'il y a des infections secondaires (pyodermite, prurigo, lichénisation), on emploiera les bains d’amidon et, au besoin, les pansements humides en permanence et les applications de pommade à l'oxyde de zinc. Du reste, chacun des cas comportera des indications particulières ; 3° Quand la peau est débarrassée de toute infection
