OBSERVATION IT
(Communiquée par M. Artigalas)
M..., Isidore, né dans le département du Nord en 1858, fantassin, fileur en laine. °
À. H. — Père mort à la suite d’un coup de pied de cheval; mère vivante. Û
A. P. — Quoique pas très vigoureux, le sujet dit n’avoir jamais été malade. ‘. GS
Maladie actuelle. — Reporte à un mois le commencement de sa maladie. Diarrhée pendant trois semaines. Toux, expectoration médiocre pendant huit jours; fièvre et délire pendant la nuit, Deux jours après, point de éôté mamelonnaire à droite. Entré à l'hôpital le 5. — Température 40°.
On constate une pleurésie à droite avec épanchement jusqu’au niveau de l’épine de l’omoplate. — Eau-de-vie allemande, diurétiques. - |
Le 7, vésicatoire, kermès, ventouses scarifiées.
Le 8. matité jusqu’à deux travers de doigt au-dessous de l’épine de l’omoplate. Vibrations thoraciques disparues. Respiration entrecoupée, peu profonde, quelques râles sous-crépitants, souffle doux dans la fosse sous-épineuse droite; respiration perceptible jusqu’au niveau de la matité, skodisme en avant dans le creux sous-claviculaire. — Température 39 8. — Douleur le long des attaches du diaphragme. Battements du cœur un peu précipités — Pouls, 100. — Oxymel scillitique, 30 grammes. |
9 février. — Température matin, 40°, 5; soir, 38°, 7. — Amélioration générale sensible. A droite, skodisme; en avant, respiration à peu près pure. En arrière, matité presque jusqu’à l’épine, respiration sou filante ; quatre travers de doigtau-dessous, égo-
ne
phonie. À gauche, enavant, rien ;en arrière, râlessous-crépitants, Dyspnée.
10 février.
pérature matin, 39°, 6; soir, 390.
11 février. —Températurematin, 390.8, soir, 39°, 1. — A droite, respiration soufflante jusqu’à un travers de doigt au-dessous de
Mêmes signes, pas d’égophonie à droite. — Tem-
l’épine.
12 février. — Température 38°, 7. — La respiration se fait entendre soufflante plus bas que hier; dyspnée, râles sous-crépitants du côté droit, j
13 février. — Même état. Le liquide a baissé d’un demi-travers de doigt. — Température 39°, 9.
14 février. — Température 38°, 5. — Matité à droite jusqu’ à l'épine de l’omoplate et silence ; respiration bronchique dans Jà fosse sous-épineuse; pas d’'égophonie, pectoriloquie aphone. En avant, skodisme et respiration rude : congestion pulmonaire à gauche. — Pouls 116 ; respiration 48.
16 février. — Température matin, 40°,5; soir, 40°,5.
17 février. — Température 37,8 — Matité dans le même niveau. Jusqu'au fond de la gouttière vertébrale on entend un léger frottement et un souffle doux, lointain ; égophonie, pectoriloquie aphone, skodisme et respiration en avant.
Le 22 avril, le malade est encore dans les salles; la fièvre n’a pas cessé un seul jour, la nutrition est mauvaise et tout fait supposer que la plèvre contient un kyste purulent de moyen volume.
Dans ces deux dernières observations, on notera l’observation de la pectoriloquie aphone avec épanchement purulent incontestable, contrairement aux assertions de Bacelli et de M. Guéneau de Mussy.
La pectoriloquie aphone est signalée par les auteurs comme symptôme diagnostique caractérisant l’épanchement pleural séreux ou séro-fibrineux du moins. Cependant, ici, la pectoriloquie aphone a été constatée presque journelle-
ment sans aucun changement dans la nature de l’'épanche- -mentqui était purulent d'emblée. Comment peut-on expliquer cette particularité? Il serait facile d'établir une théorie sur la densité de l'épanchement et son homogénéité, conditions qui rendent plus facile et plus complète la transmission des vibrations vocales. Mais cette discussion ne saurait avoir qu'un intérêt restreint; aussi nous contenterons-nous de signaler la coïncidence d’un épanchement considérable avec la pectoriloquie aphone, laissant à de plus autorisés le soin d'expliquer ce phénomène. S N.-B. — Le nommé M... a été envoyé en convalescence dans son pays où il est mort dans une attaque comateuse un mois après avoir quitté l'hôpital, L'autopsie n’a pas été faite.
