OBSERVATION IV
(Communiquée par M. Artigalas.)
Jouin a préseuté comme symptôme prédominant une dyspnée excessive et croissante jusqu’au moment de la mort. Peu de douleur thoracique, expectoration d’abord blanche, bronchique, puis presque purulente. Râles sibilants et sous-crépitants dans toute la poitrine, submatité dans la fosse sous-épineuse droite, matité du même côté jusqu’au cul-de-sac pleural inférieur. — La température s’est maintenue entre 40° et 38°; le pouls de 110 est arrivé à 140 le jour de la mort. Après être montée à 60, la respiration était descendue à 45. On a employé les vésicatoires, l’alcool, le kermès. L’état du malade n’a été influencé par rien et la mort est arrivée par une syncope subite, le 6, à dix heures du matin.
CE
EXAMEN NÉCROSCOPIQUE.
Cadavre ayant appartenu à un sujet vigoureux, pâle ; pas d’œdème:; des deux côtés traces de deux grands vésicatoires et ventouses scarifiées sur le thorax. ET 4e
Cavité crânienne, — Congestion cérébrale surtout de la pro: tubérance et dans l’insula de Reil.
Cavité abdominale et organes y contenus. — Normaux. |
Cavité thoracique. — Cœur normal, péricarde sain, pas de liquide. La cavité pleurale gauche contient à peu près un litre d’un liquide purulent, verdâtre, floconneux, saus odeur. La plèvre dans les deux feuillets est couverte d’unefausse membrane jaune et mamelonnée. Le poumon gauche est seulement diminué de moitié devolume; il n’est pas remonté. Entre les deux lobes, on remarqueun kyste séro-purulentid’une contenance d’un demi-litre à peu près. Le tissu pulmonaire est congestionné, de couleur ardoisée ; les bronches sont pleines d’un liquide spameux, verdâtre, assez semblable à celui qui est épanché dans la cavité pleurale.
Poumon droit. — Emphysème sous-pleural au sommet du lobe supérieur qui dans le reste de son étendue est sain.
Lobe moyen. — Emphysème marginal et noyaux d’hépatisation rouge, avec une zone de collapsus assez peu étendue.
Lobe inférieur. — Hépatisation par îlots du tissu pulmonaire. emphysème marginal et collapsus (atélectasie, état fatal) de toute la partie postéro-inférieure de ce lobe.
Les bronches sont peu dilatées. Toùs les organes dont je ne parle pas sont sains.
En résumé, à gauche, pleurésie aiguë purulente ; à droite, bronchite capillaire.avec ses lésions ordinaires, dilatation des petites bronches, hépatisation rouge, collapsus et emphysème.
En résume, pleurésies purulentes infectieuses; l’une suraiguë, deux autres aiguës, toutes trois suivies de mort.
