CONCLUSIONS

Arrivé à ce point de notre thèse, si nous jetons un coup d’œil rapide en arrière, il nous est permis, il nous semble, de conclure que les néoplasmes sont fréquemment multiples ; que cette multiplicité, qui porte sur le même individu, peut être composée soit de tumeurs purement bénignes, exceptionnellement de tumeurs malignes, soit enfin et surtout d’un mélange de tumeurs bénignes et malignes.

Mais nous ne saurions nous borner à cette simple constatation un peu trop platonique, et il nous sera permis, nous l’espérons du moins, de recbercber un peu plus avant et de nous demander sous quelle influence ont pu se manifester ces tumeurs multiples ; en d’autres termes, nous sommes autorisés à nous demander quelle est la cause de cette multiplicité.

Pour les néoplasmes malins, leur multiplicité a toujours reconnu pour cause l’existence d’une diatbèse, plus forte que l’organisme s’implantant sur lui, et de laquelle dépendaient toutes les tumeurs existant sur l’individu.

On a même été, en face de cette multiplicité si considérable de lipomes, jusqu’à admettre une diatbèse de système ne visant qu’un tissu et laissant l’organisme eu dehors de son atteinte.

Telles étaieï. t les opinions ] es plus accréditées. Mais, aujourd hui, doit-on les accepter sans conteste et croire ainsi à une série de diathèses indépendantes les unes des autres. Nous ne le pensons pas et c’est ce que l'étude attentive de notre thèse va essayer de démontrer.

L’examen minutieux des néoplasmes bénins a fait voir que souvent ils coexistaient ensemble, et que souvent aussi ils se transformaient l’un dans l’autre. Le fibrome s’infiltrant dégraissé, le lipome envahi par le tissu conjonctif, le kyste sébacé devenant fibreux, la combinaison et la succession des différents tissus dans une même tumeur, la coexistence de ces tumeurs sur un même individu peuvent donc légitimer l’existence d’une certaine parenté entre toutes les tumeurs bénignes, de sorte que, aux diathèses de système localisées par Broca à un seul tissu, on serait peut être autorisé à substituer l’hypothèse d’une seule diathèse, la diathèse néoplasique bénigne. Telle est la conclusion logique de notre premier chapitre.

La deuxième partie de notre thèse a une conclusion toute trouvée, c’est l’existence d’une diathèse néoplasique maligne. Celle-ci s’est de tout temps imposée et nous ne saurions l’établir davantage. Disons cependant que cette diathèse réunit étiologiquement l’épithéliome et le carcinome qu’une école d’anatomo pathologistes (t) range d’ailleurs dans la même catégorie.

N ous voici donc en possession de deux diathèses néoplasiques, 1 une bénigne, l’autre maligne; le résumé de

il) Pour \aldeyer, Robin, Lancereaux, etc., le carcinome est un épit hél iome alvéolaire.

notre troisième et de notre quatrième chapitre nous prouvent surabondamment que ces deux diathèses en apparence si dissemblables, si opposées par leurs manifestations, doivent être réunies en une seule et unique diathèse : la diathèse néoplasique.

Voici en effet les motifs de cette fusion des deux diathèses en une seule :

1 La coexistence mainte fois constatée des néoplasmes malins et des néoplasmes bénins sur un même sujet ;

2 La succession à longue échéance in situ d’une tumeur maligne à une tumeur bénigne autrefois extirpée complètement, que cette succession ait lieu dans le même organe, dans son congénère, ou dans ure autre région.

3° La métamorphose d’une tumeur pendant longtemps bénigne en une tumeur tout à coup maligne, métamorphose incontestable si l’on veut bien se rappeler que le papillome balanique devient un cancroïde du gland, que la verrue du visage devient répithélioma; que le fibrome dur, circonscrit, s’accroît vite, se ramollit et se change en tumeur fibro-plastique, molle, dite sarcome; que l’adénome du sein est remplacé ou envahi par le carcinome, que la vulgaire loupe du cuir chevelu donne naissance à un ulcère de mauvaise nature (Verneuil. Clinique citée).

4° La succession possible d’un néoplasme bénin à un néoplasme malin,

5 La réunion non seulement sur un même sujet, niais dans un même organe et qui plus est dans une même tumeur, de néoplasmes bénins et malins.

6° Enfin, la coexistence de la succession chez les différents membres d’une même famille de néoplasmes différents de structure et de gravité.

Toutes ces raisons font rentrer l’étiologie des néoplasmes dans une même aptitude constitutionnelle, dan» une seule diathèse, dont les effets peuvent être variables, bénins ou malins, mais dont l’essence reste unique : la diathèse néoplasique.

C’est en admettant cette unité de la diathèse néoplasique que l’on pourra comprendre comment une tumeur si longtemps benigne devient tout à coup maligne, et comment dans une même tumeur peuvent se trouver associés les éléments les plus divers. Sans cette unité il faudrait admettre sur le même individu porteur de néoplasmes multiples, l’hypothèse un peu forcée, de diathèses également multiples, et 1 on ne saurait comprendre comment une tumeur à tissu complexe serait l’enfant commun de ces différentes diathèses combinées par hasard dans un même produit de conception.

Vu par le président de la thèse, Vu, bon et permis d’imprimer, VERNEUIL. le vice-recteur de l’Académie de Paris.

GREARD.