MONSIEUR LE PROFESSEUR JADIN

F DELANOE.

De faict la practique de Médecine bien proprement est par Hippocrates comparée à ung combat St farce jouée a trois personnaiges: le Malade , le Médecin, la Maladie.

Rabelais (1).

La question des rapports des kystes de l’ovaire et de la puerpéralité est à l’ordre du jour. Pour s’en convaincre, il suffit de se reporter aux discussions qui, à la suite de la communication de M. Lepage à la Société d’Obstétrique de Paris (février 1912), ont occupé plusieurs séances de cette Société, ainsi qu’au rapport de MM. Puech et Vanverts auCongrès de Gynécologie et d’Obstétrique qui vient de se tenir à Lille (Mars 1913).

(1) Epistre à très-illustre prince et reverendissime Mou Seigneur Odet, cardinal de Chastillon (datée du 28 janvier 1557). — Imprimée en tête « du quart livre des faicts et dicts héroïques du noble Pantagruel ».

A ne considérer que le traitement de la dystocie par kyste ovarique, l’impression qui se dégage de ces travaux récents est que l’ovariotomie abdominale, avec ou sans opération césarienne, constitue à l'heure actuelle la meilleure méthode thérapeutique.

On comprend aisément qu’il en soit ainsi: les progrès toujours croissants de l’antisepsie, la précision que l’on est arrivé à donner à la technique opératoire ont, en somme, rendu bénigne cette intervention jadis sévère. Mais est-il besoin de faire remarquer que pour exécuter une opération pareille, obtenir une antisepsie rigoureuse, il faut se trouver dans des conditions spéciales? Dans les Hôpitaux, les Cliniques particulières, alors que tout est disposé en vue de telles interventions, que l’on a sous la main tous les instruments qui y répondent, que des aides spécialisés y assistent, ces conditions peuvent être réalisées et le sont effectivement. Mais en est il toujours ainsi dans la pratique ?

Assurément non.

11 était donc intéressant de se demander si, dans la dystocie par kyste prævia de l’ovaire, la ponction simple de la tumeur, jadis communément employée, devait être absolument abandonnée ; si cette méthode de traitement, simple et à la portée de tous, n’était pas susceptible de rendre des services au praticien mal outillé, insuffisamment assisté et exerçant dans des milieux peu propices aux interventions abdominales.

L’analyse des 45 observations que nous rapportons, nous permettra d’y répondre par l’affirmative.

Nous avons rangé les faits en deux catégories :

L’une contient les cas où la ponction du kyste fut insuffisante et où il fallut, pour que l’accouchement fût possible, recourir à une autre intervention.

L’autre, lous ceux où l’on réussit à obtenir, par la ponction de la tumeur, une désobstruction suffisante de la filière pelvienne pour que le fœtus pût la franchir.

Les faits ainsi réunis et classés, il devenait facile de déterminer le plus correctement possible la valeur de la ponction.

Notre thèse comporte cinq chapitres. Dans le premier, nous donnons un rapide aperçu de la dystocie kystique ; nous fixons le but et rappelons le manuel opératoire de la ponction dans le deuxième ; dans le troisième, nous nous sommes attaché à dégager les avantages et les inconvénients de la ponction ; dans le quatrième, nous exposons les faits que nous avons recueillis; dans le dernier, nos conclusions.