LES MALADIES INFECTIEUSES ET PARASITAIRES VACCINATIONS. IMMUNISATIONS

Une des plus belles conquêtes de l'hygiène est la vaccination, mesure prophylactique contre plusieurs affections très importantes qui font tant de ravages dans l’armée.

Fièvre typhoiïde. — La fièvre typhoïde est une maladie contagieuse.

Les matières fécales ou les urines des typhiques qui contiennent les bacilles d'Eberth peuvent souiller le milieu extérieur.

L'eau, les légumes des jardins maraïchers, le lait qui a été additionné d’eau typhique, les bidons qui ont été lavés avec de l’eau contaminée, le lait qui a été trait par des porteurs de germes typhiques, les huîtres, les mouches qui pullulent dans les tranchées, les cantonnements et disséminent avec leurs excréments, leurs pattes, les millions de microbes dont elles se sont souillées et gorgées au contact des déjections humaines, les linges des typhiques peuvent occasionner la fièvre typhoïde.

La contagion peut être directe et se faire de l’homme à l'homme.

Les malades, les convalescents, les porteurs chroniques de germes qui n’ont jamais eu de fièvre typhoïde clinique conservent des bacilles dans leurs matières et dans leurs urines.

Comme on l’a dit souvent, la fièvre typhoïde est la maladie des mains sales.

Le bacille typhique, dégluti avec les aliments ou les boissons, traverse l'intestin, pénètre dans le sang où 1l se multiplie. Après cette période d’inculation, qui dure en moyenne deux à trois semaines, les microbes devenus légion s'éliminent en partie par le foie et sont deversés journellement avec la bile dans l'intestin grèle dont ils enflamment la muqueuse ; c’est alors que se précisent les symptômes caractéristiques de la maladie.

Dans l’armée, le surmenage, la dépression morale, l'entassement, la stagnation des troupes, favorisent l'éclosion de la fièvre typhoïde; c’est en général à l’automne, au moment des pluies, qu'apparaissent les épidémies. Le froid, au contraire, présente une condition favorable. La virulence du bacille est atténuée ; en tout cas, de la fièvre typhoïde, aucune recrudescence ne saurait directement en dépendre.

Il sera done prudent de ne jamais consommer d'aliments crus, de faire bouillir l’eau, le lait, les bacilles typhiques étant facilement détruits par la chaleur. À défaut de cette stérilisation, nos troupes peuvent épurer chimiquement l'eau de boisson. Le meilleur procédé, recommandé par le professeur Vin-

Ne cent, consiste en l'addition d'une pelite quantité d'eau de javelle jusqu’à la limite de la sapidité.

La recherche du bacille typhique dans l’eau étant très difficile et le plus souvent inutile, la surveillance des eaux potables se fera par la recherche du colibacille témoin de la souillure fécale. Une eau qui contient un coli-bacille par centimètre cube est très suspecte.

Le soldat se lavera soigneusement les mains avant de manger et son épandage sera absolument interdit dans les jardins maraîchers, dans les ruisseaux, dans les rivières.

Dans les hôpitaux, le linge des typhiques sera désinfecté, de même que ses selles et ses urines; le convalescent ne sortira de l'hôpital que lorsque dans ces dernières on aura, par la culture, prouvé l'absence de bacilles d'Eberth. On évitera ainsi de faire retourner dans sa famille et sur le front un porteur de germes dangereux.

La mesure prophylactique la plus efficace sera la vaccination antityphique.

En France, dans nos colonies, en Angleterre, en Amérique, en Italie, au Japon, des milliers de soldats ont été préservés de ce fléau, alors qu'il continuait à sévir sur les contingents non encore vaccinés.

Wright, Chantemesse, inoculent, sous la peau, des cultures tuées à 60 degrés: Vincent les remplace par un autolysat de cultures typhiques. M. le professeur Courmont et le D' Rochaix donnent des lavements de 100 centimètres cubes de cultures typhiques

tuées à 55 degrés. Besredka inocule un virus vaccin

ti composé de microbes vivants sensibilisés, MM. Nicole, Conor et Conseil ont tenté la vaccination par inoculation intra-veineuse de bacilles typhiques vivants. On signale qu’un entérovaccin a été découvert constituant un traitement facile à suivre, même sur la ligne de feu ; la dose du vaccin pour homme se compose de 28 sphérules, renfermant chacune 10 milliards de microbes, et qui doivent être absorbées en une semaine, à raison de 4 sphérules par jour.

La preuve préventive de cette méthode n'est pas encore faite. Enfin, un vaccin antityphique iodé a donné d’heureux résultats dans les hôpitaux d'Aix et de Paris.

La méthode la plus couramment employée est celle de Vincent.

Sous la peau de l'épaule gauche, ou dans le muscle deltoïde, on inocule successivement, à huit jours d’intervalle, 1/2, 3/4, 1 et 2 centimètres cubes d’autolysat. Chantemesse fait à sept jours d'intervalle 4 injections (1/4, 1/2, 3/4, 1 centimètre cube) d’une émulsion contenant 1.200.000 microbes au centimètre cube. Des réactions locales et générales sont occasionnées parfois par la vaccination sous-cutanée; il serait donc préférable de vacciner les militaires pendant une période de repos.

La méthode par lavements du professeur J.Courmont et du D: Rochaix ne donne lieu à aucune réaction, les vaccinés n'éprouvent aucun symptôme.

Les contre-indications de la vaccination sont : la tuberculose, les maladies chroniques (cardiopathies, brightisme, diabète), la débilité, le surmenage et la fièvre récente (anaphylaxie).

Nous devons donc rendre un juste hommage aux efforts réalisés pour préserver de la fièvre typhoïde notre vaillante armée et la population civile.

Rougeole. — Le germe de la rougeole est inconnu; il existe au moment du coryza dans les mucosités de la gorge et du nez, alors que l’éruption n'a pas encore apparu ; il est très fragible et très diffusible.

Les hommes, dès atteints de coryza, devront donc désinfecter le ‘plus souvent possible leur bouche à l’aide d’une à deux cuillerées à bouche d'eau oxygénée ou de quelques gouttes de phénosalyl dans un verre d’eau bouillie et leurs cavités nasales avec de l'huile résorcinée ou gomenolée à 1/50.

Scarlatine. — La contagion directe et indirecte est fréquente. Le germe est inconnu. Suivant les Anglais, il peut se propager par le lait de vache ; 1l existe dans la gorge, sur les amygdales, dans les mucosités buccales au moment de l’angine et dans les squames.

En cours de maladie, tous les objets sowllés seront désinfectés. De la chambre du malade, on n’enverra point au soldat en campagne des lettres, des effets, d'aliments qui pourraient véhiculer le germe infectieux. Les vêlements seront soigneusement désinfectés; le convalescent ne retournera sur le front que cinquante jours après l'érupuon, si son état de santé le permel.

Le médecin examinera pendant plusieurs jours de suite le pharynx des hommes dès que l’un d'eux présentera les signes de cette maladie.

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